现代化医院成本管理分析

王斌

【摘 要】我国医疗市场不断发展，也促使医院加强成本管理，改善医疗质量，增强医疗服务。现代化医院成本管理应该实现系统化、战略化，本文阐述市场经济下现代化医院成本管理的重要性，分析医院管理现状和医院成本管理的重要性和特征，探讨我国医院管理成本中存在的问题及原因，并提出相应对策，为增强现代化医院成本管理提出依据。

【关键词】医院；成本管理；重要性

一、前言

随着市场经济的发展，社会医疗保障体系也在不断的改革，医院是政府实施福利政策的事业机构，也是经营机构，在市场竞争中，难免会受到市场经济的影响。成本管理是市场经济最基本的管理方法，可以控制医院的整体经济，为医院增加收益。

二、市场经济的发展要求医院加强成本管理

市场经济逐渐发展和医疗市场日益成熟，使得医院成本管理更加重要。医院在面临市场的需求、资源分配等，突出成本管理的重要。

1.医院的所有制发生变化

随着市场经济的发展，医院的所有制也发生变化，已经形成股份制、股份合作制、私立、中外合资等多种形式的医院。医院管理人员逐渐意识到对医院的经济要恰当的管理。

2.支付中经济承受者的变化

医疗服务正在由保障型转变为保险型，“政府给钱，群众吃药”的政策已经随着医疗保险制度的颁布而告终，而在支付医疗费中个人支付比重增加，而群众对医院的选择更加慎重。这种现象也就要求医院必须进行成本管理，保持市场中的竞争。

3.分配医疗资源时引进效益的原则

为了迎合市场经济，政府已经将无限责任转化为有限责任。区域资源规划不仅影响医生服务的效率，也影响医院的经济。医院进行医疗资源分配时，也要引进效益的原则，规划投入和产出，控制和管理成本，医院在市场经济竞争中才有生存机会。

三、医院成本管理的重要性

医院经营就是将医疗资源配置、整合的过程，医院成本管理强调有效、合理利用资源。成本是创造经济的根本，资源以成本的形式创造价值，增强成本管理就是最大程度以及高效的利用资源。

由于医院的收入与成本成正比，节省医院的成本也可获得较多的收益；增加收入是医院的重要工作，而降低成本比增加收入更重要；医院成本管理实际上是进行资源管理，医院不但要加强资源管理，还要制定管理的体系；医院成本的管理是为了改善现有的管理现状，医院在追求降低成本的同时，还要将成本的出入进行合理转化。医院成本管理可以降低医疗成本，才使得医院适应市场经济的变化。医院建设成本管理的体系，可以将成本规划、核算、审核、管理分析等纳入管理体系中，进而完善成本管理。成本管理可以对医院各方面严格要求，倡导以患者为中心，合理配置资源，减少资源和成本的损失，改善资源浪费现象，增加经济收益。

四、现代化医院成本管理的特征

规范医院成本管理，能为经济管理提供有效的依据，促进最大程度、高效的使用医疗资源，使得医院实现可持续发展。利用医院的成本管理，优化资源出入比例，提高医院资源合理配置，增加资源使用率，提供更加良好的医疗环境。成本管理不只是技术，还是策略，都可以保证经济活动高效运行。

1.成本管理将成本核算作为基础，转向成本控制

对成本进行控制需要预测各种成本，将执行时的结果与预测相对比，分析出现差异的原因，对控制的标准不断修改，使得降低成本。医院的成本控制不仅要控制药品的数量，还要提高成本应用的效率，降低成本的同时增加医院效益。

2.由静态管理转化为动态管理

医院的成本进行管理时，一般会注重临床和技术服务的成本管理，忽略辅助类的成本管理。实际上，医院的成本消耗在各个环节中，且各个环节存在联系。各个环节不只是在医院内部，还在药品、设备中产生医院的成本，控制这一系列的成本就是由静态转化为动态，内外成本相结合进行控制。

