肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察

喻航 邢岩伟 李金松

肝胆疾病属于较为普遍并且多发的一种疾病，针对肝胆患者对其完成手术治疗后，在麻醉以及牵拉等因素的影响下，患者的胃肠功能会受到严重的影响，例如患者表现出腹胀症状以及停止排气症状等，对此针对肝胆患者实施外科手术后，研究有效方法促进患者胃肠功能恢复具有重要的意义。对肝胆疾病患者在外科手术完成后的24 h内开始实施早期肠内营养治疗，以使患者于早期摄入营养，可以有效加快患者生理状态以及患者生理功能恢复的速度，是一种较为有效的营养支持方法[1]。为探讨肝胆外科手术患者术后最佳的营养方法，本研究选择肝胆外科手术患者104例作为研究对象，完成手术后给予早期肠内营养，最终患者的胃肠功能获得有效恢复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择哈尔滨市第一医院2012年12月～2014年12月104例肝胆外科手术患者，通过随机数表法完成手术患者的随机分组。在B 1组（观察组）的52例患者中，男32例，女 20 例；年龄 33～55岁，平均年龄（42.15±3.35）岁。在B 2组的52例患者中，男33例，女19例；年龄35～56岁，平均年龄（42.19±3.36）岁。针对所有患者实施手术以及进行影像学诊断，全部确诊为出现肝胆病变情况。对比2组肝胆外科手术患者的一般资料，于临床表现出均衡性。

1.2 方法 在准备进行手术前，针对患者实施盲插鼻肠管，在此过程中需要有效保证患者的鼻肠管末端位于患者空肠下部，完成手术后对患者给予必要的营养支持[2]。

针对B 2组患者，完成手术后的第3天，对患者给予常规营养。通过患者的鼻肠管将温开水泵入，控制剂量为400 mL，之后将全能加入，控制剂量为800 mL[3]。

针对B 1组患者，完成手术后选择早期营养的方法。在完成手术后的第1天，通过鼻肠管将浓度为0.9%的生理盐水泵入，控制剂量为30 mL。手术后的第2天，将温开水加入，控制剂量为300 mL，并且将全能加入，剂量为400 mL。术后第3天，将温开水泵入，控制时间为400 mL，与此同时，将全能加入，控制剂量为800 mL。后续3 d之内对患者实施的营养支持方法与第3天相同[4]。

对患者完成手术7 d后，针对患者的血液标本实施采集，对患者的临床预后营养指标实施统计，对患者进行为期1个月的随访，对临床疗效进行观察[5]。

1.3 疗效评价标准 显效：完成手术后，患者肛门排气有效恢复，临床腹痛腹胀症状全部消失，患者未表现出腹泻现象以及相关的术后并发症；有效：患者肛门排气有效好转，患者腹痛以及腹胀症状表现为显著改善，患者合并表现出轻微腹泻症状；无效：患者上述指标未表现为任何程度的变化，患者腹泻等相关并发症出现严重的现象[6]。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠功能恢复 B 1组肝胆外科手术患者完成手术以及营养支持后，预后营养指数为（46.7±4.0），B 2组预后营养指数为（44.6±4.3）；B 1 组显著优于 B 2 组手术患者（P＜0.05）。

2.2 临床疗效 在治疗总有效率方面，B 1组显著高于B 2组肝胆外科手术患者（P＜0.05）。见表1。

表1 B 1组与B 2组肝胆外科手术患者临床疗效对比（n）

3 讨论

针对肝胆疾病患者，临床实施外科手术后对其给予早期肠内营养支持，针对患者术后胃肠功能恢复表现出显著价值，王汉兴[7]研究也证实了这一观点。并且，肠内营养的时间越早，对患者表现出越多的有利影响，患者完成手术治疗后，患者消化吸收功能、胃功能以及小肠蠕动均可以在短期内有效恢复正常水平。

本研究结果显示，在营养指数方面，B 1组显著高于B 2组肝胆外科手术患者（P＜0.05）；在治疗总有效率方面，B 1组显著高于B 2组肝胆外科手术患者（P＜0.05），表明早期肠内营养的临床价值，与国内其他学者的研究结果基本一致。早期肠内营养支持在临床中属于新型治疗方法，与之相关的问题还有待进一步研究探讨。与余国芝等[8]研究结果基本符合。本研究发现，早期肠内营养能够有效改善患者胃胀等系列症状，提高机体代谢功能，从而有效促进患者机体的康复。

总之，针对肝胆疾病患者，在其完成手术后给予早期肠内营养，能够有效促进患者胃肠功能恢复，从而显著提高肝胆疾病患者的生活质量。

[1] 康梦如.热敏灸疗法对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[D].广州:广州中医药大学,2014:102-105.

[2] 庄林燕.中医药对腹部术后胃肠功能恢复作用评价方法的研究[D].广州:广州中医药大学,2014:202-206.

[3] 黄升.早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的临床研究[J].中国民族民间医药,2011,9（13）:104-105.

[4] 邱清泉.肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,9（3）:497-499.

[5] 尹文合,刘运山.肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究[J].现代医药卫生,2014,7（16）:2464-2465.

[6] 许海明.腹部外科术后胃肠功能恢复的临床研究[J].当代医学,2014,6（3）:87.

[7] 王汉兴.肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].当代医学,2014,7（3）:90.

[8] 余国芝,林平,刘维.肠内营养对肝胆外科大手术患者术后胃肠功能恢复效果研究[J].当代医学,2012,7（33）:87.