疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎82例临床观察

付永军

【摘 要】 目的：探讨疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法：选择164例慢性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，根据不同的治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组各82例，观察组患者采用疏肝利胆汤加以进行治疗，对照组采用中成药复方胆通胶囊进行治疗。结果：治疗3个疗程后，观察组患者治疗总有效率为92.69%，明显优于对照组的70.73%，差异具有统计学意义（P<0.05）。所有患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。结论：疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎患者疗效显著，可有效改善患者的预后，减少不良反应的发生，具有临床推广价值。

【关键词】 疏肝利胆汤;慢性胆囊炎;临床观察

【中图分类号】R575.6+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0073-01

慢性胆囊炎属中医学“胁痛”、“胆胀”、“黄疸”范畴[1]，患者的病程通常比较长，而且会反复发作，久治不愈，阵发胀痛、绞痛、隐痛等疼痛[2]，给患者的日常生活以及工作带来了极大的不便，生活质量受到严重影响。中医认为该病常因饮食不节、志情不遂等导致肝胆瘀滞，所以治疗应当以止痛解痉，疏肝利胆为主。笔者通过对我院164例慢性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，给予80例患者疏肝利胆汤治疗，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月至2012年5月我院收治的164例慢性胆囊炎患者作为研究对象，患者入院经常规检查确诊为慢性胆囊炎，排除严重心血管疾病或是肝肾功能障碍患者。根据不同的治疗方法将所有患者分为两组，即为观察组和对照组，每组各82例患者。观察组中男性53例，女性29例，年龄31～68岁，平均年龄（49.1±14.2）岁，病程3个月至5年，平均病程为（2.2±0.8）年;对照组中有男性54例，女性28例，年龄32～67岁，平均（48.5±13.5）岁，病程5个月至5年，平均（2.4±0.9）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 根据《慢性胆囊炎诊断及治疗方案》[3]中的标准进行诊断，具体如下：①病程较长，有慢性胆囊炎反复发作史或是因饮食油腻后诱发史;②在右上胆囊区存在不同程度的肌紧张，叩击痛或压痛，存在轻度黄疸，可扪到肿大的胆囊且细菌培养呈阳性;③经B超探查发现胆囊壁增厚或是胆囊增大，可见胆囊壁毛糙，收缩功能低下;④右上腹疼痛，可发散至右肩背部，同时伴有恶心、呕吐、发热等。

1.3 治疗方法 对照组患者采用中成药复方胆通胶囊进行治疗。给予患者复方胆通胶囊口服，一次2粒，每日3次，15d为1个疗程，连续服用3个疗程。观察组患者采用疏肝利胆汤加减进行治疗，药方组成：枳壳10g，柴胡10g，生甘草10g，木香10g，赤芍10g，黄连5g，黄芩10g，熟大黄8g，郁金10g，鸡内金10g，山楂10g，川厚朴10g。若患者有蛔虫则加槟榔5g，使君子10g，川梀子5g;若患者肝胆湿热则加丹皮10g，半夏10g，栀子10g，茵陈15g;若患者脾胃两虚则加人参10g，甘草10g，木香5g;若患者协同则加元胡10g。用法：煎服，每日1剂，早晚各1次，7d为1个疗程，连续服用3个疗程。

1.4 疗效评价标准[4] 治愈：患者的临床症状完全消失，影像学以及实验室检查也恢复到正常范围内;有效：患者的临床症状大部分消失，影像学以及实验室检查也有明显的改善;无效，患者的临床症状、影像学检查以及实验室检查没有任何改善甚至加重。

1.5 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗3个疗程后，对照组中治愈33例（40.24%），有效25例（30.49%），总有效率为70.73%，观察组中治愈51例（62.20%），有效25例（30.49%），总有效率为92.69%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。所有患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，治疗后患者的血尿常规以及肝腎常规检验结果与治疗前没有显著差异。

3 讨论

慢性胆囊炎属中医学“黄疸”、“胁痛”、“胆胀”的范畴。胆囊负责存储和输送胆汁，属中清之腑，喜通降下行，所以如果患者寒暑失调、饮食不节、情志不遂等均可诱发慢性胆囊炎，导致患者肝胃不和、横逆犯胃、湿热内阻、通降失利、肝气郁结、胆气失于疏泄，造成患者胆囊功能受损，具体临床表现为右胁上部疼痛，而且经常伴有腹部饱胀不适，胃脘灼热、厌油腻食物、嗳气、呕吐、恶心、反酸等胃肠道症状。“疏通”为法，疏肝利胆法为治疗的根本。笔者采用的疏肝利胆汤并佐以行气活血、清热解毒、止痛化瘀等功效的药物。方中柴胡性寒，具有退热、发表、行气、疏肝等功效;枳壳味苦，具有清痰、破气的功效，可以缓解患者的恶心、呕吐;黄芩具有清热解毒、泻火祛湿，可以保肝利胆;砂仁、木香可以理气健脾;赤芍具有柔肝止痛;人参、甘草等可以益气补血、和胃健脾。

综上所述，疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎患者疗效显著，可有效改善患者的预后，减少不良反应的发生，具有临床推广价值。

参考文献

[1]王晓云.疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎40例临床分析[J].中国药物与临床，2011，11（6）：724.

[2]刘敏，赵亚伟，高星亮.慢性胆囊炎中医证候研究[J].中国中医药信息杂志，2010，15（04）：626-627.

[3]邹多武， 许国铭， 苏暾， 等. 复方阿嗪米特治疗功能性消化不良， 慢性胆囊炎， 胆结石， 肝硬化腹胀的疗效观察[J]. 中华消化杂志， 2005， 25（7）： 421-424.

[4]王博，谢俊，吴松.中医治疗慢性胆囊炎的临床研究进展[J].湖北中医杂志，2011，33（8）：78.

（收稿日期：2014.05.08）