质量控制在血液净化护理质量管理中的应用

李似姣

【摘 要】 目的：探讨质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果。方法：选取血液净化室护理人员10例进行质量控制知识培训，对质量控制实施前后的感染事件发生率，消毒监测合格率进行比较分析。结果：与质量控制实施前比较，质量控制实施后感染事件发生率明显减少，消毒监测合格率情况明显增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：质量控制可以明显提高血液净化护理管理水平，值得临床推广应用。

【关键词】 质量控制;血液净化;护理管理

【中图分类號】R473.55 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0131-01

血液净化室是临床重要科室，其涉及仪器设备繁多，范围广泛，技术性强，风险性高，患者的年龄跨度大，进而对于血液净化室护理工作人员的要求更加严格，护理人员需要掌握多种血液透析治疗的护理操作[1]。选择何种有效的质量管理方式来提高血液净化护理的工作水平，成为我科室研究的重点课题。本研究对我院血液净化室质量管理工作进行观察，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院血液净化室护理人员10例作为质量管理知识的培训对象，年龄28岁～44岁，平均年龄33.4岁，学历均为大专。血液净化室护理人员培训质量管理知识30学时，2次/周，共计4周。对质量控制实施前后的感染事件发生率，消毒监测合格率进行比较分析，质量控制实施前后护理人员均无变动。

1.2 方法 质量控制前，针对血液净化室进行常规护理管理措施。质量控制后，①首先建立完善质量控制管理制度。参照2010年血液净化标准操作，结合血液净化室工作实际情况，建立可行性较强的质量控制管理制度，包括血液净化室人员的岗位职责、相关的操作规程、血液净化室感染控制及消毒隔离制度、透析液及透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品管理制度、患者登记和医疗文书管理制度和应急预案的处理等。每周对上述管理制度进行学习。②加强护理人员质量控制的知识培训。主要针对提高护理人员的质量控制意识，提高护理人员对于血液净化室患者质量控制管理。对质量控制管理相关知识进行培训，主要包括血液净化室内的消毒管理方法、血液透析患者的分区管理方法、透析机的消毒管理等。③合理的安排护理人员排班制度。尽可能对血液透析室的新老护理人员进行搭配组合，做好节假日、夜班的排班工作，针对重点质量控制环节，进行重点管理、特殊操作，最大限度的防止护理安全及感染性事件的发生。

1.3 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，采用卡方检验对本研究中的计数资料进行分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与质量控制实施前比较，质量控制实施后血液净化室感染事件发生率明显减少，消毒监测合格率情况明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

3 讨论

为了更好的贯彻和实施质量控制管理，提高护理人员对护理工作的认知水平，转变血液净化护理管理的理念，制定质量控制管理方案，完善质量控制管理制度，提高血液净化护理质量管理水平[2]。笔者通过对质量控制实施前后进行比较分析，质量控制实施前采取常规的管理措施，质量控制实施后首先是建立完善的质量控制管理制度，针对血液净化室人员进行管理、消毒隔离、环境管理、患者登记、透析液的管理和应急管理[3]。对护理人员进行针对性的培训，以口述形式，耐心讲解血液透析时质量控制特点，重点是注意感染控制工作。我院血液净化室的质量控制情况如下：①血液净化室内设置清洁区域、半清洁区域、污染区，医护人员和患者进入通道实行严格的分离制度。血液净化室内的透析准备室、透析间、配液间、贮存间等安装空气消毒装置，保证定期进行消毒，保持不同室内空气的温度和湿度恒定，光线充足，空气清新[4]。在进行消毒和诊疗过程中一定要注意无菌操作。②血液透析患者分区管理，透析患者可能有乙肝、丙肝、性病、HIV等传染病，要根据透析前检查结果选择相应的透析专区进行透析，做好专机、专区、专用。对于专区设定明显的标识，方便护理人员参与分区管理。③透析机的消毒管理，在透析结束后，如没有肉眼所见的污染，用500mg/L的含氯消毒剂对透析机的外表面进行消毒擦拭，如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭消毒机器的外部。同时，每日透析结束后应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按厂家出厂说明进行消毒，透析室如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。④床上床单、被套、枕套一用一更换，同时加强透析区周围地面和物品的清洁消毒，消毒完毕后注意开窗通风。

通过对我院血液净化室护理人员进行质量控制知识的培训，依据质量控制实施前后进行比较分析，结果表明，质量控制实施后感染事件发生率明显减少，消毒监测合格率明显增加，提示质量控制应用后，可以明显提高血液净化护理质量管理水平，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周昌娥，李新华.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果分析[J].中华全科医学，2013，11（2）：305-306.

[2]刘立.血液净化安全的质量控制[J].实用医技杂志，2011，18（10）：1093.

[3]郑娟莲，钟伟强，石咏军，等.血液净化室的质量控制对血液透析安全性的影响[J].中国实用医药，2010，5（3）：258-260.

（收稿日期：2014.04.26）