59例突发性耳聋患者应用高压氧进行治疗的临床疗效研究

邢丹红

武警安徽省总队医院高压氧科，安徽合肥 230000

59例突发性耳聋患者应用高压氧进行治疗的临床疗效研究

邢丹红

武警安徽省总队医院高压氧科，安徽合肥 230000

目的评价高压氧辅助治疗突发性耳聋的临床疗效。方法整群选取2013年1月—2014年10月该院收治的突发性耳聋患者117例，随机分为两组，其中观察组59例，在常规治疗基础上采用高压氧辅助治疗，对照组58例，仅选用常规治疗，观察并比较两组患者临床疗效以及耳鸣、眩晕残存情况。结果观察组临床疗效优良率为61.0%，对照组为34.5%，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组耳鸣眩晕残存情况明显少于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧辅助治疗突发性耳聋的临床疗效好，能显著降低耳鸣、眩晕残存率，值得在临床上予以推广。

高压氧；突发性耳聋；疗效

突发性耳聋主要是指突然发生的感音神经障碍性听力损伤，其起病突然，病因尚不明确，患者多伴有眩晕、恶心、呕吐等临床症状，严重影响其生活[1]。目前，2013年1月—2014年10月间该院通过对收治的病人进行分组研究，评价高压氧辅助治疗突发性耳聋的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的突发性耳聋患者117例，随机分为两组，其中观察组59例，男性27例，女性32例，年龄（47.3±7.0）岁，耳聋程度：轻中度耳聋16例，中重度耳聋32例，重度耳聋11例，病程（4.8±0.8）d，对照组58例，其中男性30例，女性28例，年龄（46.1±5.9）岁，耳聋程度：轻中度耳聋14例，中重度耳聋35例，重度耳聋9例，病程（4.5±0.7）d，两组患者均无激素使用禁忌证，且全部为单发性耳聋，所用病例均得到患者知情同意，该项研究通过该院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、耳聋程度、病程等资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予地塞米松（国药准字h61020226）20mg加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注，1次/d，4 d后剂量减少为10mg/d，氟桂利嗪片（国药准字H20013140）5 mg口服，1次/d，维生素B1（国药准字h43021231）2mL肌注，疏血通（国药准字z20010100）10 mL加入0.9%生理盐水500ML中静脉输注，1次/d。观察组：在对照组治疗基础上予以高压氧治疗，具体措施如下：采用医用空气加压氧仓（多人），治疗压力为 1.8ATA，1次/d，15 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效评价标准

临床疗效：优：治疗后患耳达正常水平；良：患耳听力提高30 dB以上但未达正常水平；中：患耳听力提高15 dB以上，30 dB以下；差：患耳听力15 dB以下或恶化[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.739，P＜0.05）。见表1。

表1两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后耳鸣、眩晕残存率比较

治疗后，观察组耳鸣7（11.9%）例，眩晕5（8.5%）例，对照组耳鸣21（36.2%）例，眩晕18（31.0%）例，两组患者治疗后耳鸣、眩晕残存率分别比较差异有统计学意义（χ2=26.166，P＜0.05）。

3 讨论

突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的耳聋，起病迅速，可在数小时内由中轻度耳聋发展为全耳聋，若不及时治疗，将有可能造成终身性耳聋[3]。该病发病原因尚不明确，目前较为公认的假说为内耳血液循环障碍学说，该假说指出，由于病毒感染或微血栓发生导致内耳血液循环障碍，从而使得柯蒂氏器缺血缺氧，从而引起神经组织功能障碍，若长期得不到治疗将有可能发生不可逆的神经组织坏死，造成感音性神经性耳聋[4]。对于突发性耳聋的治疗主要集中在改善内耳微循环，降低血液粘稠度，减轻内耳水肿以及营养神经等方面，治疗药物主要为糖皮质激素类、抗凝类以及维生素B1等[5]。但单纯药物治疗效果不理想，在部分国内学者的研究中显示：单纯使用激素以及神经营养药物治疗突发性耳聋其临床疗效总有效率不超过50%，且治疗不彻底，治疗过后患者容易残余有耳鸣、眩晕等症状，影响生活质量[6]。有国外学者研究发现：扩张内耳血液供应、提高血液中氧气含量是有效治疗突发性耳聋的途径，普通给氧方式临床疗效较差，若使用高压氧治疗可迅速提高人血氧分压，迅速纠正患者内耳缺氧状态，及时为其提供足够的氧气，恢复耳蜗内神经细胞正常功能，从而起到迅速恢复听力的作用[7]。在临床工作中发现：部分突发性耳聋患者治疗完成后在很长一段时间内残余有耳鸣、眩晕症状，这主要是因为内耳发生缺血缺氧后会产生免疫反应，其淋巴细胞与血液中的血小板等反应，从而导致毛细血管基底膜损伤，引起内耳的损伤。高压氧治疗可以降低淋巴细胞百分比，抑制多种免疫球蛋白活性，减少免疫反应的发生，减轻对于内耳的损伤，且高压氧能够刺激肾上腺皮质激素分泌，也在一定程度上起到抑制免疫反应的作用[8]。在该院的研究中：观察组患者在常规治疗基础上加用高压氧治疗，其治疗优良率为61.0%，远优于对照组的34.5%，在治疗后耳鸣眩晕残余情况方面，观察组也整体低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，高压氧辅助治疗突发性耳聋的临床疗效好，能显著降低耳鸣、眩晕残存率，值得在临床上予以推广。

[1]库薇.国内高压氧联合药物治疗突发性耳聋临床疗效的Meta分析[J].中华耳科学杂志,2014（1）:93-98.

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[3]陈淑.高压氧治疗突发性耳聋的应用及护理分析[J].中外医疗,2014（22）:177-179.

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[5]李曼.国内高压氧综合治疗突发性耳聋疗效的Meta分析[J].中华临床医师杂志,2012（19）:5943-5947.

[6]华海峰.高压氧治疗突发性耳聋的临床研究[J].中国卫生产业,2013（21）: 74-75.

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[8]Georgescu MG.Sudden deafness in Apatientwith secondary syphilis and HIV infection[J].BMC Infectious Diseases,2013,13(1):1.

Clinical Study on TreatMent of 59 Patientswith Sudden Deafness Using Hyperbaric Oxygen

XINGDan-hong
Department of Hyperbaric Oxygen,AnhuiGeneral Hospital of Armed Police Forces,Hefei,Anhui Province,230000 China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of the assistant treatmentwith hyperbaric oxygenation for sudden deafness.Methods117 cases patients with sudden deafness in our hospital froMJanuary 2013 to October 2014 were randoMly divided into two groups.For 59 cases in observation group,hyperbaric oxygen adjunctive therapy based on the conventional treatmentwas chosen;and for 58 cases in the control group,conventional treatmentwas performed.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groupswere observed and compared.ResultsExcellent clinical efficacy in study group was.61%,in the control group was 34.5%.Comparing the two groups in the clinical efficacy,the differences were statistically significant.(P<0.05);the remaining cases of vertigo,tinnitus in observation group was significantly less than that in the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe clinical efficacy of hyperbaric oxygen treatment for sudden deafness is good.It can significantly reduce residual rate of tinnitus and vertigo,so it deserves to be promoted in clinical practice.

HBO;Sudden deafness;Efficacy

R764.473

A

1674-0742（2015）06（b）－0035-02

2015-03-05）

邢丹红（1982-）,女，安徽萧县人，本科，医师，研究方向：高压氧科。