社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

刘静

武汉市武昌医院武北门诊部，武汉武昌430063

社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

刘静

武汉市武昌医院武北门诊部，武汉武昌430063

目的分析社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法将该社区2012年4月-2014年7月间的脑卒中患者83例分为观察组43例及对照组40例，其中对照组进行常规性随访，观察组在常规性随访的基础上进行社区康复治疗，对比两组患者的康复情况。结果两组患者治疗前Barther评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照组进行常规性指导后，观察组进行治疗后Barther评分均有所改善且观察组的Barther评分改善情况要优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力恢复具有明显的促进作用，值得推广。

社区；康复治疗；脑卒中；日常生活能力

脑卒中是一种十分常见的心脑血管疾病，当患者出现脑卒中时会损害大脑组织功能，若病情较为严重时则有可能就会让患者出现急性缺氧症状，这将对患者的生命安全带来极大的威胁[1-2]。另外脑卒中会造成患者出现偏瘫症状从而影响到患者的正常肢体功能并降低患者的生活质量[3]。该社区对2012年4月-2014年7月间的脑卒中患者43例采取了针对性的社区康复治疗，取得了一定的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1援1一般资料

选取将该社区脑卒中患者83例作为观察对象并分为观察组43例及对照组40例。观察组中男25例，女18例，年龄为41～75岁，平均年龄为（65.4±5.2）岁；对照组中男22例，女18例，年龄为43～72岁，平均年龄为（62.5±4.7）岁。上述患者均符合全国脑血管病学术会议制定的脑血管诊断标准，其主要症状包括脑梗死、脑出血等，两组患者在性别、年龄、症状等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规性指导，观察组在常规性随访的基础上进行社区康复治疗，具体如下：①早期康复时协助患者保持正确体位，通过翻身练习、床上辅助练习等让患者进行有效锻炼，另外还可协助患者采取呼吸控制练习、坐位平衡练习等来促进患者康复[4]。通过上述运动可有效改善功能并控制并发症，预防患者出现肌肉萎缩、关节活动受限等。②中期康复主要利用卧位下抑制上下肢和躯干的痉挛模式来进行运动，在该模式下让患者各处关节可进行自主运动，同时还可让患者进行桥式训练等[5]。协助患者进行站立位平衡训练、坐站控制训练等、床边ADL训练等。通过上述训练可促进患者肌肉关节随意性独立运动从而使患者关节的协调性得以提升，让患者的运动能力得以增强。③后期康复主要是承接上一时期康复运动进行巩固，适当加大运动量及运动频率并将这些运动活动融入字患者平时的生活当中。协助患者进行具有针对性的精细动作强化训练，侧向行走训练等，另外还可协助患者进行步态改善训练、屈膝加强训练以及家庭ADL训练让患者可提升ADL能力并逐渐提高运动质量[6]，使患者生活质量得以改善。在对患者进行康复治疗的过程中需要对患者病情进行密切观察，若发现患者出现问题要结合他们的实际情况对训练方案进行完善，并做好规律性的随访以及指导工作。

1.3 观察指标

以Barther评分做自理能力评价标准并以此作为参考来对两组患者恢复情况进行评价。

1.4 统计方法

2 结果

两组患者治疗前Barther评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照组进行常规性指导后，观察组进行治疗后Barther评分均有所改善且观察组的Barther评分改善情况要优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者Barther评分情况对比

表1 两组患者Barther评分情况对比

组别治疗时间治疗前1个月6个月观察组对照组t P 46.71±24.54 46.68±24.17 6.12 0.141 62.90±25.71 52.81±24.79 16.38 0.042 70.29±25.89 57.36±25.48 17.52 0.035

3 讨论

脑卒中又被称为血管意外，是当前最为常见的脑血液循环障碍性疾病。造成脑卒中的诱发因素较多，包括脑内动脉狭窄、动脉破裂，另外脑内动脉闭塞也会诱发脑卒中[7]。当患者出现脑卒中后会给大脑组织带来突发性损坏，易出现于血管被血凝块或被其它颗粒物质阻塞之时[8]。此时若无法满足神经细胞的供氧需求将会直接导致神经细胞死亡并使得身体机能下降，由于脑细胞死亡以后不可替代，因此脑卒中所带来的影响是不可消除的[9]。在所有脑卒中症状当中缺血性脑卒中是最为常见的类型，当脑动脉出现粥样硬化便会出现血栓从而造成管腔狭隘，严重时将会出现闭塞，此时将会诱发脑供血不足导致病症出现[10]。正是由于脑卒中带来的危害巨大，因此患者的康复周期较长，在这个过程中有效的康复治疗将使得患者的病情得以稳定。

在该研究中该社区对脑卒中患者43例采取了针对性的社区康复治疗，从研究结果来看观察组的Barther评分改善情况要优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在祁奇[10]等的研究当中证实脑卒中患者经过个月的社区康复治疗后Barther评分由（46.89±23.63）升高至（73.32±23.10），此研究与该研究结果比较具有一致性，由此可见康复治疗对于稳定患者的病情有着积极的促进作用。

