浅谈医院财务管理中存在的问题及对策

王振

【摘 要】伴随着社会主义市场经济的高速发展和医疗卫生体制改革的不断深化，医院之间的竞争日趋激烈，对医院的财务管理工作也提出更高的要求。加强医院的财务管理，提高医院的自身竞争力已是目前医院工作的重中之重。本文首先阐述了医院财务管理的重要意义，进而分析了当前我国医院财务管理工作中所存在的主要问题，并针对这些问题提出了相应的对策。

【关键词】医院；财务管理；问题；对策

一、医院财务管理的重要意义

医院财务管理是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，涉及到医院的各个领域，是医院经济管理的重要组成部分，其管理水平的高低是当前医院提高发展步伐的重要体现。因此，加强医院的财务管理，提高医院的自身竞争力，已是当前医院管理工作的重中之重。

1.加强医院财务管理有助于医院控制运营成本，提高资金使用效率

医院财务管理水平的提高，能为医院经营管理营造一个较为宽松的经济环境，从而提高医院的筹资、融资、资金分配效率，进而可以将剩余资金投入到基础设施及重点学科建设中，有助于提高医院的服务质量，更好的服务社会，促进医院的可持续发展。

2.加强医院财务管理有助于财务信息的真实安全，维护财经法规纪律

医院财务管理水平的提高，一方面，有利于保证医院财务会计资料、数据的真实性及安全性，为医院的经营管理决策提供有力保障；另一方面，有利于明确货币收入分配，帮助及时发现和制止不合理、不合法的收入和支出，杜绝财务舞弊行为，严格遵守党和国家的有关财经政策、法规和制度。

二、当前医院财务管理中存在的主要问题

1.财务管理理念滞后，财务管理机制不健全

医院正常开展工作的前提是要有一套规范的财务管理机制，但目前来看，很多医院并没有做到这一点，主要原因是缺少现代化的管理思想，还停留在传统的经验型管理，习惯行政指挥，轻视财务管理，忽视了资金的成本收益和时间价值。医院内部对财务管理认识也存在误区，认为财务管理只是财务部门的事，不需要在医院全部管理过程中执行，各部门之间的岗位与权责也不明确。这些问题直接导致了医院没有完善的财务管理程序，缺乏科学规范的财务管理机制，以致出现随意支配资金等严重后果。财务管理制度在实际工作中不能按章执行，形同虚设，难以发挥应有的作用。

2.预算管理不健全，缺乏有效监督

医院预算管理是根据医院事业发展计划和任务而编制的年度财务收支计划，是医院财务管理的重要组成部分，对医院的经济活动具有重要的控制和约束作用。然而，当前我国医院在预算管理上普遍存在很多的问题，具体表现在：

（1）领导重视不够，预算管理缺乏力度，员工也缺乏对预算管理重要性的认识，没有严格按照预算项目合理安排资金，医院资金运营效率较低，预算管理仅仅是简单的计划与控制，完全流于形式。

（2）预算的执行缺乏有效的监督，难以发挥其管理和控制的作用，预算资金的使用效益大打折扣。

3.成本管理不科学，资源浪费严重

医院成本管理，不是简单的成本核算，而是从不同角度对各种成本进行全方位考察，实行全过程控制。在市场经济条件下，医院必须以尽可能少的成本消耗来获得尽可能多的效益，这样才能够在日趋激烈的市场竞争中取得稳步发展。当前很多医院在狠抓医疗质量、开展新技术、新项目时，往往忽略了成本管理。主要表现在：

（1）缺乏科学的成本管理体系。受传统计划经济管理模式的影响，医院长期以来不重视成本核算，大多数医院未建立完善的成本管理组织机构，分工并不明确，成本核算的意识不强，对医院如何开展成本核算缺乏思路，有畏难情绪，缺乏开展成本核算的主动性和责任感。

（2）收入与成本不配比，资源浪费严重。很多人误认为医院所有的支出、消耗都可以从患者身上收回来，因此没必要再进行医疗成本的管理，导致成本核算不够细致，成本不能逐级分摊到科室，而仅仅将成本归集到医院。科室收入的增长往往建立在较大的成本耗费代价之上，资源浪费现象严重。

4.财务管理人员整体素质不高，影响医院决策

要想提高医院的财务管理水平，高质素的财务管理人员是必不可少的。然而，就当前的情况来看，医院财务管理人员的综合素质还有待提高，财务管理人员的专业知识、职业道德都不能很好地适应市场经济环境的要求。此外，医院大多缺少高层次的财务管理人才，财务管理人员缺乏全面的现代经营管理知识，对经济状况、金融政策、税收政策等缺乏了解，进而对医院的筹资、投资等决策产生影响。

