缺血性卒中与脑血管迂曲的危险因素分析

王慎安，李云革

北京市平谷区医院神经内科，北京 101200

缺血性卒中与脑血管迂曲的危险因素分析

王慎安，李云革

北京市平谷区医院神经内科，北京 101200

目的分析讨论缺血性卒中与脑血管迂曲的危险因素。方法2012年7月—2014年11月该院接收进行全脑血管造影检查的患者105例，按照检查结果，59例为迂曲组（出现脑血管迂曲）；46例为非迂曲组（未出现脑血管迂曲）；54例为卒中组（出血缺血）；51例为非卒中组（未出现缺血）。比较并分析脑血管迂曲的危险因素。结果经比较，在缺血性卒中患者中，脑血管迂曲人数所占百分比约为72.22%、非脑血管迂曲人数所占百分比约为27.78%；在脑血管迂曲的患者中，卒中人数所占百分比约为67.79%、非卒中人数所占百分比约为32.21%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。根据临床统计，脑血管迂曲患者在年龄超过60岁人数、高血压人数、高血脂人数上明显高于非迂曲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血性卒中与脑血管迂曲二者的发生存在较大的相关性，高龄、女性、高血脂、高血压诱发脑血管迂曲的可能性高。

缺血性卒中；脑血管迂曲；相关性；脑血管迂曲危险因素

大量临床研究显示，绝大多数卒中患者出现脑血管迂曲现象，椎基底动脉扩张延长可能诱发缺血性卒中，而临床上对脑血管迂曲患者的检查发现此病发生与缺血性卒中存在一定的相关性[1-2]。该院此次为了研究二者之间的关系及诱发脑血管迂曲的危险因素，该研究特对2012年7月—2014年11月间该院进行全脑血管造影检查的1057例患者做临床试验研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年7月—2014年11月该院接收进行全脑血管造影检查的患者105例，包括男患者42例、女患者63例，年龄均在49~ 81岁之间，平均年龄为（68.0±3.54）岁。所有患者均不存在影像学试剂过敏，且无重要脏器疾病、血液疾病、滥用药物者，卒中患者的选择均为由常见原因引起卒中的患者，将特殊原因诱发卒中的患者排除试验范围。

1.2 方法

向患者告知此次试验目的、过程等，以征得患者同意。检查方式：常规行右股动脉穿刺，置入动脉鞘[3]，应用高压注射器行选择性脑血管造影，造影剂常规用量：颈总动脉9mL、5mL/s注射，椎动脉5mL、3mL/s注射。此次进行全脑血管造影检查的患者中，出现脑血管迂回或缺血性卒中的患者共105例，对于出现脑血管迂曲的患者，在治疗后对其进行调查询问，侧重调查其年龄、生活习惯、有无高血压史、血脂是否异常等。对所调查资料进行统计汇总，并讨论。

1.3 观察指标

观察全脑血管造影检查结果。

1.4 统计方法

统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用n和百分率表示，用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者缺血性卒中情况

检查结果提示，脑血管迂曲百分比为56.19%（59例）、非脑血管迂曲43.81%（46例），脑血管迂曲患者当中的卒中与非卒中所占百分比分别为67.79%、32.21%，非脑血管迂曲患者当中卒中与非卒中所占百分比分别为30.43%、69.57%，差异有统计学意义（χ2=4.56，4.67，P＜0.05），见表1。

表1 患者缺血性卒中情况[n（%）]

2.2 所有患者脑血管迂曲情况

检查结果提示缺血性卒中百分比为51.43%（54例）、非卒中48.57%（51例），缺血性卒中患者当中的迂曲与非卒迂曲所占百分比分别为72.22%、27.78%，非缺血性卒中患者当中迂曲与非迂曲所占百分比分别为37.25%、62.75%，结果差异有统计学意义 （χ2= 4.78，4.51 P＜0.05），见表2。

表2 患者脑血管迂回情况[n（%）]

2.3 脑血管迂回患者危险因素调查

经调查发现，迂曲组患者在年龄过60岁人数为48例、高血压人数39例、高血脂人数26例，非迂曲组患者在年龄过60岁人数为27例、高血压人数11例、高血脂人数9例，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.24，3.78，4.02，P＜0.05）。

3 讨论

缺血性卒中是较为常见的脑血管疾病，发病主要由于大脑中血管出现狭窄、栓塞、闭塞等导致血液循环障碍使大脑得不到充血的供血[4]。临床症状通常有四肢发麻、无力、视觉障碍、眩晕等，当视觉障碍、感觉障碍等神经症状逐渐发展，呈不断加重趋势，可能提示患者出现完全卒中[5-6]。

