中药防治2型糖尿病的临床用药分析

晏斌+王洪彬+喇孝瑾+李继安

【摘 要】 目的：探讨中医药防治2型糖尿病的用药特点及组方规律。方法：在CNKI、VIP数据库检索中医药防治2型糖尿病的文献，建立中药及方剂文献数据库，采用频次研究的方法对用药特点及组方规律进行分析。结果：①出现频率最高的单味药是黄芪、山药、丹参、生地黄，药类以补虚药、清热药、活血化瘀药出现频次最高。②防治2型糖尿病方剂应用频次最高的为六味地黄汤，其次为左归丸和消渴方。结论：中医药防治2型糖尿病用药规律研究，为临床选择防治2型糖尿病最佳药物及组方提供了依据。

【关键词】 2型糖尿病;中药;方剂;频次

【中图分类号】R259 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0027-02

Traditional Chinese Medicine Regularly for Type 2 Diabetes Mellitus

YAN Bin WANG Hong-bin LA Xiaojin LI Jian

Hebei United University，Tangshan City，Hebei Province，Tangshan 063000，China

Abstract：Objective To analyze the characteristics and law that type 2 diabetes mellitus treated by Traditional Chinese Medicine. Methods Searching literatures that type 2 diabetes mellitus treated by Traditional Chinese Medicine in CNKI and VIP database， establishing Chinese medicines and prescriptions literature database， then analyzing the characteristics and law by frequency analysis method. Results ①The highest Application frequency of Chinese herbs is Radix Astragali， Rhizoma Dioscoreae， Radix Salviae Miltiorrhizae and Radix Rehmanniae pertaining to tonify deficiency medicine herbs， clear heat herbs and promoting blood circulation to remove blood stasis herbs. ②The commonly used formula is Liuwei dihuang decoction， followed by Zuogui decoction and Xiaoke decoction for type 2 diabetes mellitus. Conclusion This research provides basis for choosing the most effective Chinese herbals and formulas for type 2 diabetes mellitus in clinic.

Keywords：type 2 diabetes mellitus; traditional Chinese medicine; prescription; frequency

我国是全球糖尿病第一大国，糖尿病患者已突破1亿人口，在糖尿病患者中，又以2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM） 为主，占患者总数的 90% 以上[1]。中医药是防治T2DM的有效方法，近年来学者对中医药防治T2DM的临床及理论进行了深入研究，积累了海量的研究文献，本研究对用频次分析方法对中医药治疗T2DM的临床文献进行系统的归纳，总结如下。

1 资料和方法

1.1 文献来源 中国学术期刊全文数据库（CNKI）医药卫生专辑、中文科技期刊全文数据库（VIP）。

1.2 检索策略 检索词为“2型糖尿病+中医或中药，不含心、脑、肾、眼、神经、足”，检索方法CNKI为主题检索，VIP为题名或关键词检索，检索时限CNKI为1979～2013年，VIP为1989～2013年，检索日期为2013年10月12日。其中CNKI检索出1639篇文献，VIP检索出1035篇文献。

1.3 纳入条件 ①中医药防治2型糖尿病临床研究文献;②一次文献。

1.4 剔除条件 ①综述、述评、个人经验总结、个案报道;②数据库间交叉重复的文献;③同一项研究的多篇论文按一篇计;一稿多投取一篇。

1.5 数据分析及统计 数据规范化处理：将药物别名进行统一化处理，如“芍药”、“白芍”统一为“白芍”;同一项研究发表多篇文献者，基线资料统计处理时按一项研究计算。数据分析及统计：将检索到的有关中医药防治2型糖尿病的文献资料中药物、方剂分别录入 Excel 表格，进行统计分析。其中出现频率=某药（方）频次/文献量×100%，相对频次=某药（方）频次/所有药物（方剂）频次总和×100%。

2 结果

2.1 中药防治2型糖尿病的常用药物频次 按照纳入排除标准，手工筛选出中医药防治2型糖尿病临床研究文献共302篇，涉及206味药物，应用3992次，平均每味药物使用19.38次。按照累积频率25%以上且相对频率由大到小依次为黄芪、山药、丹参、生地黄、麦冬、葛根、茯苓、天花粉、黄连、山茱萸、玄参、知母、白术、五味子、苍术等，见表1。endprint

2.2 中医药防治2型糖尿病的药物归类情况 中药防治2型糖尿病所用中药归属17类，应用频次最多的是补虚药，共选用41味药，出现1423频次，占药物总频次的35.65%，平均每味药使用34.71次;应用频次第2位的是清热药，共选用34味药，出现891频次，占药物总频次的22.32%，平均每味药使用26.21次;应用频次第3位的是活血化瘀药，共选用18味药，出现440频次，占总药物频次的11.02%，平均每味药使用24.44次，见表2。

