蒙医治疗慢性胆囊炎44例临床观察

金淑杰

【摘要】目的：观察蒙医治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法：选取88例慢性胆囊炎患者为研究对象，按治疗方法的不同随机分为治疗组和对照组，每组44例。对照组采用西药治疗，治疗组采用蒙药治疗。观察两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为931%，对照组总有效率为704%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<005）；治疗组蒙医证候积分比较，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<005）；两组复发率比较差异有统计学意义（P<005）。结论：蒙医治疗慢性胆囊炎疗效显著，复发率低，值得在临床上推广应用。

【关键词】慢性胆囊炎；胆陈热症；蒙医

【中图分类号】R29【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2017）02-0095-02

Abstract：

Keywords：

慢性胆囊炎为临床常见多发病，多因急性胆囊炎治疗不及时、不彻底及反复发作，细菌感染、结石梗阻、化学刺激及急性胆囊炎反复迁延发作所致。该病与长期饥饿、暴饮暴食、营养过剩等饮食因素有着密切的联系。目前西医治疗主要以手术或抗炎保守治疗为主，虽然这两种方法疗效尚可，但手术治疗会对机体造成不同程度的损伤，也给患者带来较重的经济和心理负担；抗炎保守治疗难以治本，极易复发，毒副作用较大，长期使用容易产生耐药性[1]。蒙医在长期的临床实践当中，治疗该病方面积累了丰富临床经验，也得到了广大农村牧区患者的认可。蒙医治疗该病以调理胃火、清热凉胆、消炎利胆、止痛去痉为主要原则，对该病发作时的症状及兼症进行辨证论治。笔者采用蒙医治疗慢性胆囊炎，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2014年1月至2016年7月间我院门诊及住院治疗的88例慢性胆囊炎患者为研究对象，按照治疗方法的不同随机数字法分为治疗组和对照组各44例，所有患者肝肾功能无异常，对本研究均知情同意。其中男性49例，女性35例，年龄23～68岁，平均年龄（472±85）岁，病程5个月至10年，平均病程（53±29）年。两组性别、年龄、病程等方面的差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。具体见表1。

12诊断标准

121西医诊断标准参照《实用内科学》[2]中慢性胆囊炎诊断标准： ①持续性右上腹或不适感；②伴恶心、嗳气、烧心、泛酸、呕吐、腹胀等消化不良症状；③病程长，且病程经过有急性发作和缓解交替的特点；④胆囊区压痛（+），叩击痛（+），墨菲氏征（+）；⑤彩超检查显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况；⑥胆囊造影显示阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀的征象；胆囊造影可显示结石、胆囊大小、形状、胆囊收缩和浓缩等征象。具备⑤或⑥中之一，加①～④中两项者，即可诊断。

122蒙医诊断标准参照《蒙医病证诊断疗效标准》[3]诊断标准：①右肋部隐痛或胀痛、脘部腹烦闷不适、精神萎靡不振、胁肋胀痛、排便不适；②嗳气频作、口粘口苦、泛酸恶心、四肢寒冷、畏寒，头晕乏力、食不知味、身重肢倦；③脉象迟而底紧，舌苔黄白，尿淡黄。

13治疗方法

131对照组：采用常规西医利胆、消炎方法治疗，甲硝唑片（陕西汉王药业有限公司，国药准字H61020092）口服，04g1次，3次1d；熊去氧胆酸片（上海中西三维药业公司，国药准字H31021950），250mg1次，2次/d，连续用药4周。

132观察组：依据每位患者病情发展特点，早、中、晚酌情辨证治疗。早晨：德都红花-7味丸（准字号9804-25），15粒/次，加服地格达-8味（准字号9804-40），3g/次，水煎服；中午：苏斯-7味散（准字号9804-59），3g/次，加服阿拉塔-5味（准字号9804-59），3g/次，温水送服；晚睡前：哈敦海鲁莫勒-5（准字号9804-52），5粒/次，加服阿木日-6味（准字号MI3060034），3g/次，水煎服（蒙药来自内蒙古民族大学附属医院制剂室）。连续用药4周，治疗期忌食油腻食物。两组治疗2个疗程后进行疗效评定。

14疗效判断参照《中药新药临床研究指导原则》[4]进行判定：①临床治愈：症状消失，影像学检查恢复正常，症状积分减少≥95%；②显效：症状本消失，影像学检查明显改善，症状积分减少≥70%；③好转：症状部分消失，影像学检查有改善，症状积分减少≥30%；④无效：症状未消失， 影像学检查与治疗前无变化，症状积分减少<30%。

15统计方法采用SPSS170进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组临床疗效比较治疗后治疗组总有效率为931%，對照组总有效率为704%，治疗组治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。具体见表2。

22两组治疗前后蒙医证候积分比较治疗后治疗组蒙医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。具体见表3。

23两组复发情况比较 经治疗后随访3个月，治疗组44例患者中6例出现复发，复发率为136%；对照组44例患者中，复发18例，复发率为409%。两组复发率比较差异有统计学意义（P<005）。见表3。

3讨论

慢性胆囊炎是临床常见多发病，随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，慢性胆囊炎的发病率呈逐年上升趋势，已经严重影响患者的身体健康[5]。蒙医各经典著作中并无慢性胆囊炎病名的记载，根据其临床表现，该病属“胆陈热症”的范畴。蒙医认为该病主要是由于情志不遂、饮食失节、感受外邪等因素致使三根七素平衡失调，而希拉热邪炽盛犯袭胆腑所致。

目前慢性胆囊炎的治疗主要有西医内科保守治疗和外科手术治疗两种方法。西医内科治疗多采用抗生素抗炎对症治疗为主，可以有效的缓解临床症状，但是治疗效果有限，口服药物时间过长，价格昂贵，存在一定毒副作用和不良反应，停药后容易复发。手术胆囊切除术可以根治该病，但术后可发生诸多并发症，如术后胆管损伤、胆瘘、出血、黄疸综合征，影响患者康复。

蒙医治疗主要以调理胃火、清热凉胆、消炎利胆、止痛去痉为原则，虽然近期效果不显著， 但是远期效果明显，复发率低，可以达到祛除病根的目的，标本兼治、蒙药德都红花-7味，功能清肝热，主治肝损伤、肝血增盛、肝热症等；地格达-8味，功能：清热、泻肝、利胆，主治：木皮肤黄染、肝胆热等；苏斯-7味，功能：清热止泻，主治：大小肠热、肠刺痛等；阿拉塔-5味，功能：破痞、助消化，主治：黄染、胆结石等；哈敦海鲁莫勒-5，功能：清肝热，主治：肝脏诸热等。

本研究结果显示：治疗组在总有效率、治疗前后蒙医证候积分变化方面均优于对照组（P<005）；两组复发率差异有统计学意义（P<005）。蒙医是针对慢性胆囊炎症状的特点进行多途径、多靶点治疗，对该病不同的阶段辨证分型使用不同的方剂，标本兼治。总之，蒙医治疗慢性胆囊炎，临床疗效较好，值得推广应用。

参考文献

[1]张海鸥，郑立升.中医综合治疗慢性胆囊炎116例[J].福建中医，2015，46（4）： 11-13.

[2]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：2152-2153.

[3]乌兰.蒙医病症诊断疗效标准[S].北京：民族出版社，2007：216-217.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：医药科技出版社，2002：446.

[5]闫建锋，陈卫红.中西医结合治疗慢性胆囊炎68例临床疗效观察[J].中医药信息， 2015，32（6）：71-72.

（编辑：程鹏飞）