妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施

吴冬梅

阴道流血是指女性生殖系统在除月经以外的不规则出血症状，多由妊娠阶段出血和卵巢功能障碍引起月经失调性出血，出血部位包括子宫、宫颈、阴道、处女膜、前庭和外阴，主要包括不规则出血、月经过多、经期延长和血性白带等[1-2]。阴道流血是女性生殖器疾病中最普遍和重要的症状，是发病率极高且严重影响女性身体健康的疾病，若出血量很大，会导致患者出现失血性的休克，对患者的生命造成了极大的伤害。因此通过对阴道出血患者的病因与病变程度进行分析，制定相应的治疗方案，积极控制患者阴道出血量，以避免因就诊不及时导致病情延误[3]。本研究选取160例妇产科阴道流血患者，就妇康宝口服液在阴道流血中的质量效果和病因进行观察与分析，以探讨妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月～2014年11月山东省夏津县人民医院收治的妇产科阴道流血患者160例，随机均分为2组（n=80）。观察组患者年龄5～75岁，平均年龄（43.1±1.5）岁；处于绝经期患者45例，病程0.5～5个月，平均病程（2.1±1.2）个月。对照组患者年龄6～76岁，平均年龄（42.9±2.2）岁；处于绝经期患者46例，病程0.4～5个月，平均病程（2.2±1.2）个月。2组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予消炎、止血等常规药物治疗，包括头胞克肟胶囊和葆宫止血颗粒；观察组在对照组治疗的基础上给予妇康宝口服液治疗（由重庆希尔安药业有限公司生产，国药准字Z 10983094），口服10 mL/次，2次/d。2组病例均可根据病情的进行有必要的清宫术，以达到明确病因及止血的目的，治疗时间均为3个月。

1.3 疗效评价标准 （1）治愈：身体状况完全恢复，经期出血量及时间恢复正常及阴道恢复至正常状态；（2）有效：身体状况明显改善，经期出血量得到有效控制及临床症状出现明显好转；（3）无效：患者临床症状不变甚至加重。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 14.0统计学软件进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

160例患者阴道流血的主要有妊娠时期流血（35.00%），包括流产18例，葡萄胎3例，输卵管妊娠破裂9例，前置胎盘13例，胎盘早期剥离3例，胎盘边缘血窦破裂4例，产后出血4例，羊水栓塞2例；非孕期阴道流血占55%，包括生殖器炎症59例，功能性病变21例，生殖道恶性肿瘤8例；创伤占4.375%，包括产后首次性交3例，外阴部开放性创伤4例；全身性疾病3.125%，包括白血病2例，高血压2例，重症贫血1例；其他4例，占2.5%。

观察组治疗效果：治愈41例，有效34例，无效5例，总有效率（93.75%）；对照组治疗效果：治愈16例，有效41例，无效23例，总有效率（71.25%）。观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n）

3 讨论

生育期阴道出血应予以排除妊娠相关疾病。有研究表明，与妊娠有关的疾病分为妊娠早期、妊娠晚期分娩期、胎儿娩出后和胎盘娩出等后阴道出血，其中妊娠早期的阴道出血主要包括葡萄胎和输卵管妊娠破裂等，妊娠晚期的阴道出血主要有胎盘早期剥离和胎盘边缘血窦破裂等，分娩期的阴道出血主要有产后出血及羊水栓塞，胎儿娩出后阴道出血多因胎盘滞留和软产道裂伤所致，胎盘娩出后发生的阴道出血多因子宫乏力和凝血功能障碍所致等[4-8]。

妇康宝口服液可有效提高阴道出血治疗的总有效率，改明显善患者身体状况，使经期出血量、周期及患者阴道病症恢复正常恢复至正常状态，提高患者生活质量，值得临床推广。在做妇科常规检查时要详细检查患者的外阴和阴道，若存在创口和肿胀，应及时进行消毒处理；对患者病史进行详细询问，看其是否存在全身性疾病；阴道出血的特点包括出血时间、血量和血色，血液是否有凝结块，是否有组织物排出，在阴道出血之前是否停经，都是非常重要的因素[9-12]；宫颈颜色、是否具有糜烂情况、是否存在肿物、息肉和举痛的情况，阴道后穹隆是否膨隆及有无触痛；阴道出血期间是否存在发热、腹痛和尿频尿急等相关症状，通过这些病史的了解，来分析确定患者阴道出血的相关原因[13]。在阴道出血病症诊断中，对于患者的年龄是非常重要的参考因素，若患者处于绝经期阴，这主要考虑是否存在卵巢萎缩，处于此时的患者雌激素水平下降，这会导致外围的脂肪组织的雄激素转化为雌酮，而雌酮会引发阴道流血；若患者处于非绝经期，这主要是由于由宫内节育器的不正确使用，或者是由于患者患有功能失调性子宫出血而引起的子宫内膜增生所致的阴道出血[14]。对于是由于由宫内节育器的不正确使用而引起的阴道出血，需正确使用功能良好的节育器，对经抗炎止血治疗无效的患者应取出，以免引起严重后果[15]。若患者处于青春期，这种阴道出血症状一般是由于排卵型功能失调而引起的。

综上所述，对于到了生育期的时候的女性朋友，若是已婚妇女则可以排除与妊娠相关的疾病，更年期妇女的阴道出血应注意排除老年性阴道炎、子宫内膜癌、子宫颈癌等，而多考虑器质性病变。

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