2.3 防治2型糖尿病口服中药制剂情况 在中药防治2型糖尿病的文献中共101篇文章涉及口服中药制剂84种，累计频率50%以上的方剂共22首，其中应用频次最多的方剂为六味地黄汤，其次为左归丸、消渴方，见表3。

3 讨论

2型糖尿病属中医“消渴病”，由于先天禀赋不足，或素体阴虚，饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度所致。本病初期以阴虚燥热为主，病位在肺、脾胃和肝肾;病至中期，燥热伤阴，进一步耗伤阳气，出现气阴两伤或痰瘀内阻，痰浊和瘀血既是本病之果，又是本病发展变化之因[2];病至晚期，阴损及阳，肝脾肾皆损，痰瘀壅滞，是其必然结果。本病病机为阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标;病程迁延日久，阴损及阳，形成阴阳俱虚;阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀;阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内生[3]。

本研究显示，中医药防治2型糖尿病的常用药物以补虚药、清热药和活血化瘀药为主，应用频次最高的药物分别是黄芪、山药、丹参、生地黄、麦冬、葛根、茯苓、天花粉、黄连、山茱萸、玄参、知母、白术、五味子、苍术等;治疗本病的方剂中应用频次最高的为六味地黄汤，其次为左归丸和消渴方。六味地黄汤与左归丸两方均具有滋阴补肾填精的功用[4]，而消渴方则以清热生津润燥为主[5]。

故本研究提示在中医药防治2型糖尿病的方药研究中，宜选择上述药物作为主药进行筛选和组方，并结合中医辨证施治的特色，为中医药防治2型糖尿病提供最有效的治疗方法。

参考文献

[1]纪立农.丰富中国2型糖尿病防治措施的临床证据链，建立基于中国人群证据的糖尿病防治指南——纪念第1版《中国2型糖尿病防治指南》发布10周年[J].中国糖尿病杂志，2014，22（1）：1-4.

[2]王永山.虚湿痰癖为消渴病病机的四大关键[J].新中医，2008，40（1）：98-99.

[3]李成，杨长青，朱彩凤，等.中药治疗糖尿病的研究进展[J].时珍国医国药，2006，17 （5）：857 -858.

[4]孙琳林，王书惠，卢林，等.左归丸与六味地黄丸对衰老大鼠抗氧化能力及海马区超微结构影响的比较研究[J].中医药学报，2012，40（3）：140-143.

[5]李馨兰，范福山，廖丽坤.消渴方治疗II型糖尿病临床研究[J].中医学报，2013，28（183）：1215-1217.

（收稿日期：2014.04.28）endprint

2.2 中医药防治2型糖尿病的药物归类情况 中药防治2型糖尿病所用中药归属17类，应用频次最多的是补虚药，共选用41味药，出现1423频次，占药物总频次的35.65%，平均每味药使用34.71次;应用频次第2位的是清热药，共选用34味药，出现891频次，占药物总频次的22.32%，平均每味药使用26.21次;应用频次第3位的是活血化瘀药，共选用18味药，出现440频次，占总药物频次的11.02%，平均每味药使用24.44次，见表2。

2.3 防治2型糖尿病口服中药制剂情况 在中药防治2型糖尿病的文献中共101篇文章涉及口服中药制剂84种，累计频率50%以上的方剂共22首，其中应用频次最多的方剂为六味地黄汤，其次为左归丸、消渴方，见表3。

3 讨论

2型糖尿病属中医“消渴病”，由于先天禀赋不足，或素体阴虚，饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度所致。本病初期以阴虚燥热为主，病位在肺、脾胃和肝肾;病至中期，燥热伤阴，进一步耗伤阳气，出现气阴两伤或痰瘀内阻，痰浊和瘀血既是本病之果，又是本病发展变化之因[2];病至晚期，阴损及阳，肝脾肾皆损，痰瘀壅滞，是其必然结果。本病病机为阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标;病程迁延日久，阴损及阳，形成阴阳俱虚;阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀;阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内生[3]。

本研究显示，中医药防治2型糖尿病的常用药物以补虚药、清热药和活血化瘀药为主，应用频次最高的药物分别是黄芪、山药、丹参、生地黄、麦冬、葛根、茯苓、天花粉、黄连、山茱萸、玄参、知母、白术、五味子、苍术等;治疗本病的方剂中应用频次最高的为六味地黄汤，其次为左归丸和消渴方。六味地黄汤与左归丸两方均具有滋阴补肾填精的功用[4]，而消渴方则以清热生津润燥为主[5]。

