56例腹外疝患者无张力疝修补术治疗的临床研究

王益强

宜兴市张渚人民医院外科，江苏宜兴 214231

56例腹外疝患者无张力疝修补术治疗的临床研究

王益强

宜兴市张渚人民医院外科，江苏宜兴 214231

目的探讨无张力疝修补术治疗腹外疝患者的临床效果。方法整群选取2013年10月—2014年11月该院接诊的56例腹外疝患者为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为观察组28例及对照组28例。给予观察组无张力疝修补术治疗，给予对照组传统修补术治疗；对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组的平均手术时间、疼痛持续时间、住院天数均显著小于对照组；同时，观察组血肿、尿潴留、切口感染等并发症发生率以及术后复发率明显小于对照组；另外，观察组患者对手术治疗的满意度大于对照组；两组以上比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论相比于传统疝修补术，无张力疝修补术治疗腹外疝的效果显著，手术时间短、住院时间短，术后并发症发生率及复发率低，因此值得临床推广应用。

无张力疝修补术；腹外疝；临床效果分析

整群腹外疝是临床常见急腹症之一，主要指腹腔内器官、组织、腹膜壁层，由于各种原因所致从突破腹壁束缚，进入体表皮下的一种疾病[1-2]。与其他急腹症治疗方法相同，手术是治疗腹外疝的最有效的方法，而常用的手术方法包括：传统疝修补术、有张力疝修补术、无张力疝修补术等。目前，随着医疗科技事业的快速发展，无张力疝修补术技术越来越成熟，成为治疗腹外疝的首选方法[3-4]。基于此，为了解无张力疝修补术治疗腹外疝患者的实际临床效果，现分析2013年10月—2014年11月该院接诊的56例腹外疝患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接诊的56例腹外疝患者为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为观察组28例及对照组28例。本研究所有患者经入院检查后，均确诊为腹外疝，并且均无其他心、肾等器官严重功能障碍以及手术禁忌证[3]。同时，观察组中男性患者17例，女性患者11例；年龄在23~76岁之间，平均年龄为（54.8±5.2）岁；腹股沟疝26例、股疝1例、切口疝1例。对照组中男性患者16例，女性患者12例；年龄在24~77岁之间，平均年龄为（55.1±4.8）岁；腹股沟疝25例、股疝2例、切口疝1例。

1.2 方法

根据两组患者的实际身体状况给予其相应的麻醉处理，并且对患者进行心电监护等必要检查处理。

1.2.1 观察组 ①帮助患者平卧在手术台上，按传统疝修补方法切开患者皮肤。②在修补装置间隙中平整放置底层片，确保中间层连接塞自动位于疝环处。③在表层片外侧剪出一个可溶精索通过的圆形缺口；将上层片充分展平在精索下方，并确保上层片内下超过耻骨结节2 cm。④缝合肌腱、耻骨结节表面、腹股沟韧带；最后依次缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织以及皮肤。

1.2.2 对照组 ①切断疝囊颈部并确保其于周围组织充分分离后进行高位结扎。②缝合腹内斜肌下缘以及腹横腱膜弓，并将两者固定在腹股沟韧带处。③最后依次缝合皮下组织、皮肤。

1.2.3 术后处理 两组患者在手术后均接受相同程度护理，包括：常规使用抗生素意义预防切口感染；术后将0.5 kg的小沙袋压在切口部位并持续24 h，同时用丁字带托起阴囊；对患者术后饮食进行指导；训练患者掌握正确的咳嗽方法以免切口崩开；对患者进行排便护理；若患者在术后6 h未发生并发症，则可在护理人员指导下下床活动。

1.3 观察指标

①观察记录两组的手术时间、术后持续疼痛时间、住院时间、平均住院费用等指标；②统计记录两组患者术后是否出现血肿、尿潴留、切口感染等并发症以及是否出现复发；③采用自编问卷调查两组患者对手术的满意度[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，进行t检验；计数资料采用百分比表示，进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组手术指标比较分析

经分析发现，观察组的平均手术时间、持续疼痛时间、住院时间以及住院费用均小于对照组；并且两组在手术时间、持续疼痛时间、住院时间方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组手术指标分析（x±s）

2.2 两组并发症及复发情况比较

经分析发现，术后观察组中发生血肿2例、尿潴留 1例、切口感染2例、复发1例；而对照组中血肿3例、尿潴留4例、切口感染3例以及复发5例；并且两组以上比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组并发症及复发情况分析[n（%）]

2.3 两组满意度比较

经分析发现，手术后观察组满意患者18例，基本满意着8例，不满意者2例，总满意度为92.9%；对照组总满意度为78.6；观察组明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组术后满意度[n（%）]