三、解决医院财务管理中存在问题的对策

1.转变财务管理理念，完善财务管理机制

转变医院的财务管理理念，完善财务管理机制，首先应该对医院管理者加强培训，使其全面了解和掌握全新的财务管理理论和方法，从根本上认识财务管理在医院整个运行发展中所起到的重要作用；其次，需要建立科学有效的管理组织体系，制定科学合理而又切实可行的财务管理制度，使财务管理行为规范化。同时还必须强化内部审计，实施全面监督，发现问题，及时督促整改，防止权利滥用，促进财务管理工作产生实效。

2.健全预算管理体系，规范医院预算管理

（1）充分认识预算管理工作的必要性和重要性。作为医院财务管理的一个重要环节，预算管理贯穿了医院财务管理的整个过程。医院领导应当高度重视预算管理工作，带头加强对预算管理的认识，树立财务预算管理理念，对于医院的财务预算编制、执行和考核等各个方面都要加强管理，同时要让医院全体员工意识到预算不仅可以合理分配医院的资源，而且能够对医院的经济活动进行全面的控制。科学合理的编制预算还可以增强医院的经济效益，帮助医院有效规避风险。

（2）充分发挥监督机制，切实落实预算编制。财务预算是医院财务管理的依据，贯穿医院活动的全过程。在医院财务预算执行过程中，要加大预算执行的监控力度，由考核小组定期对预算的执行情况进行监督和考核，健全信息反馈系统，及时调整偏差。如遇到特殊情况，需要提出书面申请报告，按程序申报批准，从而使预算能真正起到细化医院管理的作用。再好的预算编制若得不到有效落实，都将是纸上谈兵，因此必须切实落实好预算编制的执行工作，以此来提高医院财务预算水平。

3.建立全成本管理制度，提高医院经济和社会效益

（1）建立完善的成本管理体系。医院要成立专门的成本核算机构，确定全成本核算的具体方法，健全成本核算监督考核机制，明确各部门、各负责人所承担的职责，并制定相应的奖罚制度，做到权责明确、奖惩分明。

（2）增强全体员工的成本管理意识。医院的成本消耗种类繁多、点多面广、价格差异大，单纯靠个别部门的力量做好成本管理是不可能的。只有充分调动全体员工的积极性，增强成本管理意识和节约意识，从自我做起，从小事做起，推广无纸化办公，杜绝长明灯、长流水等浪费现象，爱护公物，降低设备的维修率等措施，才能有效地做到成本最低化，使医院有限的资源得到最有效的利用，实现经济效益和社会效益的双丰收。

（3）加强医院的信息化建设。医院全成本核算首先需要依靠信息化系统将大量的、准确的基础数据信息进行规范、收集、处理，转化为可用的成本信息。这就对医院的信息化管理提出了新的、更高的要求。只有建立一整套完善的信息系统，实现医院基础数据信息的共享，充分发挥电算化的效能，才能科学地做好全成本核算工作。

4.加大培训、教育力度，全面提升财务管理人员综合素质

医院财务管理人员的综合素质水平直接影响医院的财务管理水平，进而影响医院的经营效率。医院的财务管理工作面临着很多诱惑，这就要求每一名财务管理人员不仅需具备扎实的专业技能，更需具备良好的职业道德。因此，要加强对财务管理人员的职业道德建设，提高其思想觉悟，坚守职业操守，杜绝违法乱纪行为，维护医院利益。同时，医院要有计划的开展财务管理人员的制度学习和培训，更新知识和观念，提高业务能力，鼓励思考和创新，充分才能发挥财务监督的作用，依法对医院经济活动进行全面控制、监督，提高医院利用资金的水平，提高经济效益，促进医院得以健康发展。

四、结束语

医院财务管理工作是一项复杂的系统工程，需要全体员工将财务管理上升到日常的重要工作中来，不断总结经验教训，使医院的财务管理逐步科学化、合理化，进而提高医院的整体管理水平，使医院在激烈的市场竞争环境中立于不败之地，实现经济效益与社会效益的双丰收。

参考文献：

[1]王波.强化医院财务管理，搞好成本核算[J].滨州医学院学报，2011（12）

[2]梁灵.医院财务管理存在问题及对策探究[J].会计师，2010（10）