社区护理干预在78例老年临界高血压患者中的应用

江贇

【摘 要】 目的：分析老年临界高血压病人的社区护理干预措施。方法：对78例患者进行健康指导、运动干预、饮食干预及心理干预，观察实施社区护理干预前后患者血压及甘油三酯水平变化情况。结果：实施社区护理干预后，病人的DBP、SBP及TG水平与干预前相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：全面的社区护理干预有利于控制老年临界高血压病人的血压水平，对于高血压疾病的防治有着非常重要的作用，值得推广应用。

【关键词】 社区护理干预;临界高血压;老年

【中图分类号】R473.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0127-01

临界高血压指的是血压高于正常值但低于高血压确诊值，由于老年人的细小血管容易出现硬化现象，因此老年临界高血压病人容易发展成为高血压[1]。为了改善老年人的健康状态及预防高血压的产生，则应强化社区护理干预。本文分析了临界高血压老年社区病人的主要护理干预措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择某社区的78例老年临界高血压病人作为观察对象，其中男性46例，女性32例;年龄在65～83岁，平均（69.7±2.4）岁。以上78例患者均已退休，无肿瘤、心律失常、心力衰竭及冠心病等器质性病变，舒张压（DBP）为91mmHg～94mmHg，收缩压（SBP）为145mmHg～158mmHg。

1.2 方法 在实施社区护理干预3个月的过程中同时让病人服用降压药物，如普萘洛尔、哌唑嗪及可乐定等，同时根据病情适当调整治疗方案。

1.2.1 心理干预 心理干预的实施有利于帮助病人放松身心，而放松身心对于血压的控制具有非常重要的作用，社区护理人员对本组病人采用的心理干预措施如下。①情绪不稳定、易怒及紧张等心理表现均可能引起血压升高，对此要教会病人采用正确的方式宣泄内心的抑郁情绪，从而使心理获得平衡。例如，当精神压力较大时，可参加轻松愉悦的集体性活动或与亲人、朋友进行交流，从而合理释放压力。②根据病人的心理特征，由社区护理人员采用针对性的方法进行疏导。例如可以采用音乐治疗法疏导心理，让病人在家中聆听治疗音乐，以便使紧张的情绪得以放松。治疗音乐应以老年人喜欢的曲调为佳，告知病人每天听音乐的时间保持在1h左右即可[2]。此外，可鼓励病人培养独特的兴趣爱好，如养花、养鱼及书法等，将注意力转移到兴趣爱好当中，从而在提升精神境界的基础上有效控制血压。

1.2.2 健康指导 在对社区病人进行健康指导时应做好以下两项工作。①社区护理人员每隔一周左右到病人家中或居委会进行访视，并在访视的过程中进行健康指导，指导方式主要为面对面单独咨询，在病人较为集中的情况下则召开小型高血压疾病防治座谈会。②每月在社区当中举办一次健康教育指导讲座，利用讲座时间告知老年病人如何采用正确的方法防治高血压、血压值的正常范围、对血压进行定时测量的重要意义等。此外，应将不良生活习惯，如饮酒、吸烟及高盐饮食等对血压控制产生的不利影响告知病人，并同时向病人发放便于随身携带的健康手册。

1.2.3 饮食干预 社区护理人员根据病人的体重指数及营养状况编制食谱，并告诉病人具体的膳食原则，对于摄入的食物种类进行列表登记，以便根据患者的血压变化情况对食谱当中的食物进行调整。每隔两周左右将病人组织起来宣传营养、健康膳食对于疾病防治的重要性。如条件允许，则可以将酱油、食用油及食盐的量杯发放给病人，告知病人对钠盐的摄入量进行控制，确保摄入量低于5g/d[3]。为有效控制体重，则应对摄入的热量及胆固醇进行控制，胆固醇的摄入量应低于300g/d。

1.2.4 运动干预 进行运动干预的主要目的在于锻炼老年病人的机体及增强免疫力，从而为血压的控制提供有利条件。①将耐力运动与有氧运动作为主要干预方式，具体的运动项目由病人自主选择，本组病人选择的运行项目包括降压体操、太极拳、气功及散步等，运动锻炼时间为每天早、晚两个时段。②为避免过度劳累，则运动锻炼应以循序渐进的方式进行，并同时叮嘱病人做到量力而为及持之以恒。运动强度应低于中等程度，运动锻炼前的热身时间应为5min～10min，持续锻炼时间应控制在30min～50min之间[4]。

1.3 觀察指标 观察护理干预前后病人的DBP、SBP及TG（甘油三酯）水平。

1.4 统计学处理 收集好相关数据后，利用统计软件SPSS19.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实施社区护理干预后，病人的DBP、SBP及TG水平均有所降低，与干预前相比差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

3 讨论

高血压疾病会对老年人的身体健康造成严重影响，因此对于临界高血压老年病人应做好社区护理工作，以便能够有效控制血压[5]。本组老年病人在护理干预前后，DBP、SBP及TG水平存在差异，干预后血压及TG水平明显降低，因此可认为社区护理干预能够有效改善老年临界高血压病人的健康状态。为保证社区护理干预的有效性，在对本组病人进行护理干预时，采用了健康指导、运动干预、饮食干预及心理干预等护理方法，其中健康指导及饮食干预有利于老年病人养成良好的生活方式，而进行心理干预则有助于调节病人的内分泌及神经系统，避免身体各个系统的平衡机制被破坏，因此可避免血压持续性升高。

参考文献

[1]吉云兰，崔秋霞，单君，等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1401-1403.

[2]刘乾惠，刁晓兰，周锡平.老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范[J].中国实用护理杂志，2013，29（6）：26-28.

[3]廖春梅，刘燕飞.甲磺酸阿帕替尼口服致三阴性乳腺癌患者高血压的预防及护理[J].护理学杂志，2011，26（23）：84-85.

[4]索鹏，王晶，李徳珍，等.早期肠内营养治疗和护理对高血压颅内出血患者预后的影响[J].护理实践与研究，2011，08（20）：10-12.

[5]王瑞.干预护理对高血压伴心理障碍患者的抗抑郁治疗的效果[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1107-1108.

（收稿日期：2014.04.22）