护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用分析

章静

近几年来，随着社会经济的不断发展，国民对医疗服务质量的要求随之提升。护理作为医疗服务不可或缺的一部分，存在着一定的不确定性及复杂性，严重者可导致患者出现伤亡，这就是护理风险[1]。如何防范护理工作中出现的风险及威胁，减少护患之间的纠纷发生率，提高护理技术熟练度及先进性，从最大程度上保障护理工作安全，促使护理服务顺利进行，已经成为临床护理人员关注的重点及难点[2]。本研究选择接受手术治疗的患者

169例，通过护理安全管理措施对临床护理工作进行干预，临床效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月～2013年12月在本院妇科接受手术治疗的患者259例，随机分成2组。对照组（n=90），年龄 23～69 岁，平均年龄（58.99±4.81）岁，行子宫肌瘤剔除术者9例，行开腹手术治疗者5例，经腹腔镜行微创手术者16例，行子宫全切术者21例，行卵巢肿瘤切除手术者8例，行输卵管切开术16例，行输卵管切除手术者15例[3]；护理组患者169例，年龄21～70岁，平均年龄（60.36±5.02）岁，行子宫肌瘤剔除术者15例，行开腹手术治疗者18例，经腹腔镜行微创手术者39例，行子宫全切术者24例，行卵巢肿瘤切除手术者19例，行输卵管切开术28例，行输卵管切除手术者26例。2组患者年龄、手术治疗方式等一般资料的差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 护理措施 对照组患者给予常规妇科围手术期护理措施进行护理，护理组在对照组护理措施的技术上加入护理安全管理措施进行干预，即通过分析单例患者围手术期临床护理风险，采用针对性较强的护理安全管理措施进行护理[4]，主要包括以下几点。

（1）分析每例患者护理风险：①每位患者及其家属均具有一定的特点，如经济条件，学历以及生活环境等各不同，使其同护理人员之间可能存在着一定的沟通不良情况，进而导致患者出现紧张、焦虑等不良情绪后，得不到护理人员及时有效的心理护理，造成负面心理状态无法得到改善，不仅可引起患者病情的恶化，还能致使患者对护理措施依从度下降，无法保障护理工作顺利开展，甚至会促使护患纠纷的发生[5]。②护理人员自身存在的问题，主要体现在护理人员自身法律观念、相关法律知识熟练度，以及临床操作执行力等方面上，某些护理人员因个人原因，导致其工作责任心不强、法律意识不足，或未进行相关法律知识培训课程，不熟悉相关法律知识，或工作时间尚短，并未经历过临床实例，或在临床护理工作中，并未严格执行护理操作规程或执行医嘱，或护理病例存在一定的不规范情况，相关专业知识掌握存在一定的不足，导致某些危重患者未能及时得到救治。③临床护理工作管理体系中存在着一定的风险性，如相关制度建设存在着一定的不足，临床护理人员具体操作存在着一定的不彻底情况，相关监督管理部门未能严格进行查实工作，这不仅能够严重威胁临床护理安全，还能造成护患纠纷的发生，甚至引发护理工作事故的出现[6]。

（2）护理安全管理措施。①开展护理工作培训课程，将妇科护理人员分成几个小组，以临床经验丰富、护理技术过硬者为组长，开展护理人员临床操作技能培训及理论课程培训，并定期进行考核，全面提高护理人员业务素质[7]。②对患者及其家属普及相关医学及法律常识，根据不同患者及其家属心理、经济等个人特点，由护理人员对其进行一对一专业护理服务，普及相关医学知识及法律常识，促使护患关系优化。③提高护理人员的相关法律意识及护理工作安全防范意识，在妇科中对护理人员开展护理安全防范意识培训，提升护理人员相关安全知识掌握熟练度，加强护理工作自我保护意识，强化具体保护措施。④优化相关护理安全措施，对患者及妇科护理人员自身安全问题进行具体分析，提出有效的针对性改善措施，并严格执行，促使临床护理工作各流程趋于合理化及规范化发展。

1.3 观察指标 观察2组患者的依从性及护理工作满意率，护理缺陷发生率及围手术期感染率。

1.4 统计学方法 选择SPSS 18.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的依从性及护理工作满意率对比 对照组患者90例中护理工作依从良好者63例（70.00%），不依从者27例（30.00%），护理工作总满意率 75.56%（68/90）；护理组患者169例中护理工作依从良好者152例（89.94%），不依从者17例（10.06%），护理工作总满意率96.45%（163/169）。对比2组患者关于护理工作依从率，对照组明显不如护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比2组患者护理工作满意率，护理组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理满意率对比[n(%)]

2.2 护理缺陷发生率及围手术期感染率对比 对照组90例中发生护理缺陷13例，约占14.44%；护理组169例发生护理缺陷10例，约占5.91%；对比2组护理缺陷发生情况，护理组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护理缺陷发生情况比较[n(%)]

2.3 2组患者并发症发生情况比较 对照组90例出现并发症52例，约占52.78%；护理组169例中出现并发症15例，约占8.88%；对比2组患者并发症发生情况，对照组显著高于护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

传统妇科护理模式主要特点是在遵医嘱的前提下，对患者进行单纯疾病方面的医疗及护理，对于精神及心理方面的健康护理需求较少碰触。随着临床妇科患者人数的不断提升，以及国民对妇科护理工作要求越发严格，如何转变妇科临床护理管理模式、优化护理模式、规避临床护理风险、控制护理风险因素、强化安全管理已经成为目前护理临床及相关研究领域的关注重点。护理安全管理模式目前仍属于临床护理模式中较先进者，能够有效提升围手术期妇科患者护理工作满意度，提高患者护理工作依从度，降低临床护理操作事故发生率，减少手术并发症发生[8]。本次研究中将护理安全管理融入妇科围手术期护理工作中，通过完善护理安全管理体系、提升护理人员安全防范意识、全面优化护理人员整体理论水平及技术操作熟练度、制定相关应急预案、采取针对性有效措施保证护理人员合理配置以及护理服务质量，不仅能够有效改善护理服务质量，降低护理缺陷发生率，减少护理投诉，促进护患关系和谐。研究结果表明，护理组患者的感染率、并发症发生率、护理缺陷发生率等指标均显著低于对照组；基于护理服务工作满意率、患者依从度对比，护理组明显优于对照组；上述组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，将护理安全管理应用于妇科围手术期护理中，能够显著强化护理服务质量，提高护理临床效果，减少护患纠纷发生率，降低护理缺陷发生率，提升患者对护理服务的满意率，值得临床进一步推广及应用。

[1] 王莉.护理安全管理在妇科疾病患者围手术期中的临床价值观察[J].当代医学，2013,19（3）：131.

[2] 林瑾,钱小芳.灌肠风险评估表在妇科围术期患者中的应用成效[J].福建医药杂志,2014,36(3):158-160.

[3] 吴战英.妇科围手术期的护理安全管理对策[J].医学信息(下旬刊),2013,26(12):544.

[4] 陈珊娜.护理安全管理在妇科患者围手术期中的研究[J].中华全科医学,2013,13(8):1294-1295.

[5] 殷玉明.护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志，2011,27（29）：75-76.

[6] 周慧.护理安全管理在妇科围手术期患者护理中的应用价值[J].当代医学，2015,21（7）：114-115.

[7] 杨洁，费小茹，庄薇.全程安全管理对老年妇科手术患者的影响[J].中国临床医学，2013,20（5）：708-709.

[8] 李倩,王路,崔新苗.宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗妇科疾病的围术期护理[J].实用医药杂志,2014,31(1):73-74.