苯磺酸氨氯地平合氯沙坦治疗原发性高血压88例临床观察

郑维霞

【摘要】目的：探讨苯磺酸氨氯地平合氯沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。方法：选取176例原发性高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组各88例。对照组患者给予苯磺酸氨氯地平;治疗组患者在对照组基础上联合氯沙坦治疗。观察诊室血压、动态血压，用药前后的不良反应。结果：和治疗前相比，两组患者的诊室收缩压和24h动态收缩压均得到了显著降低（P<005）;治疗组患者诊室收缩压和24h动态收缩压下降幅度大于对照组（P<005）;治疗组患者白天血压达标及夜间血压达标率均高于对照组患者（P<005）;治疗组总有效率显著高于对照组 （P<005）。结论：苯磺酸氨氯地平合氯沙坦治疗原发性高血压效果较好，值得临床推广应用。

【关键词】苯磺酸氨氯地平;氯沙坦;原发性高血压;临床观察

【中图分类号】R5441【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0055-02

Abstract：

Keywords：

原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现的疾病，发病机制尚未明确，中枢神经系统功能失调、体液内分泌遗传等因素均可能导致原发性高血压[1-3]。临床表现为头痛、眩晕、头胀、眼花等症状，严重可导致心脏损伤以及高血压肾损害，严重危害患者生命健康，影响生活质量，急需寻找安全有效的治疗办法[4]。

苯磺酸氨氯地平为钙离子拮抗剂，通过选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞、降低外周血管阻力，从而起到降低血压作用[5-6]。氯沙坦又名洛沙坦，为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），阻断血管紧张素受体（AT1），通过抑制血管紧张素II与受体结合，从而抑制血管收缩[7]。本社区卫生服务中心于2011年6月至2013年6月收治原发性高血压患者88例，采用苯磺酸氨氯地平与氯沙坦联合给药，取得了良好的疗效，报道如下。

1资料与方法

11临床资料选取2011年6月至2013年6月我中心收治的原发性高血压患者176例作为研究，所选患者均符合WHO（1999年）高血压诊断标准，排除继发性高血压、心脏病以及肝肾功能不全患者。将患者随机分为治疗组及对照组，每组患者88例。对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗，治疗组患者在此基础上联合氯沙坦治疗。治疗组88例患者中，男48例，女40例，平均年龄（536±37）岁。对照组88例患者中，男51例，女37例，平均年龄（551±46）岁，两组患者年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

12治疗方法两组患者于治疗前均停用其它降压药。对照组患者：给予苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/日。治疗组患者：给予苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/日;联合给予氯沙坦50 mg/次，1次/日。分别于治疗前后检查诊室血压、动态血压，观察并记录用药前后的不良反应。

13疗效评定标准显效：舒张压下降幅度≥10 mmHg并降至正常水平或下降幅度≥20 mmHg;好转：舒张压下降幅度虽<10 mmHg，但降至正常水平或下降≥10 mmHg且<20 mmHg;无效：未达到上述标准者。

14统计学方法采用SPSS190软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，技数资料比较采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者诊室收缩压和24h动态收缩压的比较和治疗前相比，两组患者的诊室收缩压和24h动态收缩压均得到了显著降低，差异具有统计学意义（P<005）。治疗组患者诊室收缩压和24h动态收缩压下降幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P<005），具体见表1。表1两组患者诊室收缩压和24h动态收缩压

的比较表（x±s，mmHg）组别例数诊室收缩压24h动态收缩压治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组8814926±132112768±928*#14079±101312533±875*#对照组8814873±109613522±1126*14122±98613143±1125*注：与治疗前比较，*P<005;与对照组比较，#P<005。22两组患者治疗后白天及夜间血压达标情况比较治疗组患者白天血压达标及夜间血压达标率均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<005），具体见表2。表2两组患者治疗后白天及夜间血压达标情况比较表[例（%）]

组别例数白天血压达标

（收缩压<135mmHg）夜间血压达标

（收缩压<125mmHg）治疗组8843（48.86）*49（55.68）*对照组8834（38.64）37（42.04）注：对照组比较，*P<005。23两组患者临床疗效比较治疗组患者的显效率、总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<005），具体见表3。

表3两组患者临床疗效的比较表[例（%）]

组别例数显效有效无效总有效率治疗组8866（7500）*20（2273）2（227）*9773*对照组8858（6591）25（2841）7（795）9204注：对照组比较，*P<005。

3讨论

原发性高血压为常见心血管疾病，遗传因素及环境因素均可导致原发性高血压，严重可导致左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、缺血性脑卒中甚至心脏性猝死，严重危害人们的身体健康。原发性高血压发病机制尚不明确，通过降低患者血压至正常范围从而防止或减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率[8]。钙离子拮抗剂为常用降压药物，苯磺酸氨氯地平通过选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞、降低外周血管阻力，从而起到降低血压作用[9-10]。氯沙坦又名洛沙坦，为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），阻断血管紧张素受体（AT1），通过抑制血管紧张素II与受体结合，有效治疗心血管疾病[11]。

本中心采用联合给予苯磺酸氨氯地平及氯沙坦治疗原发性高血压，取得了良好的效果。本研究结果显示，和单独使用苯磺酸氨氯地平相比，联合给予苯磺酸氨氯地平及氯沙坦诊室收缩压和24h动态收缩压下降幅度更大，白天血压达标及夜间血压达标率以及总有效率显著提高。表明苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦治疗原发性高血压效果较好，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：20140215）