秩和比法在职业卫生监督质量比较中的应用

邱昭君，孙齐蕊，孙爱峰

1.长春市二道区卫生局卫生监督所，吉林长春 130031；2.吉林大学公共卫生学院，吉林长春 130021；3.白城市卫生急救中心，吉林白城 137000

卫生监督是指国家授权卫生部门对所辖区内的企业、事业单位贯彻执行国家的法律法规、条例和标准的情况进行监督和管理，对违反卫生法规并造成危害人体健康的情况，进行严肃处理。各级政府根据实际需要设立卫生监督机构，在卫生计生行政部门领导下，对监督对象开展预防性或经常性卫生监督工作。职业卫生监督是卫生监督的重要组成部分，其监督质量的优劣对保证劳动者身心健康具有举足轻重的作用，其评价由多指标体系组成。如何对其进行客观、科学、合理的综合评价，是指导职业卫生监督工作开展的重要依据。为此，该文作者应用秩和比法比较某地1993—2000年职业卫生监督工作质量资料，不仅可以对其进行排序，而且可以进行聚类和发展趋势分析，从而在改进职业卫生监督工作的同时，达到提高劳动者健康水平之目的。现将结果报道如下。

表1 某地1993—2000年职业卫生监督工作质量指标及其观测值和RSR 计算表

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据劳动卫生监督、监测、体检资料和职业卫生年报表，选择粉尘（主要包括矽尘、电焊尘、混合尘和其它尘）、化学因素（包括铅、苯系物、汽油、酸和碱）和物理因素（噪声）监测合格率，监督率（指经常性卫生监督率）和体检率（指定期健康检查时，有害作业人员受检率）作为评价指标，其中监测合格率来源于对作业点有害因素浓度（强度）进行的日常定期定点监测结果，所得1993—2000年不同观测指标的具体测得值见表1[1]。数据来自文献，真实可靠。以表1 为基础资料，对不同年度职业卫生监督质量进行综合评价。

1.2 统计方法

应用秩和比法比较某地1993—2000年职业卫生监督工作质量进行排序和聚类分析，并利用Excel 2003 绘制普通线图进行发展趋势分析[2]。

2 结果

2.1 秩和比的计算和排序

见表1。由于各评价指标均为高优，因此，将各评价指标按照从小到大的顺序编秩，数值相同者编为平均秩次（见表1 各指标观测值后括号内的数字），之后按照RSR=ΣR/（mn）计算秩和比，式中R 表示秩次，m 表示评价指标数量，n 表示年度数量；将计算得到的RSR 按照从大到小的顺序排序。

2.2 不同年度职业卫生监督工作质量的聚类分析

经W 检验表明，各年度RSR 值呈正态分布（W=1.37，P＞0.05）；按照合理分档数表[3]，分5 档保留三档，见表2。

表2 RSR 的排序与分档

经Levene 检验表明各档间方差齐（F=0.064873，P=0.937962），经ANOVA 检验表明各档均数之间的差异均有高度统计学意义（F=40.04355，P=0.000837），经SNKq 检验表明两两之间均数差异具有统计学意义（下与中比较q=5.59，P＜0.05；下与上比较q=12.44，P＜0.01；中与上比较q=7.65，P＜0.01）。因此，表2 为最佳分档。

2.3 发展趋势分析

图1 某地1993—2000年职业卫生监督工作质量的普通线图

由图1 看出，该地1993—2000年职业卫生监督工作质量基本上呈上升趋势。

3 讨论

秩和比是评价职业卫生监督工作质量的一个综合指数，且计算得到的数值越大越好，据此可对职业卫生监督工作质量进行排序，其顺序为1993年＜1994年＜1996年＜1995年＜1997年＜1999年＜1998年＜2000年。由表1看出，RSR 法与最优指标法和TOPSIS 法排序不同的是1995年和1996年，可能与编秩时没有很好地利用原始数据有关。但经等级的一致性检验[4]表明有高度一致性的倾向（χ2=20.78，P＜0.01），说明3 种方法的排序结果都是可以接受的。相对于最优指标法和TOPSIS 法来说，秩和比法计算更为简单明了，原理自明。

应用秩和比法的基本原理，还可以对计算得到的综合指数进行聚类分析，印证了古典的参数统计与现代非参数统计的互补作用和融合的必然性[3]。由表2 看出，对于表1 资料经过计算秩和比后，将其按照合理分档数表分5 档保留3 档，符合最佳分档的基本要求[3]。所以，该文将该地1993—2000年职业卫生监督工作质量分为上（1998、1999、2000年）、中（1995、1996、1997年）和下（1993、1994年）三个等级。对于最优指标法和TOPSIS 法所得综合指数，亦可按照该文方法进行聚类分档分析。但是，当比较组数在5 组或以下时，应按照基于秩和比的可信区间法[5]进行综合评价。

从职业卫生监督工作质量的发展趋势看，由于RSR法、最优指标法和TOPSIS 法排序具有高度一致性，且1995和1996年同归于一个等级，可见该地职业卫生监督工作质量有3 个不同的发展阶段，从总体看呈上升趋势。

综上所述，应用秩和比法比较不同年度职业卫生监督质量，不仅可以对其进行排序，而且可以进行聚类和发展趋势分析，从而在改进职业卫生监督工作的同时，达到提高劳动者健康水平之目的。与最优指标法和TOPSIS 法比较而言，秩和比法计算更为简单明了，原理自明[6]，值得在职业卫生监督质量综合评价中推广应用。

[1]曹煜红,魏志红.最优指标法在评价劳动卫生监督工作质量中的应用[J].中国卫生监督杂志,2002,9(4):253-254.

[2]孙爱峰.秩和比法在不同地区人体蛔虫感染现状调查结果综合评价中的应用[J].中国医药指南,2011,9(31):226-227.

[3]田凤调.秩和比法及其应用[M].北京：中国统计出版社,1993:1-26.

[4]金丕焕,陈峰.医用统计方法[M].3 版.上海：复旦大学出版社,2009:237.

[5]孙爱峰,宋险峰.秩和比法在不同教学方法教学效果比较中的应用[J].白求恩军医学院学报,2004,2(4):247-248.

[6]刘晓敏,孙爱峰.秩和比法在酱油样品卫生监测结果评价中的应用[J].中国医药指南,2015,13(18):281-282.