核磁共振扫描和超声诊断子宫腺肌症价值评价

薛凯军，何敏丽

1.山西省运城市闻喜县人民医院核磁共振室，山西运城 043800；2.山西省运城市闻喜县人民医院彩超室，山西运城 043800

核磁共振扫描和超声诊断子宫腺肌症价值评价

薛凯军1，何敏丽2

1.山西省运城市闻喜县人民医院核磁共振室，山西运城 043800；2.山西省运城市闻喜县人民医院彩超室，山西运城 043800

目的研究核磁共振扫描和超声诊断子宫腺肌症的价值。方法按照随机分号法将该院2013年1月—2014年12月间诊治的100例子宫腺肌症患者均分为两组，对单号组患者进行核磁共振扫描（观察组），对双号组患者进行超声诊断（对照组），对比观察二者的临床诊断价值。结果观察组患者的诊断准确率、误诊率及漏诊率分别为74.00%、16.00%、10.00%，对照组患者分别为56.00%、20.00%、24.00%，前者均优于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，观察组为98.00%，明显高于对照组患者的86.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论核磁共振扫描与超声诊断子宫腺肌症均具有重要价值，但前者的诊断准确率较高，误诊率和漏诊率均低于后者，且患者满意度较高，值得临床推广使用。

核磁共振扫描；超声诊断；子宫腺肌症；诊断准确率；患者满意度

作为妇科常见的疾病之一，子宫腺肌症的发病率正逐年增长，已经一定程度上影响了患者的生活质量及生命健康[1]。临床上的辅助诊断方式众多，其中应用较为广泛的为超声诊断及核磁共振扫描，但是由于前者存在一定的局限性，即征象繁多复杂，容易出现误诊及漏诊等现象，所以近年来越来越多的人开始推崇核磁共振扫描这一方式[2-3]。该研究在2013年1月—2014年12月就该院诊治的100例子宫腺肌症患者为研究对象，对比分析核磁共振扫描及超声诊断的不同价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机分号法将该院2013年1月—2014年12月间诊治的100例子宫腺肌症患者均分为两组，对其实施手术治疗，术后病理确诊为子宫腺肌症。其中单号组（观察组）患者的年龄分布于28~60岁，平均年龄（46.17±5.63）岁；双号组（对照组）患者的年龄分布于27~59岁，平均年龄（47.26±5.02）岁。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者采用超声检查，该研究主要进行阴道彩超检查，采用美国PHILIPS公司HD-9阴道彩超仪，探头频率保持为5.0~7.0 MHz。采用二维超声多面扫查子宫，在此过程中注意观察患者的子宫形态、大小，内膜位置，肌层回声、病灶边界及其内部回声，并采用彩色多普勒超声显示子宫及其病灶的血流分布情况。除此之外，还应该仔细观察患者卵巢及宫旁组织是否出现异常。

对观察组患者进行核磁共振扫描，采用东软飞利浦NSM-P035永磁型磁共振成像仪、体部线圈进行，平扫采用横断面T1W1、T2W1及及矢状面T2IR-TSE.T1WI序列，TR/TE550 ms/16 ms；T2W I序列，TR/TE4000ms/100ms；T2IR-TSE序列，5800ms/126ms；矩阵为256×256，采集次数一般为3次左右，层厚一般为6mm，层距一般为1.0mm。所有患者在平扫后保持体位不变，并于肘静脉注射对比剂钆喷酸葡胺注射液0.1mmol/kg，然后进行T1W1横断面、矢状面及冠状面的增强扫描。

1.3疗效评定标准

对比观察两组患者的诊断准确率、误诊率、漏诊率及患者满意度，由医护人员自行设计调查问卷，内容必须涉及患者的预期诊断效果、实际效果、有待改善问题、相关建议及意见等，一般采用三个层面进行衡量，分别为非常满意、满意、不满意，患者满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0软件对该研究所采集的核磁共振扫描和超声诊断数据进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①观察组50例患者中有37例诊断准确，准确率为74.00%，对照组50例患者中有28例诊断准确，准确率为56.00%，前者明显更高。

在误诊方面，观察组患者有8例，误诊率为16.00%，均将子宫腺肌瘤误诊为子宫肌瘤；对照组患者有10例，误诊率为20.00%，也将子宫腺肌瘤误诊为子宫肌瘤。

在漏诊方面，观察组患者有5例，漏诊率为10.00%，其中包括2例子宫腺肌症合并子宫内膜癌，1例子宫腺肌症合并子宫颈癌，1例子宫腺肌症合并卵巢巧克力囊肿；对照组患者有12例漏诊，漏诊率为24.00%，其中包括5例子宫腺肌症合并子宫肌瘤，1例子宫腺肌症合并卵巢交界性囊腺瘤，3例子宫腺肌症合并子宫内膜癌，2例子宫腺肌症合并子宫颈癌，1例子宫腺肌症合并卵巢巧克力囊肿。由此可见，观察组更具优势（P＜0.05），见表1。

