当归六黄汤加减联合梅花针叩刺治疗血热风盛型斑秃的疗效探讨

王海亮

吉林省中医院暨长春中医药大学附属医院皮肤科，吉林长春 130103

当归六黄汤加减联合梅花针叩刺治疗血热风盛型斑秃的疗效探讨

王海亮

吉林省中医院暨长春中医药大学附属医院皮肤科，吉林长春 130103

目的分析当归六黄汤加减联合梅花针叩刺治疗血热风盛型斑秃的临床疗效，探讨其作用机理，开拓中医药治疗斑秃的新思维，为其推广提供理论依据。方法 采用随机对照的方法将符合标准的60例血热风盛型斑秃患者随机分为二组：治疗组采用当归地黄汤加减为主的口服汤剂联合梅花针叩刺，1次/d，生姜片外搽，2次/d；对照组：采用梅花针叩刺，1次/d，生姜片外搽，2次/d，1个月为1个疗程，观察2个月后，和3个月后各组疗效，比较治疗结果。结果3个疗程结束后，治疗组总有效率96.6%，对照组总有效率56.7%，二组疗效差异有统计学意义（P<0.05）治疗组有效率明显高于对照组且没有不良反应发生。结论当归六黄汤加减联合梅花针叩刺治疗血热风盛型斑秃的临床疗效疗效高，安全可靠有显著优势，值得推广应用。

斑秃；当归六黄汤汤；辨证论治

斑秃是成片头发迅速脱落而无炎症或其他表现的一种皮肤病，中医称之为油风，该病可发生于任何年龄，尤其是好发于儿童和青少年，由于其发病原因不明，顽固难愈，长期以来，一直是皮肤科研究领域的难题和热点。祖国医学治疗本病，积累了丰富的经验。多学者治疗本病多从气血两虚，肝肾不足论治[1]，笔者在临床实践中发现，斑秃患者中以中青年居多，身体壮实，未见虚证，因此治疗这类斑秃，从实证论治，以当归六黄汤加减联合梅花针叩刺，生姜外搽，综合疗法治疗血热风盛型斑秃，取得明显疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取于该院在2013年1月—2014年5月治疗的60例患者。询问病史患者多有饮食不节，过食辛热肥甘，或素有饮酒，喜食冷饮，多有唇干，盗汗，便秘、尿黄，脉滑、数弦而有力。斑秃部位1~3 cm斑块13块，年龄12~34岁，平均23.2岁，病程3 d~3个月，平均24 d。按入选的先后顺序随机分为2组。治疗组30例：男22例，女8例；平均年龄（20.5±3.6）岁；对照组男18例，女12例；平均年龄（20.5±3.2）岁，两组患者在年龄、病情等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中西医临床皮肤病学》中斑秃的诊断标准：①突然或短期头发片状脱落，单发或多发；②脱发区皮色正常，无明显炎症反应；③脱发区皮肤未见萎缩及瘢痕。④排除头癣和雄性激素性脱发[2]。

1.3 方法

1.3.1 治疗组 30例患者主要是以当归六黄汤加减为内服汤剂，配合梅花针叩刺，生姜片外搽其主方为：当归9 g，熟地黄12 g，生地黄12 g，黄连3，黄芩9 g，黄柏9 g，黄芪30 g，女贞子12 g，制首乌20 g，黑芝麻20 g，甘草20 g，丹参12 g，川芎9 g，羌活9 g，白术9 g，防风9 g，连翘9 g，侧柏叶9 g，赤芍9 g。注：上述药材饮片均来自该院中药房，从达标商业药材站进货的地道药材如蒙古黄芪，浙江白术、白芍，宜宾干姜，甘肃当归，河南地黄，服用方法：将上述中药按标准的方法煎煮，每剂150 mL，1剂/d。饭后服。30 d为1个疗程。