3.将成本管理和战略管理相结合

成本管理也要从战略的角度观察成本管理对医院的影响，以便医院进行成本的管理和控制。战略的成本以患者为主题，使用跨团队的协作，全面完成医院的成本控制，使得医院进行可持续发展。在成本管理中使用战略的措施，不仅增加成本管理的范围，医院的成本管理可以将医院内部核算和管理扩展到竞争范围中，分析医院药品的供应商以及其他医院运行的情况，还可以增加成本管理的经验，加强在战略层面上控制医院的成本。

五、我国医院成本管理中存在的问题以及原因

近年来，医院为了落实管理的责任制度，将管理与考核结合在一起，对医院各部门的支出进行核算，打破平均分配的方式。我国大部门医院成本管理中还存在用人成本较高、采购和库存成本没有有效控制、成本的分析和控制还没有被重视等问题，这些问题不仅影响着我国医院建设成本管理体系，也关系到医院未来的发展。

1.用人成本较高

医院作为国营单位，国家对其实行经济管理的策略，进入医院工作人员的数量远超于离职的数量，增加了用人的成本。国家对医院实施差额预算进行补助，使职工认为工资是由国家支付的，不计医院的成本。

2.采购成本和库存成本没有有效控制

药品的采购成本和库存成本影响中医院的病种成本水平，我国大多数中医院管理药品只是记账、核算，还没有建立较完善的成本管理体制。具体来讲，药品采购时还没有货比三家的概念；库存管理上还没有库存标准、定期盘问库存、实际库存和账目核对等。

3.成本的分析和控制没有被重视

医院在改造医疗基础设施等项目、大型医疗设备采购前都没有考虑成本和资金等因素，实施项目中有预算，但也要制定审计预算的制度，由于对成本没有仔细的管理和控制，经常出现决算超过预算的情况。

六、制定医院成本管理的对策

通过分析成本管理中存在的问题及原因，制定对用人成本进行管理和审核、提高药品成本的管理和合理用药的管理、对成本进行控制等对策，进而完善医院成本管理体系。

1.对用人成本进行管理和审核

加强医院的人事制度，对分配制度进行改革，只以工作的业绩作为晋升的标准，调动医院职工的积极性，实现减职工增效率的目标，降低医院的整体成本，医院要对多余的职工进行沟通，鼓励加入到社会服务中，增加医院的效益。

2.提高药品成本的管理、合理用药的管理

药品成本的管理是医院成本管理的重中之重，药品的成本是由采购的成本加上库存的成本，提高药品成本的管理先要严格控制采购环节。这也要求采购时对不同厂家的药品进行比较，选择疗效好、价格低的厂家。为了降低医院药品的成本，还要加强药品库存的管理，不但要制定各类药品库存的标准数量，还要计算经济合理的采购量，确定采购的最佳次数和周期，降低药品库存的费用。

由于病人之间的身体和心理存在差异，在治疗时也要制定不同的用药方案。合理的用药是义务工作人员必须坚守的原则，治病过程中准确诊断、分析病情，并且对症用药，一般会按照先低档后高档进行用药，如果低档药可以治愈病情就不用高档的药品。

3.对成本进行控制

在医院管理中，控制高端设施的盲目引用，从而控制医院的固定成本；也要发挥医院本身的特点，将价格低、独特的诊疗服务技术吸引病人前来就医，增加门诊和住院的业务量来降低医院的成本。

七、结论

成本管理为医院管理中成本核算的深度扩展，完成低成本、高收入的经济效益，进而提高医院的成本管理能力和经济控制能力。本文通过分析现代化医院成本管理的重要性和特征，探讨研究成本管理中的问题，并提出相应对策。医院需要建立完善的管理体系，来应对医院中成本管理的问题，也是资源和成本科学合理的配置，降低成本的同时也要增加患者享受的价值，提高医院的整体水平和竞争力，满足群众的需求。

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