全面护理模式在33例胆结石患者中的应用

万良明

【摘 要】 目的：研究全面护理模式在胆结石患者护理中的效果。方法：将66例患者随机分成对照组和实验组，每组33例，对照组给予常规护理，实验组采用全面护理模式，比较两组患者对护理人员的满意度、手术时间及术中出血量。结果：实验组满意度高于对照组，实验组手术时间、术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：全面护理模式能够提高胆结石患者对护理人员的满意度，减少术中不良反应，利于手术顺利进行。

【关键词】 全面护理;胆结石;护理效果

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0123-02

胆囊结石是临床的常见疾病之一，其发病率与年龄呈正比，多发于女性，有报道显示[1]，美国胆囊结石发病率为10%～15%，每年新增胆结石患者约100万人。临床主要表现为上腹疼痛、发热、恶心、呕吐、黄疸等，严重者可出现休克及肝肾功能损害，给患者的身心健康带来严重危害[2]。老年人发病率较高，需行手术治疗，护理人员应加强围手术期的护理，促进患者的早日康复。本院采用全面护理模式对胆结石患者进行护理，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月至2013年1月我院收治的胆结石患者66例，将患者随机分为对照组和实验组，各33例;对照组：男11例，女22例，年龄44～76岁，平均年龄（60.24±16.03）岁，病程1～6年;实验组：男10例，女23例，年龄40～75岁，平均年龄（58.62±17.92）岁，病程2～8年，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理方法。实验组采用全面护理模式：①术前护理：手术前做好充分的术前准备，全面了解患者的身体状况，及时准确评估，术前对可能出现的问题进行预先判断[3]，积极做好术前准备，同时做好患者的心理疏导，有些患者出于对手术效果的担忧，会产生焦虑、恐惧等不良心理反应，护理人员应及时给予疏导，使患者以最好的状态迎接手术;②术中护理：患者入手术室后，护理人员指导患者取舒适的体位，在不影响手术的前提下和患者聊天，分散患者注意力[4]，使其保持放松的状态，护理工作按照程序完成，动作熟练，配合医师进行手术，监测患者的生命体征，建立静脉通路，保证患者安全;③术后护理：术后及时护送患者回病房，为患者创造良好的休息环境，麻醉未清醒前患者采用去枕平卧位，头偏向一侧，待患者清醒后取半卧位，密切监测生命体征，发现异常及时通知医生，术后1d可适当协助患者下床活动，避免发生意外;④切口护理：留置腹腔引流患者应悬挂醒目标志，防止脱管，观察并记录引流液的量、颜色、性质等，如发现引流液异常需立即通知医生，加强切口的护理[5]，保持切口敷料的干燥、清洁;⑤预防感染：保证切口敷料的清洁，发热患者给予口腔护理，保证口腔的清洁，并发呼吸道感染的患者要嘱其多饮水，并进行排痰治疗[6]，保持病房的清洁，感染患者需单独隔离;⑥出院指导：出院前向患者发放健康保健卡片，上面标注复查时间及注意事项，术后一个月内避免重体力劳动，合理营养，保持良好心态，注意休息，戒烟限酒。

1.3 满意度评定 非常满意：腹痛等症状全部消失，对护理人员的态度及工作非常满意;满意：腹痛症状部分缓解，对护理人员的态度及工作较为满意;不满意：症状无缓解，对护理人员的态度及工作不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意度比较 实验组满意度96.97%，对照组78.78%，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者手术时间、术中出血量比较 实验组手术时间、术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着全球人口老龄化的加重，各类老年性疾病的发生率也呈现明显上升的趋势。老年胆结石的患病率较高，手术治疗是临床首选的治疗措施。由于手术具有一定的风险性，加之老年患者多伴有内科疾病，老年人身体机能下降，反应变慢，在发病后临床症状与体征比较隐蔽[7]，一旦患病不易被发现。全面护理模式不仅仅关注患者的疾病，还注重患者的心理护理。老年人对事物的承受能力有所下降，对手术治疗十分恐惧，渴望得到家属和儿女的理解，且需要较多的关心和爱护，以帮助其树立战胜疾病的信心。如今的护理工作已不再是简单的打针发药了，而是需要护理人员能够有效和患者沟通，不断学习新的知识，以便指导患者。如饮食指导，告知患者饮食应高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪等易消化的营养食物，在能正常饮食后可多食用新鲜蔬菜和水果，鼓励患者多饮水，降低胆汁黏度，促进胆汁排泄;急性期需禁食禁水，建立静脉通路，遵医嘱补液治疗，为患者补充足够的能量，在操作中注意无菌技术操作。术后做好切口的护理，对于疼痛明显的患者给予缓解疼痛的相关指导，无效或效果不明显后，需遵医嘱应用止痛药物，提高患者的舒适度，及时评估用药后的效果反馈给医生，保证用药的安全。通过对胆结石患者进行全面护理，有效的提高了患者就医的依从性，提高了疗效，减少了结石复发，督促护理人员不断的学习新的知识，熟练技术操作，在紧急状态下能够应对自如，减少因惊慌失措导致的延误治疗。新的时代，新的工作模式，对护理人员提出新的挑战，需要护理人员不断努力，加强学习。

综上所述，全面护理模式应用于胆结石患者护理中取得了较好的效果，提高了患者对手术的协同性，减少了术中出血量，缩短了手术时间，减少术中不良反应发生率，有利于手术的顺利進行。

参考文献

[1]黄晓红.高龄高危胆结石患者210例围术期护理体会[J].基层医学论坛，2011，13（9）：774.

[2]张晓静.68例胆结石患者围术期护理体会[J].中国医药指南，2011，9（34）：216-217.

[3]张静.浅谈胆结石患者手术前后的护理[J].海南医学，2009，20（3）：269-271.

[4]李君，何秀颖.高龄胆结石患者围术期护理[J].中国卫生产业，2013，6：50，159.

[5]陈香丽.高龄胆结石患者围手术期的护理措施[J].中国实用医药，2013，8（12）：186-187.

[6]刘平，夏添，郝金玉.经皮经胆道内镜治疗65例肝内胆管结石及胆总管结石患者的护理[J].中华护理杂志，2007，42（9）：801-802.

[7]徐育娥.28例高龄胆结石患者围手术期的护理研究[J].中外健康文摘，2012，9（22）：345-346.

（收稿日期：2014.05.07）