梅花针叩刺方法：取标准单头梅花针，（苏食药监械（准）字2012第221003号）叩刺首先以脱发面外围向中心呈圆圈形叩打，然后以中心向外围叩击，如此反复治疗2~3遍，脱发区局部皮肤潮红即可。用75%酒精棉球轻柔搽数次，局部有热感为好。2次/d，10 d为1个疗程。每个疗程后停歇2 d，继续下个疗程。

生姜片外搽，取鲜姜切成薄片，在脱发部位涂搽，5~10Min/次，3~4次/d。直至长出新发即停止操作。

对照组：主要采用外治法：梅花针叩刺和生姜片外搽，一个月为1个疗程梅花针叩刺方法：同治疗组。生姜片外搽方法：同治疗组。

1.4 疗效评定

痊愈：毛发全部长出，不再脱落分布密度色泽正常。显效：毛发大部分长出约70%，密度色泽粗细接近正常，但偶有反复。有效：毛发新生30%以上，毛发停止脱落。未愈：新发生长不出，或继续脱落，症状无好转[3]。

1.5 统计方法

使用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计数资料用[n（%）]表示，率的比较采用χ2检验；计量资料用以均数±标准差表示，采用t检验，数据以列表法表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有数据均经SPSS17.0统计学软件处理，获得治疗组与对照组临床用药疗效比较2个疗程结束后，治疗组总有效率76.7%，对照组总有效率43.4%，3个疗程后，治疗组总有效率96.6%，对照组总有效率56.7%，二组疗效差异有统计学意义（P<0.05），治疗组有效率明显高于对照组且没有不良反应发生。

2.1 2个疗程后二组治疗效果比较

治疗组痊愈10例，显效8例，有效5例未愈7例，治疗组有效率76.7%对照组痊愈1例，显效10例，有效2例，未愈 17例，有效率43.3%治疗组有效率明显高于对照组且没有不良反应发生，疗效差异有统计学意义（P<0.05），见表1。两组临床疗效比较[n（%）]。

表1 治疗组与对照组临床疗效统计表[n（%）]

2.2 3个疗程后二组治疗效果比较

治疗组痊愈 16例，显效9例，有效 4例，未愈1例，治疗组有效率96.6%;对照组痊愈2例，显效8例，有效7例，未愈14例，有效率56.7%治疗组有效率明显高于对照组，且没有不良反应发生，疗效差异有统计学意义（P<0.05），见表2。两组临床疗效比较[n（%）]。

表2 3个疗程后治疗组与对照组治疗效果统计表[n（%）]

2.3 不良反应

治疗组与对照组在治疗过程中均未发现明显的不良反应。

3 讨论分析

对研究的结果数据进行探讨，我们发现3个疗程结束后，治疗组治愈率53.3%，总有效率96.6%，远远高于对照组总有效率56.7%。治疗组有效率明显高于对照组，且没有不良反应发生。*P<0.05，差异有统计学意义。充分证明了以当归六黄汤加减联合疗法治疗血热风盛型斑秃的安全可靠，疗效确切，值得推广。

分析研究成果，我们有如下体会：①以当归六黄汤加减联合疗法治疗血热风盛型斑秃之所以具有明显的治疗效果，主要是辩证准确的结果。②从治疗组和对照组的治疗结果分析，结果表明以中药内服配合梅花针叩刺等外用的综合疗法治疗有效率远远高于单纯的外治法；而临证辩证分型论治服用中药配合外治法是治疗斑秃具有明显优势，笔者以当归六黄汤加减联合梅花针叩刺等综合疗法治疗血热风盛型斑秃就是佐证。③当归六黄汤本为治疗盗汗的名方，笔者以当归六黄汤加减，既取其滋阴降火，固表止汗之功，又重用黄芪，女贞子，制首乌，丹参，川芎等，共奏凉血清热，化瘀通络，益气生发，正符合斑秃患者血热风盛之病机，故收效迅捷。