表1 观察组患者与对照组患者的诊断价值对比[n(%)]

②观察组50例患者在调查问卷中对于诊断结果有38例表示非常满意，占76.00%，有11例表示满意，占22.00%，有1例不满意患者，占2.00%，总体患者满意度为98.00%；对照组患者有19例非常满意，占38.00%，有24例满意患者，占48.00%，有7例不满意患者，占14.00%，总体满意度为86.00%，由此可见，观察组明显更高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组的患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

子宫腺肌症是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中生长的一种病症，子宫内膜侵入子宫肌壁层的形式一般可以分为弥漫型和局限型两类[4-5]。对于子宫腺肌症患者来讲，其高发人群为30~50岁的女性，发病原因繁多复杂，当前临床上尚未达成共识[6]。在临床表现方面，患者往往有经期月经量增多、经期持续时间增长、继发性进行性加重的痛经等，严重者甚至会影响正常的工作生活，很大程度上降低了患者的生活质量[7-8]。由于该病症的种类较为多样，30%左右的患者几乎没有任何临床症状，所以临床体征不具典型性，而且部分患者同时合并子宫肌瘤，15%左右患者合并子宫内膜异位症，这些症状一定程度上提高了患者的临床治疗难度。

对于子宫腺肌症的诊断，临床通常采用核磁共振扫描和超声诊断，其中前者的典型表现为患者子宫体积增大，且子宫壁结合带弥漫性增厚超过12.0mm，结合带与肌层的分界较为模糊；或者子宫局限性增大，在T1W 1上表现为等信号，在T2W1表现为等或略低信号，增强扫描病灶轻度强化。当病变在T1W1也出现点状高信号时强烈提示子宫腺肌症。而超声诊断的主要表现一般为子宫均匀性增大，且形态较为饱满。病灶多数回声不均匀,结构松散,可见散在的强光点、光斑和条索,有时病灶内可见多个形态不规则的小无回声区。

该研究就该院诊治的100例子宫腺肌症患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，研究发现，采用核磁共振扫描的观察组患者的诊断准确率、误诊率及漏诊率分别为74.00%、16.00%、10.00%，采用超声扫描的对照组患者分别为56.00%、20.00%、24.00%，前者均优于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，观察组为98.00%，明显高于对照组患者的86.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与Bazot等人[9]的临床研究结果基本一致。

综上所述，核磁共振扫描与超声诊断子宫腺肌症均具有重要价值，但前者的诊断准确率较高，误诊率和漏诊率均低于后者，且患者满意度较高，值得临床推广使用。

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[7]李景凤，杜秀萍，宁瑶，等.老年子宫内膜癌盆腔淋巴结的磁共振弥散加权成像图像及量化分析[J].中国老年学杂志，2012,32(20):4541-4542.

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Value of MRIScans and Ultrasound Diagnosis for Adenomyosis

XUE Kai-jun1,HEMin-li2
1.MRI Room,Peop le's Hospital of Yuncheng City,Yuncheng,Shanxi Province,043800 China；2.Color Ultrasonography Room, People's Hospital of Yuncheng City,Yuncheng,Shanxi Province,043800 China

Ob jectiveTo study the value ofMRIscans and ultrasound diagnosis for adenomyosis.MethodsAtotal of 100 patients with adenomyosis treated in our hospital froMJanuary 2013 and December 2014 were divided into two groups,the odd number group(the observation group)receiving MRI scans,and the even number group(the control group)receiving ultrasound diagnosis. The clinical diagnostic values of the two groups were observed.ResultsThe diagnostic accuracy,the rate of misdiagnosis and missed diagnosis rates of the observation group 74.00%,16.00%,10.00%,while those of the control group were 56.00%,20.00%, 24.00%,respectively.The formerwas superior to the latter,and the difference was statistically significant(P<0.05);in terms of patient satisfaction,the observation group was 98.00%,significantly higher than 86.00%of patients,and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionFor adenomyosis,both MRIscans and ultrasound diagnosis are of great value,but the former has higher diagnostic accuracy rate and lowermisdiagnosis and missed diagnosis rate and higher patient satisfaction,so it is worthy of clinical use.

MRIscans;Ultrasound diagnosis;Adenomyosis;Diagnostic accuracy;Patient satisfactionn

R71

A

1674-0742（2015）06（b）－0169-02

2015-03-16）

薛凯军（1980.11-），男，山西运城闻喜人，本科，医师，研究方向：核磁共振室。