护理管理在院内感染预防控制中的应用

刘秋荣

【摘 要】 目的：探讨护理管理在院内感染预防控制工作中的应用效果。方法：选取158例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各79例。对照组患者采用常规护理措施，观察组患者在此基础上实施护理管理措施，比较两组患者的院内感染发生率。结果：观察组患者院内感染发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：加强护理管理能够有效预防院内感染，提高临床护理整体质量。

【关键词】 护理管理;院内感染;预防控制

【中图分类号】R472 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0120-02

院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染。院内感染已成为当今一个非常突出的公共卫生问题，据调查医院感染中有13%～50%与不恰当的护理操作及护理管理有关[1]，因此对临床护理工作提出了更高的要求，预防控制院内感染的发生也成为护理工作的重点。护理管理是医疗质量管理的重要组成部分，它的运行状况直接影响院内感染管理的质量和水平[2]。我科近年来通过对住院患者实施护理管理措施，在预防院内感染方面取得了一定的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月期间在我科接受住院治疗的158例患者作为研究对象，将患者分为两组，每组各79例，其中观察组为2013年6月至2014年1月间收治的患者，其中男性42例，女性37例，年龄28～84岁，平均年龄（47.9±2.4）岁，住院时间为4～26d，平均（12.7±1.6）d。对照组为2013年1月至2013年5月间收治的患者，其中男性45例，女性34例，年龄34～80岁，平均年龄（47.4±2.7）岁，住院时间为5～29d，平均（13.4±1.8）d。两组患者在性别、年龄、住院时间等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 院内感染的影响因素分析

1.2.1 院内感染管理制度不健全 医院及科室缺乏健全的院内感染管理制度，如医疗废弃物管理制度、一次性物品使用管理制度等。护理人员无法按照制度标准去从事护理工作，且缺乏必要的监督机制，无法对护理人员的护理行为进行监管，难以规范护理行为。

1.2.2 院内感染认识不足 多数护理人员对院内感染的认识以及对护理管理在预防院内感染中的重要作用认识不足，忽略了对病区内感染的监控，因此会增加院内感染的几率。护理人员自身防护意识淡薄，有的护理人员在接触病人体液及相关诊疗设备时不佩戴口罩和手套，手清洁消毒意识淡薄[3]，处置不同患者时不洗手或洗手后不进行手消毒，极易带入细菌，容易污染医疗器械和导致感染患者。此外，对无菌物品的破损情况、有效期等检查不仔细，不按规定存放和随意取放，均容易造成医院感染。

1.2.3 院内感染知识缺乏 医院管理部门缺乏对护理人员经常性的培训，加之隨着现代医学的不断发展和进步，各种新的诊疗设备和技术的应用，医院感染的防控知识及方法的更新也较快，因此护理人员缺乏院内感染防控的知识。尤其是刚进院的年轻医师，缺乏经验，仅认为护理专业是配合临床工作，完成对患者的治疗，因此在加强业务知识学习的时候没有及时的补充学习院内感染防控的相关知识。对院内感染的危险因素、预防方法、危险品的管理、规范的消毒灭菌方法、消毒隔离知识及相关的护理操作规程不熟悉，各项护理操作不规范，给院内感染的发生埋下了安全隐患。

1.2.4 病区环境较差 病区环境较差会给细菌及病毒的滋生和传播提供有利的条件。被血液、体液污染过的地面、物品、抹布等不经消毒浸泡处理[4]，或不注意病房内环境的整洁，病区内患者及家属的管理不到位，秩序紊乱，探视者较多也容易导致院内感染的发生。

1.3 护理方法 对照组患者均根据其病情给予常规护理，即给予常规的健康宣教、加强病情观察，做好患者的用药和基础护理工作。观察组患者则在此基础上实施护理管理措施，具体护理措施如下。

1.3.1 建立健全各项院内感染防控制度，完善院内监测管理体系 医院各管理部门及科室应严格按照国家颁布的《医院感染管理规范》相关文件，建立合理有效的护理与医院感染管理相结合的自上而下的管理体系，做到层层落实，级级监控。同时要完善医院的硬件设施，如：废弃物处理设备、洗手设备等，保证医院感染预防控制的更好落实。在有效制度的基础上，护理部要与医院感染监测科共同合作，完善监测体系，以掌握医院感染发病率，多发部位、多发科室，高危人群、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。同时采取自查、互查、定期与不定期检查等方式，检查结果与科室目标考评挂钩，切实保证监控工作的实施[5]。

