131I SPECT/CT显像在DTC患者中的临床价值

汪波

131I常规核医学全身平面显像对异常摄取灶无法进行精确的解剖定位与区分，其主要原因为图像的分辨率相对较低，且存在高噪音干扰。近几年随着影像学技术的不断发展和日渐成熟，使得SPECT技术被大家熟知，但是，其无法作为常规使用手段，原因主要为131I物理特性不理想，这是诱发图像质量降低的主要原因。近期有文献报道，SPECT/CT融合显像能够获得解剖、功能融合一体的图像，为临床诊治工作提供了可靠的参考依据[1]。本次研究中出于对131I SPECT/CT显像在DTC患者中的临床价值进行评价分析的目的，对上饶市人民医院收治的DTC患者展开了131I SPECT/CT显像检查，并对检查结果进行了统计分析，现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2013年1月～2014年8月间上饶市人民医院收治的临床确诊接受131I治疗的DTC患者，抽取其中的86例作为研究对象，包括有男21例，女65例，年龄17～78岁，平均（48.1±13.4）岁。本组所有患者均接受了131I全身显像，并展开颈部以及颈部外区域异常摄取灶SPECT/CT融合显像。所有患者均自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对以上统计的研究对象展开SPECT/CT显像，并对显像结果进行统计分析，总结SPECT/CT显像在DTC患者中的临床价值。

1.2.2 检测方法 所需仪器为本院现有GE nm 630，spect，相关参数：管电流2.5 mA，管电压140 kV。在扫描前给予患者治疗剂量的131I，7～10 d后对患者展开131I全身显像，在进行全身平面显像时，对于异常摄取部位展开具有解剖显像功能的SPECT/CT显像。

所得图像经后期处理后由2名高年资医师进行双盲阅片，并作出综合诊断结果。

1.3 判断标准[2]唾液对称性的放射性碘摄取视为正常，胃肠道摄取为正常。若是发现甲状腺组织或者是肝脏存在放射性视为摄取正常，其他任何区域出现放射性碘则视为摄取异常。

1.4 统计学方法理 采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用“±s”表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究中对86例受试者首先展开了全身131I平面显像，并对存在可疑异常摄取灶的患者展开了SPECT/CT融合显像，在颈部、颈部以外区域两种显像结果的变化情况展开了分析，结果发现，本次研究中有59例患者接受了颈部摄取，而另外的例名患者未进行颈部射片检查。131I SPECT/CT融合显像阳性率为77.97%（46/59），通过对比发现，131I SPECT/CT 融合显像相对于单纯131I平面显像，诊断符合率、灵敏度以及特异性均得到显著升高（P＜0.05）。见表 1、图 1。

表1 不同检查方法对甲状腺癌术后颈部区域复发、转移诊断结果比较[%(n)]

图1 ：颈胸部冠状位断层融合图像

3 讨论

在临床上，分化型甲状腺癌治疗后复发、转移多会对颈部淋巴结造成累及，流行病学调查结果显示[3]，约有70%患者会累及颈部淋巴结，有20%患者会出现残留甲状腺组织复发显像，有6%的患者会出现气管、肌肉部位复发。研究发现[4]，甲状腺局部或者是残留组织复发、浸润会对患者预后产生影响，尽管有学者指出，局部区域淋巴结转移与患者预后无明显相关性，但是曾有研究证实[5]，患者发生淋巴转移，特别是纵膈淋巴结、双侧颈淋巴结转移与远处转移之间关系显著。近期有文献报道[6]，颈部或者是纵膈淋巴结转移患者30年内的死亡率可达10%，较未发生淋巴结转移患者发生显著升高。

目前临床上，131I为对分化型甲状腺癌进行治疗的一种有效手段，在改善患者肺、骨转移症状的同时可增加患者存活率。因此有学者建议，针对早期发现转移病灶患者，可建议及时采取有效治疗，这对于改善预后意义重大。

本次研究中出于对131I SPECT/CT显像在分化型甲状腺癌（DTC）患者中的临床价值进行评价分析的目的，对本院收治的临床确诊DTC患者展开了单纯131I显像和131I SPECT/CT融合显像，并对显像结果进行了统计对比分析，经统计发现，接受颈部摄取59例患者中，131I SPECT/CT融合显像阳性率为 77.97%（46/59），通过对比发现，131I SPECT/CT 融合显像相对于单纯131I平面显像，诊断符合率、灵敏度以及特异性均得到显著升高。这一结果与相关文献报道结果一致[7]，证实了131I SPECT/CT融合显像在临床诊治工作中的意义显著，可谓DTC患者的诊断、治疗、预后评估等工作提供可靠的参考依据，在今后的临床工作中值得对其给予重视并推广。

通过本次研究我们发现，由于是回顾性分析，因此存在一定程度的局限性，存在疾病发展的不同阶段、治疗原因等各种因素的干扰，并且患者定期跟踪效果不理想。然通过对比可证实，131I SPECT/CT融合显像相对于单纯131I平面显像优势更加明显，可以对胸部、颈部、骨骼恶心肿瘤展开精确的定位[8]，在肿瘤良恶性鉴别中优势明显，在诊断、治疗、随访以及预后评估中均可发挥重要的作用，将X线衰减校正同SPECT进行融合显像属于一种新型诊断手段，其在肿瘤患者放射性治疗强度、手术治疗方案调整等方面势必会产生深远影响，值得关注。

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