新余市泌尿系结石成分和预防对策分析

刘冬牯 江思杰 黄伟珍 罗慧麟

泌尿系结石是泌尿外科常见的一种疾病，其中男性患者要远大于女性[1]。泌尿系结石主要包括肾结石、输尿管结石的上尿路结石和膀胱结石、尿道结石的下尿路结石，是临床上常见的复杂的全球性疾病。为了更好地治疗该疾病，首先要对患者泌尿结石的成分进行分析，然后才能采取有效的治疗措施，击碎结石，控制病情[2]。本研究分析探讨新余市泌尿系结石成分和预防对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集新余市中医院泌尿结石科2013年10月～2015年1月门诊和住院部取出的泌尿系结石标本306例为研究对象。其中男211例，女95例，年龄22～78岁，平均年龄（44.6±11.1）岁。所有患者中有265例是上尿路结石，41例为下尿路结石。

1.2 试剂和仪器 所用试剂包括一水草酸钙、尿酸、碳酸钙、六水磷酸镁铵、二水草酸钙等。所用分析仪器为FTIR-8300型傅里叶红外光谱仪、压片机等。

1.3 方法[3-4]（1）首先将结石标本清洗干净，并在室温下进行干燥处理，然后使用红外光谱仪对结石的大小、重量、颜色、形体等进行分析、记录。（2）从每块结石中取下一小块，在研钵中研成粉末，然后取出适量的结石粉末（一般1～2 mg）放在白色磁板各凹形孔内和试管内，按照相关的操作标准加入各种试剂。（3）使用泌尿系结石化学定性分析法对各个结石标本成分进行定性分析。

1.4 判断标准[5]草酸盐：在试管中加入少许草酸试剂粉末有气泡产生；尿酸盐：在试管中加入尿酸试剂Ⅰ颜色变为蓝色；磷酸盐：加磷酸盐试剂渐生黄色沉淀附于凹孔壁；钙盐或镁盐：在加入结石粉末的试管中加入3 mol/L盐酸0.5 mL，加热溶解，冷却后加入等量的20%NaOH液，出现白色沉淀则为钙或者镁，在加入镁试剂3滴，液面间有蓝色环为镁盐，若无则为钙盐。

尿酸盐、磷酸盐等尿结石的红外光谱。尿酸盐：这种结石成分的主要吸收峰位于 1673、1590、1401、1349、1310、1123、992、783、745、707和474 cm-1处。磷酸盐：它的主要吸收峰位于1677、1425、1030、1000、872、604 和 450 cm-1 处。

1.5 统计学方法 利用统计学软件SPSS 16.0对所有数据进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 泌尿结石成分分布情况 306例泌尿结石中，单纯性结石草酸钙占20.2%，尿酸占13.7%，磷酸钙占7.8%，磷酸镁铵占5.2%，磷酸氢钙占3.3%。混合性结石草酸钙+羟基磷灰石占18.3%，草酸钙+磷酸钙占31.4%。见表1。

表1 泌尿结石成分分布情况

2.2 上尿路和下尿路结石成分比较 上尿路结石共265例，其中单纯结石127例，占47.9%，混合性结石138例，占52.1%；下尿路结石41例，其中单纯结石27例，占65.9%，混合性结石14例，占34.1%。上尿路结石所占比例和下尿路相比，差异具有统计学意义（χ2=5.947，P=0.031）。上尿路单纯性结石中，成分为草酸钙的有59例，占46.5%，尿酸30例，占23.6%，磷酸钙21例，占16.5%，磷酸镁铵12例，占9.4%，磷酸氢钙5例，占3.9%。下尿路单纯性结石中，成分为草酸钙的有3例，占11.1%，尿酸12例，占44.4%，磷酸钙3例，占11.1%，磷酸镁铵4例，占14.8%，磷酸氢钙5例，占18.5%。上尿路与下尿路结石成分差异没有统计学意义。见表2。

表2 上尿路和下尿路结石成分比较[n（%）]

3 讨论

泌尿系结石指的是肾、膀胱、输尿管、尿道等部位出现的结石，其中以肾和输尿管结石最为常见，是泌尿系的常见疾病。该疾病的主要临床表现因结石所在部位不同而有异。据有关流行病学调查表明，高盐、高蛋白的饮食习惯更加容易诱发泌尿系结石的发生[6-7]。随着社会的发展、饮食结构的改变，泌尿系结石的发病率逐渐升高，尤其是我国的南方。

新余市是江西省下辖的一个地级市，位于江西省中部偏西，文化丰富，经济比较发达[8]。本研究利用红外光谱法和化学方法对本院泌尿系结石进行定量和定性分析，结果显示，所选306例泌尿结石患者中，上尿路结石共265例，其中单纯结石127例，混合性结石138例；下尿路结石41例，其中单纯结石27例，混合性结石14例。结石成分主要包括单纯性结石草酸钙占20.2%，尿酸占13.7%，磷酸钙占7.8%，磷酸镁铵占5.2%，磷酸氢钙占3.3%，混合性结石草酸钙+羟基磷灰石占18.3%，草酸钙+磷酸钙占31.4%。

根据泌尿结石成分的不同进行相应的饮食指导可以有效地减少结石的发生。例如对于钙结石来说，要减少高蛋白、精制糖的摄入，要多食一些含维生素较多的食物。对于尿酸结石患者来说，要多食碱性食物，例如小米、玉米糁等。对于草酸性钙结石患者来说，要减少茶叶、高蛋白、甜食的摄入，多食富含维生素的食物[9-11]。对于磷酸盐结石患者要注意日常饮食和日常生活的卫生，减少尿路感染。除饮食指导外，还要加强饮水指导，成年男性患者饮水量为2500～3000 mL/d,女性患者、心肺肾功能正常的老年患者为2000～2500 mL/d，小儿酌减。

综上所述，新余市泌尿系结石成分主要有草酸盐、尿酸盐、磷酸盐、磷酸镁铵、羟基磷灰石、磷酸氢钙等，根据该市泌尿系结石成分进行相应的饮食、饮水指导，能够有效减少结石。

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