3 讨论

该研究重点针对腹外疝传统疝修补术以及无张力疝修补术的治疗效果展开对比分析。传统疝修补术是治疗腹外疝应用时间最长的手术方法，能确保疝囊被顺利切除，而且还可避免内脏器官进入疝囊从而达到一次性治愈的目的[6-8]。但是该手术操作会对患处周围多种组织进行牵拉缝合，即不符合外科手术治疗原则又不利于缝合切口愈合，因此该手术方法的治疗效果十分有限[9]。该组研究接受传统疝修补术治疗的对照组在术后共有10例出现并发症，且复发5例；同时对照组手术时间以及住院时间分别高达（55.9±8.8）min、（8.6±2.4）d；结果证实传统疝修补术效果并不理想。

无张力疝修补术是上世纪90年代出现的新型手术方法，通过有人工合成材料制成的边对腹股沟管后壁进行加强，补片不但具有较强的组织相容性而且手术缝合不会对周围组织形成牵拉，因此该手术方法不易引起尿潴留、血肿等并发症，且复发率较低，治疗效果显著[10]。该组观察组在术后只出现5例并发症，且复发1例，同时观察组的手术时间、住院时间均显著小于对照组[（42.5±5.3）Min<（55.9±8.8）min;(5.4±1.5)d<（8.6±2.4）d],治疗满意度大于对照组(92.9%>78.6%)。并且观察组实验结果与宋涛、翟道溪的关系相近，证明无张力疝修补术治疗腹外疝的效果优于传统手术[11-12]。虽然无张力疝气修补术的治疗效果更显著，但是在手术治疗后仍然会出现相应并发症，对此施术者要尽量确保手术操作的完美性以提高手术治疗效果。

该研究发现，接受无张力疝修补术治疗的观察组患者的手术时间、住院时间、疼痛持续时间、并发症发生率、复发率等均明显小于接受传统疝修补术治疗的对照组。研究结果验证了以上结论，表明张力疝修补术治疗腹外疝的效果显著，值得临床推广应用。

[1]张方有.无张力疝修补术治疗68例腹外疝的临床疗效[J].求医问药, 2013,23(1下半月):429.

[2]邓安鸿.无张力疝修补术治疗腹外疝83例临床分析[J].中国实用医药,2013,8(29):37-38.

[3]於国平.无张力疝修补术治疗腹外疝的临床分析[J].临床合理用药杂志,2013,13(33):124.

[4]苏标.无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果观察[J].当代医学,2011,11 (12）:119-120.

[5]闫立凯.无张力疝修补术治疗腹外疝265例临床分析[J].吉林医学, 2011,32(27）:5678.

[6]罗华伟.腹外疝70例无张力疝修补术治疗的临床分析[J].中外医学研究,2011,9（31）:22-23.

[7]满益文.无张力疝修补术治疗腹外疝临床分析[J].药物与人,2014,19（6）:133.

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[9]李辉,张旭升.改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的疗效分析[J].中国医药指南,2014,12（8）:122-123.

[10]林驰进.无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24（3）:91-92.

[11]翟道溪.用无张力疝修补术治疗老年腹外疝的效果观察[J].当代医药论丛,2014,31（13）:279-280.

[12]宋涛.改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床观察[J].河南医学研究,2014,23（10）:82-84.

Clinical Study of Tension-free Herniop lasty in treatMent of 56 patients with AbdoMinal External Hernia

WANG Yi-qiang
Departmentof Surgery,Zhangzhu People's Hospital of Yixing City,Yixing,Jiangsu Province,214231 China

ObjectiveTo study the effect of tension-free hernioplasty in the treatment of patientswith abdominal external hernia.Methods56 patients with abdominal external herniAadmitted to our hospital between Octember 2013 and November 2014 were selected as the research object and divided into observation group(n=28)and control group(n=28)according to the different treatments.Patients in the observation group was given tension-free hernioplasty,while those in the control group received conventional repair treatment.The therapeutic effects of the two groupswere compared and analyzed.ResultsObservation group the average operation time,pain duration,hospitalization days were significantly less than the control group.At the same time,the observation group of hematoma,urinary retention,infection of incision,incidence of complications and postoperative recurrence rate is less than the control group obviously.In addition,the observation group of patients for the surgical treatment of satisfaction is greater than the control group;Above compare two group were statistically significant(P<0.05).ConclusionCompared with the traditional herniArepair,tension-free hernioplasty in the treatment of patients with abdominal external herniAhas remarkable effect of shorter operation time and hospital stay,and lower rate and recurrence rate of postoperative complications,therefore it isworthy of clinical application.

Tension-free Hernioplasty;Abdominal external hernia;Analysis of clinical effect

R 656.21

A

1674-0742（2015）06（b）－0033-02

2015-03-11）

王益强（1965-），男，江苏宜兴人，本科，院长，从事外科工作。