血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究

李 敏

山东省临沂市沂水中心医院血液透析室，山东临沂276400

血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究

李 敏

山东省临沂市沂水中心医院血液透析室，山东临沂276400

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床效果。方法选取行血液透析联合血液灌流治疗的60例性骨病患者作为该组研究的观察对象，分为对照组与观察组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予血液灌流治疗，1次/周，6个月为1个疗程，分别于治疗前后对两组患者血清甲状旁腺激素水平进行检测，并对比两组的临床治疗效果。结果①治疗前，两组患者的血清甲状旁腺激素水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的血清甲状旁腺激素水平为（313.61±102.47）pg/L，明显低于治疗前与对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。②治疗后，观察组中显效11例、有效16例、无效3例，总有效率为90%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血液透析联合血液灌流可以有效改善肾性骨病患者的血清甲状旁腺激素水平，明显缓解临床症状，治疗效果确切。

血液透析；肾性骨病；血液灌流

肾性骨病是在慢性透析患者中非常最常见并发症之一，其主要临床特征为成骨细胞和破骨细胞活性降低、骨形成率低下以及类骨质积聚减少[1-2]，使透析患者骨折的风险大大增加。为探讨血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床效果。该文2013年1-12月间将该院收治的合并有肾性骨病的患者的血液透析治疗情况进行综合分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院行血液透析联合血液灌流治疗的60例性骨病患者作为该组研究的观察对象，其中男38例，女22例；年龄34～71岁，平均（47.41±5.42）岁；肾小动脉硬化32例，慢性肾小球肾炎28例；透析时间2～11年，平均（5.51±1.62）年；透析频率2～3次，每次透析超滤量1 000～2 000 mL。按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组各30例。

1.2 方法

对照组患者给予常规血液透析[3]，4 h/次，3次/周，4周为1个疗程。透析时采用普通肝素钠或低分子肝素钠作为抗凝剂，碳酸氢盐透析液作为透析液，血流量控制在200～250 mL/min，透析液流量控制在500 mL/min，钙离子浓度控制在1.5 mmol/L。观察组给予血液透析联合血液灌流共同治疗，先行血液灌流，2 h后进行血液透析2 h，1次/周，4周为1个疗程[4]。

1.3 评价标准

显效：临床症状消失；有效：症状改善；无效：治疗前后症状无变化；恶化：治疗后症状加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 血清甲状旁腺激素水平

治疗前，两组患者的血清甲状旁腺激素水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的血清甲状旁腺激素水平为（313.61±102.47）pg/L，明显低于治疗前与对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清甲状旁腺激素水平对比

表1 两组血清甲状旁腺激素水平对比

组别治疗前治疗后tP观察组（n=30）对照组（n=30）11.157 8.236 0.012 0.037 t P 673.25±157.53 669.26±162.47 0.527 0.083 313.61±102.47 428.71±105.66 7.389 0.031-

2.2 临床疗效

治疗后，观察组中显效11例、有效16例、无效3例，总有效率为90%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

临床数据显示血清甲状旁腺激素在肾性骨病治疗中起决定性作用，慢性肾功能衰竭发生时，血清甲状旁腺激素分泌会随之增多，分解速率下降[7]。通过单纯的血液透析不能达到有效清除血清甲状旁腺激素的目的，因此多采取血液透析联合血液灌流共同治疗。

该组研究中，采用血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病临床效果确切，观察组中显效11例、有效16例、无效3例，总有效率为90%，而且观察组患者的血清甲状旁腺激素水平为（313.61±102.47）pg/L，明显低于治疗前与对照组治疗后，与吴峰芬等[8]报道相符。

肾性骨病在临床中的传统治疗方法以使用含钙的磷结合剂和活性维生素D、血液透析治疗为主，对于病情严重的患者进行甲状旁腺次全切除术等，但治疗效果始终不够理想[9-12]。通过该组研究可以发现，两组患者在经过不同的治疗后较治疗前均出现不同程度的好转，而且在治疗过程中没有出现不良反应。观察组患者在经过血液灌流治疗后，血清甲状旁腺激素水平出现明显下降，病情得到有效缓解，全身瘙痒症状也得到控制，

综上所述，血液透析联合血液灌流可以有效改善肾性骨病患者的血清甲状旁腺激素水平，明显缓解临床症状，治疗效果确切。

[1]李岩.血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床分析[J].内蒙古中医药，2013，32（15）：23.

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[3]左川.维持性血液透析患者炎症、氧化应激状态与心血管并发症关系[J].四川大学学报，2012，39（1）：119.

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[8]吴峰芬.三种血液净化对血清PIH和β-2-MG的清除效果观察[J].浙江临床医学,20121(4):33.

[9]张智敏.树脂吸附联合血液透析治疗血透病人的肾性骨病[J].解放军医学杂志,2013(4):22.

[10]刘莹.血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的护理[J].当代护士,2011,7 (9):341.

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Clinical Study of Hemodialysis Combined with Hemoperfusion in the Treatment of Renal Osteodystrophy in Patients with Hemodialysis

LI Min
Hemodialysis Room,Yishui Central Hospital of Linyi City,Linyi,Shandong Province,276400,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of hemodialysis combined with hemoperfusion in the treatment of renal osteopathy in maintenance hemodialysis patients.Methods60 cases with osteodystrophy treated by hemodialysis combined with hemoperfusion were selected as the subjects of this study and divided into control group and observation group with 30 cases in each group.The control group was given conventional treatment,the observation group was given hemoperfusion based on conventional treatment,once a week,6 months were a course of treatment.The serum parathyroid hormone of the two groups was detected before and after treatment.And the clinical effect was compared between the two groups.Results①Before treatment,no statistically significant difference was found in the level of serum parathyroid hormone between the two groups（P＞0.05）;after treatment, the level of serum parathyroid hormone of the observation group was(313.61±102.47)pg/L,significantly lower than that before treatment and that of the control group after treatment,the differences were statistically significant（P＜0.05）.②After the treatment, in the observation group,the treatment effect was markedly effective in 11 cases,effective in 16 cases,invalid in 3 cases,the total effective rate was 90%,significantly higher than that of the control group,with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionHemodialysis combined with hemoperfusion can effectively improve the level of serum parathyroid hormone in patients with renal osteodystrophy,and relieve the clinical symptoms with exact curative effect.

Hemodialysis;Renal osteodystrophy;Hemoperfusion

R692.5

A

1674-0742（2015）03（b）-0006-02

2014-12-07）

李敏（1979.8-），女，山东沂水人，本科，主管护士，研究方向：血液净化护理。