通过针对性康复治疗可促进患者脑血管侧支建立，并对病灶周围组织带来补偿作用，同时可促使健侧脑细胞重组。当神经细胞出现损伤后将无法再生且神经通路无法接通，通过康复训练可促使中枢神经代偿功能恢复。对于脑卒中患者而言社区康复治疗更为便捷、规律。社区卫生服务机构与患者住处距离较近，因此治疗人员可结合患者的情况进行适当的安排，让患者在有效时间内获取质量更优的康复指导。在康复治疗开始后需要求患者按规定计划进行康复训练，在运动模式构建完成后则需要进行反复训练，在维持训练的同时对该模式进行强化。通过上文中提到的康复训练方式可让患者患肢肌力与耐力得以提升并促进关节活动度让患肢的迟钝状态得以改善。在Hopwood V. Does等[11]报道中证实在康复治疗过程中通过ADL训练可促进患者的肢体功能恢复并调动患者的主观性意愿，该院在患者治疗过程中也对患者实施了ADL训练，整体效果较好，与报道相符。在上述过程中治疗人员还可对患者实施心理护理与健康教育，让患者逐渐形成良好的生活习惯并能够保持积极的心态去面对治疗，这给患者康复也将带来积极的促进作用[12]。

显然社区康复治疗为脑卒中患者预后带来了积极的作用，但社区医疗康复设备以及相关队伍建设还有待完善，通过加强社区医疗机构建设为脑卒中患者提供一个良性的康复环境。

[1]李云,胡洪菱.脑卒中后遗症患者日常生活活动训练的临床疗效观察[J].中国医药导报，2012,11(25)：214-216.

[2]梁娟,林成杰.我国脑卒中患者社区康复探讨[J].中国康复，2012，17 (4)：311-312.

[3]孟书利.康复治疗对脑卒中患者运动功能和日常生活能力的影响[J].黑龙江医药，2012，19(4)：517-519.

[4]陈秀琼,阳初玉,吕泽平,等.综合康复治疗对脑卒中后遗症期患者ADL的影响[J].中国康复，2011，19(3)：418-421.

[5]马菊香.脑卒中急性期康复治疗的疗效观察[J].当代医学，2011，12(10)：325-327.

[6]周大勇.脑卒中的早期康复治疗体会[J].中国现代药物应用，2011，14 (6)：710-711.

[7]姚惠侠,刘立,冯海霞,等.整合性心理治疗对脑卒中后抑郁患者日常生活能力的影响[J].中国康复理论与实践，2011,14(3):3321-3322.

[8]李琳,任宏梅,汪伟.早期康复对老年脑卒中患者日常生活能力的影响[J].中国老年学杂志，2010,10(15):107-109.

[9]陈秀琼,阳初玉,吕泽平,等.综合康复治疗对脑卒中后遗症期患者ADL的影响[J].中国康复，2011,14(3):209-211.

[10]祁奇.社区及家庭康复指导对脑卒中患者日常生活活动能力的影响[J].中国康复医学杂志，2009,24(11):1021-1022.

[11]Hopwood V.Does acupuncture help stroke patients become more independent[J].Journal of Alternative&Complementary Medicine，2005：175-177. [12]JIN Jian-jun,XU Ya-li(College of Clinical Medicine,Gansu College of TCM,Lanzhou 730000,China).Effects of acupuncture combined with modern rehabilitation technique at early stage on life self-care ability and mental state of the patient of stroke[J].Chinese Acupuncture&Moxibustion，2005，25（5）：304-306.

Effect of Community Rehabilitation on Activities of Daily living in Patients with Cerebral Stroke Ability

LIU Jing
Wuhan hospital of Wuchang Wu Bei out-patient department，Wuchang，WUhan Province，430063 China

ObjectiveThe effect of community rehabilitation on activities of daily living in patients with cerebral stroke ability analysis.MethodsMy community between April 2012 and July 2014 stroke patients,83 cases of 43 patients were divided into observation group and control group 40 cases,among them the control group with routine follow-up,observation group on the basis of routine follow-up for community rehabilitation treatment,compared two groups of patients recovery.ResultThe Barther scores had no significant differences between two groups of patients(P＞0.05),two groups of patients after treatment,Barther scores were improved in the observation group the Barther score improvement was superior to the control group,two groups of patients were compared statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionCommunity rehabilitation treatment has obvious effect on promoting the ability of activities of daily living in patients with stroke recovery,is worthy of promotion.

Community;Rehabilitation;Stroke;Ability of Daily life

R38

A

1674-0742（2015）03（b）-0052-02

2014-12-17）

刘静（1978.12-），女，河南人，本科，主管护师，研究方向：育龄妇女、儿童、65岁以上老年人及慢性病病人等四类人群的规范健康管理。