1.3.2 加强人员培训，提高预防院内感染意识 护理管理者要充分认识到院内感染的严重性，院内感染控制的重要性。因此，护理管理者要在院内加强对护理人员相关院内感染预防的培训教育，定期开展骨干讲座和培训，将院内感染控制培训融入到日常的培训考核中，提高护理人员的主动预防意识，使其操作更加规范化。多派遣年轻的护理人员外出学习先进的院感防控知识及最新的操作规范，以增强全院院感防控整体水平。同时加强对护理质量的监督，及时进行反馈、改进，以督促院内感染预防工作持续改进。

1.3.3 加强重点环节监控，落实预防感染措施 对重点环节的疏忽大意、预防不及时、监控不到位是造成医院感染的重要原因之一，如：供应室、内镜室等。因此要加强对重点环节的预防措施和监控力度。对供应室等容易造成疏忽的科室，要加强重视，加强人力资源的供给，提高供应室工作效率，保证消毒质量。对手术室、ICU、内镜室等科室，要严肃工作制度，强化工作流程，严格按照各规章制度要求，规范化无菌操作，科学化管理，保证清洁干净，防止交叉感染。同时要加强对护理质量的监控，重点检查一些基础护理等薄弱环节，确保预防措施落实到细节，做到“有菌概念，无菌操作”，无菌物品一人一用一灭菌;隔离到位，减少院内感染发生;防护到位，严格按照岗位SOP操作，提高防护意识，加强自身防护[6]。做好即时监测工作，发现问题及时反馈，相关病区要认真分析原因，加以改正。监测部门要及时进行追踪，更加有效、彻底的防止院内感染的发生。

1.3.4 努力改善病区环境，为降低院内感染发生率提供保障 护理人员应保证病区走廊及病房内的干净整洁，每日打扫，病房每日开窗通风，保持空气流通，对诊区内的诊疗设备及患者使用的物品进行严格的消毒灭菌，定期更换床单、衣物，每日对地面及空气进行消毒，防止交叉感染，尽量减少患者家属的探视次数，争取将院内感染的风险降到最低。

1.3.5 加强对患者的宣传，共同做好预防措施 要有效加强院内感染预防控制，不仅要提高自身医护人员的感染预防意识，同时也要加强对患者的宣传教育。在患者入院后，护理人员应结合自身科室的特点，向患者认真耐心的详细讲解疾病的发病机制、潜在并发症等，强调保持自身清洁对预防医院感染及自身健康的重要性，使患者和家属认识到自己在预防医院感染中的作用，从而提高其依从性，有效的降低院内感染的发生。

1.4 统计学分析 采用SPSS15.0统计学软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，计数采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者院内感染发生率为2.5%，显著低于对照组患者的13.9%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 结语

在整个临床护理工作中，院内感染管理工作是保证医疗护理質量的基础，因此加强对医院感染防控的护理管理对于预防控制院内感染的发生，提高医院的整体护理质量有重要的意义。近几年来医院感染已经成为一个十分严峻的护理安全问题，护理管理从制度上使有效控制院内感染的发生得到了重要保障，同时增强了护理人员的防控意识，普及了院内感染防控知识，规范了护理操作，为降低院内感染发生率提供了有力的条件。

参考文献

[1]程国宏.强化护理管理 预防院内感染[J].包头医学，2010，34（4）：243-244.

[2]翁晓美，丁巧玲，王秀珍.基层医院护理部在院内感染控制中的作用[J].中华院内感染学杂志，201l，21（1）：114.

[3]其曼古丽·依明尼亚孜，吾日古丽·艾合买提，加米拉·阿那依提.院内感染控制中护理管理存在的问题及分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（35）：159-164.

[4]龙燕，马凤葵.护理管理在控制医院院内感染中的作用探析[J].当代医学，2011，17（36）：44-45.

[5]刘丽君. 医院护理管理措施对院内感染的控制及预防作用[J]. 按摩与康复医学，2012，3（2）：236-237.

[6]罗晓丽，郭瑜，董欣宇.护理管理对院内感染的控制及预防作用[J].内蒙古中医药，2013，33（15）：112.

（收稿日期：2014.05.05）