故本研究提示在中医药防治2型糖尿病的方药研究中，宜选择上述药物作为主药进行筛选和组方，并结合中医辨证施治的特色，为中医药防治2型糖尿病提供最有效的治疗方法。

参考文献

[1]纪立农.丰富中国2型糖尿病防治措施的临床证据链，建立基于中国人群证据的糖尿病防治指南——纪念第1版《中国2型糖尿病防治指南》发布10周年[J].中国糖尿病杂志，2014，22（1）：1-4.

[2]王永山.虚湿痰癖为消渴病病机的四大关键[J].新中医，2008，40（1）：98-99.

[3]李成，杨长青，朱彩凤，等.中药治疗糖尿病的研究进展[J].时珍国医国药，2006，17 （5）：857 -858.

[4]孙琳林，王书惠，卢林，等.左归丸与六味地黄丸对衰老大鼠抗氧化能力及海马区超微结构影响的比较研究[J].中医药学报，2012，40（3）：140-143.

[5]李馨兰，范福山，廖丽坤.消渴方治疗II型糖尿病临床研究[J].中医学报，2013，28（183）：1215-1217.

（收稿日期：2014.04.28）endprint

2.2 中医药防治2型糖尿病的药物归类情况 中药防治2型糖尿病所用中药归属17类，应用频次最多的是补虚药，共选用41味药，出现1423频次，占药物总频次的35.65%，平均每味药使用34.71次;应用频次第2位的是清热药，共选用34味药，出现891频次，占药物总频次的22.32%，平均每味药使用26.21次;应用频次第3位的是活血化瘀药，共选用18味药，出现440频次，占总药物频次的11.02%，平均每味药使用24.44次，见表2。

2.3 防治2型糖尿病口服中药制剂情况 在中药防治2型糖尿病的文献中共101篇文章涉及口服中药制剂84种，累计频率50%以上的方剂共22首，其中应用频次最多的方剂为六味地黄汤，其次为左归丸、消渴方，见表3。

3 讨论

2型糖尿病属中医“消渴病”，由于先天禀赋不足，或素体阴虚，饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度所致。本病初期以阴虚燥热为主，病位在肺、脾胃和肝肾;病至中期，燥热伤阴，进一步耗伤阳气，出现气阴两伤或痰瘀内阻，痰浊和瘀血既是本病之果，又是本病发展变化之因[2];病至晚期，阴损及阳，肝脾肾皆损，痰瘀壅滞，是其必然结果。本病病机为阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标;病程迁延日久，阴损及阳，形成阴阳俱虚;阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀;阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内生[3]。

本研究显示，中医药防治2型糖尿病的常用药物以补虚药、清热药和活血化瘀药为主，应用频次最高的药物分别是黄芪、山药、丹参、生地黄、麦冬、葛根、茯苓、天花粉、黄连、山茱萸、玄参、知母、白术、五味子、苍术等;治疗本病的方剂中应用频次最高的为六味地黄汤，其次为左归丸和消渴方。六味地黄汤与左归丸两方均具有滋阴补肾填精的功用[4]，而消渴方则以清热生津润燥为主[5]。

故本研究提示在中医药防治2型糖尿病的方药研究中，宜选择上述药物作为主药进行筛选和组方，并结合中医辨证施治的特色，为中医药防治2型糖尿病提供最有效的治疗方法。

参考文献

[1]纪立农.丰富中国2型糖尿病防治措施的临床证据链，建立基于中国人群证据的糖尿病防治指南——纪念第1版《中国2型糖尿病防治指南》发布10周年[J].中国糖尿病杂志，2014，22（1）：1-4.

[2]王永山.虚湿痰癖为消渴病病机的四大关键[J].新中医，2008，40（1）：98-99.

[3]李成，杨长青，朱彩凤，等.中药治疗糖尿病的研究进展[J].时珍国医国药，2006，17 （5）：857 -858.

[4]孙琳林，王书惠，卢林，等.左归丸与六味地黄丸对衰老大鼠抗氧化能力及海马区超微结构影响的比较研究[J].中医药学报，2012，40（3）：140-143.

[5]李馨兰，范福山，廖丽坤.消渴方治疗II型糖尿病临床研究[J].中医学报，2013，28（183）：1215-1217.

（收稿日期：2014.04.28）endprint