该院为了分析与讨论缺血性卒中与脑血管迂曲的危险因素以及相关性，特对2012年7月—2014年11月该院接收进行全脑血管造影检查的患者1057例患者做临床试验研究，结果1与结果2：脑血管迂曲患者当中的卒中与非卒中所占百分比分别为67.79%、32.21%，非脑血管迂曲患者当中卒中与非卒中所占百分比分别为30.43%、69.57%，缺血性卒中患者当中的迂曲与非卒迂曲所占百分比分别为72.22%、27.78%，非缺血性卒中患者当中迂曲与非迂曲所占百分比分别为37.25%、62.75%，结果差异有统计学意义（P＜0.05），提示脑血管迂曲发生与卒中有一定的相关性，脑血管迂曲既血管形态异常，血管出现扩张、异样弯曲、过长等均可影响血液循环进而使大脑得不到充分的血液供给，血流量变小，造成缺血性卒中的可能性极大，有临床报告显示，椎动脉发生诸如扩张、延长等形变后直接对后循环造成影响，诱发卒中的风险大。而对于卒中患者的检查除血管迂曲外未发现血栓、狭窄、闭塞等，但是，血管迂曲部位不同是否对卒中的影响不同，临床上尚不能定论[7]。

结果3，脑血管迂曲患者在年龄超过60岁人数、高血压人数、高血脂人数上明显高于非迂曲组，且迂曲组女性明显多于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）。部分临床证实，对于高龄、高血压、高血脂患者人士来说，诱发脑血管迂曲的可能性更大[8]。

综上所述，缺血性卒中与脑血管迂曲两组疾病的发生存在一定的相关性，且女性、高龄、有高血压或高血脂病史的人士更容易导致脑血管迂曲的发生。

[1]吴凌峰，曹文峰，潘婕，等.132例缺血性脑血管病患者DSA分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（1）：1-3.

[2]赵尖萍,游小江,郭丽红,等.缺血性卒中后认知功能障碍与血尿酸的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,32（11）:1342-1343.

[3]刘庆新,邓国志,孙葳,等.缺血性卒中的脑血管影像学特点及与卒中进展的关系[J].滨州医学院学报,2010,33（4）:263-264.

[4]刘明勇,周立春.脑血管储备对缺血性卒中的预测价值[J].中华临床医师杂志：电子版,2013,31（9）:3720-3723.

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[6]韩威.缺血性卒中后脑水肿的治疗体会[J].中国卫生标准管理,2014,21（11）:89-90.

[7]仝秀清，赵世刚，魏芳.青年缺血性脑卒中病人病因及危险因素的临床分析[J].内蒙古医学院学报，2011，33(4)：234-235.

[8]谭群,陈康宁,史树贵,等.脑血管迂曲与缺血性卒中的相关性及危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17（6）:57-59.

Correlation Between IscheMic Stroke and Cerebral Vascular Tortuosity and Risk Factors of Cerebral Vascular Tortuosity

WANG Shen-an,LIYun-ge
Department of Neurology,Beijing Pinggu District Hospital,Beijing,101200 China

Ob jectiveTo discuss the correlation between ischemic stroke and cerebral vascular tortuosity and analyze the risk factors of cerebral vascular tortuosity.Methods105 patients who were admitted to our hospital between July 2012 and November 2014 and received full cerebral angiographywere,according to the test results,divided into tortuous group (cerebral vascular tortuosity,n=59)and non-tortuous group (cerebrovascular not appear tortuosity,n=46),stroke group (bleeding ischemia,n=54)and non-stroke group (ischemiAdoes not appear,n=51).The risk factors of cerebral vascular tortuosity were analyzed and compared.ResultsBy comparison,in ischemic stroke patients,the number of cerebral vascular tortuosity percentagewas 72.22%,the number of non-cerebral vascular tortuosity percentage of approximately was 27.78%;in patients with cerebral vascular tortuosity,the percentage of the number of stroke aboutwas 67.79%,the percentage of the number of non-stroke aboutwas 32.21%,the differences were statistically significant(P<0.05).According to clinical statistics,cerebral vascular tortuosity in patients older than 60 years the number of the number of hypertension,high blood lipidswere significantly higher than the number of non-tortuous group,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThere is Abig correlation between ischeMic stroke and cerebral vascular tortuosity and advanced age,women,high cholesterol and hypertension are high risk factors for cerebral vascular tortuosity.

Ischemic stroke;Cerebral vascular tortuosity;Correlation;Risk factors for cerebral vascular tortuosity

R 743.3

A

1674-0742（2015）06（b）－0082-02

2015-03-12）

王慎安（1981.12-）,男，江苏人，本科，主治医师，研究方向：脑血管病。