探讨本领域的研究成果我们发现：祖国医学治疗斑秃积累了丰富的经验，张凤仙[1]从乙癸同源论治，从滋补肝肾着手；黄丹[4]从郁论治；沈丽萍[5]运用局部外治法有效率68%；曾忠钰[6]运用中药内服外搽法，有效率91.89%，田立峰[7]用中西医结合治疗斑秃有效率96.3%；柳文江[8]、史志欢[9]等对斑秃的中医药治疗作了总结。笔者认为以当归六黄汤加减联合疗法治疗血热风盛型斑秃的安全可靠，疗效确切，治疗斑秃从实证着眼，为治疗斑秃开拓了新的思维。其在理论与实践中的具有积极的意义。

诚然，斑秃虽是一种常见病，现代医学认为与遗传过敏，自身免疫，精神因素有关，但确切原因仍不确定，所以仍然是世界上的医学难题。祖国医学具有一定的优势，但还停留在临床经验总结阶段，需要现代医学和科技手段进一步验证。因此治疗斑秃采用内治法，外治法，针刺法，心理疗法的综合疗法，充分发挥祖国医学的优势，进一步发掘祖国医学的优势和潜力，结合现代的研究手段，一定会大大提高斑秃的深刻认识和临床治疗水平，在未来斑秃的诊治中一定会取得突破性的进展。

[1]张凤仙.从乙癸同源论斑秃的中医药治疗[J].时珍国医国药,2014（3）：696.

[2]王坤山，等.中西医临床皮肤病学斑秃诊断标准[M].北京：中国中医药出版社，1999.

[3]王坤山，等.中西医临床皮肤病学斑秃疗效诊疗标准[M].北京：中国中医药出版社，1999.

[4]黄丹.斑秃从郁论治[J].吉林中医药，2013，33（1）：35.

[5]沈丽萍.斑秃的局部外治法[J].河南中医2013，33（11）：56.

[6]曾忠钰.中药内服外搽治疗气滞血瘀型斑秃37例临床观察[J].基层医学论坛，2013（22）：2876-2878.

[7]田立峰.中西医结合治疗斑秃27例临床观察[J].中医药导报，2014，20（1）：135.

[8]柳文江.斑秃中医药治疗研究进展[J].甘肃中医学院学报，2013（6）：88-89.

[9]史志欢.中医治疗斑秃研究进展[J].河南中医，2014，34（1）：169-171.

Observation on Efficacy of Modified Danggui Liuhuang Decoction Combined with Plum-blossom-needle Tapping for Blood Hot Air Filled-type AlopeciAAreata

WANG Hai-liang
Department of Dermatology,The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun,Jilin Province, 130103 China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy ofmodified Danggui Liuhuang Decoction combined with plum-blossom-needle tapping for blood hotair filled-type alopeciAareatAand explore itsmechanisMin order to develop new thinking and provide Atheoretical basis for its promotion.Methods60 patients with hot air filled-type alopeciAareatAwho were in accordance with the criteriAwere divided into two groups by randomized controlled method:the treatment group in which themodified Danggui Liuhuang Decoction-based oral administration combined with Plum-blossom-needle tappingwas used once daily and ginger for external use twice daily,and control group in which plum-blossom-needle tapping was used once daily and ginger for external use twice daily.Onemonth was considered as Aperiod of treatment and the effects of the two groups 2month and 3month after treatmentwere observed and compared.ResultsAfter three courses,the total efficiency rate of treatment group and the control group was 96.6%and 56.7%respectively,there was Asignificant difference in the efficacy of the two groups (P<0.05),the efficiency of the treatment group was significantly higher with no adverse reactions.ConclusionThe clinical efficacy of the therapy of blood hot air filled-type alopeciAareatAtreated by Danggui Liuhuang decoction combined with plum-blossom-needle tapping is safe and reliable.There is Asignificantadvantage,so it should bewidely applied.

AlopeciAareata;Danggui Liuhuang Decoction;Differential Treatment

R 4

A

1674-0742（2015）06（b）－0154-03

2015-03-12）

王海亮(1982.4-)，男，吉林长春人，硕士研究生，主治医师，研究方向：临床医学。