“老十针”治疗失眠症43例临床观察

马云翔

【摘 要】 目的：观察以“老十针”为主针刺治疗原发性失眠的临床疗效。方法：将86例原发性失眠患者随机分为观察组和对照组，各43例，采用“老十针”为主针刺治疗，对照组43例口服药物艾司唑仑治疗。对两组患者疗效进行统计分析。结果：观察组（针刺组）总有效率为93%，对照组（西药组）总有效率为86%，观察组疗效明显优于对照组，具有统计学意义，（P<0.05）。结论：“老十针”为主针刺治疗原发性失眠疗效明显，值得临床推广应用。

【关键词】 “老十针”;失眠;临床观察

【中图分类号】R256.23 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0067-02

失眠，中医学谓之“不寐”，是一种临床中常见的睡眠障碍。近年来随着社会经济水平的提高，生活节奏的加快，失眠的发病率也呈上升趋势，患者多同时伴有头晕头痛等躯体症状，重者则有烦躁、焦虑、抑郁，严重影响患者的日常生活。失眠在人群中的发病率较高，世界卫生组织调查发现27%的人有睡眠方面的问题[1]。患者往往自觉痛苦不堪，对工作、生活和身心健康造成负面影响。而如果长期服用镇静剂则不可避免的带来各种副作用。近年来，本人通过“老十针”为主针刺治疗原发性失眠患者43例，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至2012年3月本院收治的门诊患者共86例，随机分为观察组43例和对照组43例，观察组男19例，女24例;年龄平均（45.36±10.24）岁;病程平均（59.45±62.20）个月。对照组中男20例，女23例，年龄平均（51.05士13.27）岁;病程平均（57.38±78.34）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 根据中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]（CCMD一3）中有关失眠症的诊断标准制定：①几乎以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦;②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上：③失眠引起显著的苦恼或部分精神障碍症状，或影响及妨碍社会功能[3]。

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]及《针灸治疗学》[5]不寐中的相关诊断部分制定。①失眠多反复发作;②同时有阳虚证候的临床症状：少气懒言，畏寒肢冷，倦态乏力，口淡不渴，或喜热饮，尿少下肢浮肿，或尿清大便溏，面白，舌淡胖，脉沉迟无力等。

1.3 治疗方法 观察组采用针刺治疗，取穴：百会、上脘、中脘、下脘、气海、天枢、足三里、内关、太冲。操作方法：选用0.30×40～50mm华成牌一次性针灸针。患者安静仰卧，常规消毒，针刺得气后，留针30min。每日针灸一次，5次后休息2d，10次为一疗程。共观察20d。

对照组口服艾司唑仑1mg，睡前服用，隔日1次。共观察20d。

1.4 疗效标准 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[6]评定入选失眠症患者在治疗前后分别采用PSQI对其睡眠质量进行评定。

疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关标准制定。 临床痊愈：睡眠恢复正常，睡眠质量效率均佳，醒后精力充沛，无伴随临床症状，PSQI减分率75%～100%;显效：睡眠明显改善，伴随临床症状基本消失，减分率50%～74%;有效：睡眠时间延长，伴随临床症状改善，减分率25%～50%;无效：睡眠质量无明显改善，伴随症状治疗前后无变化，减分率25%以下。PSQl减分率=[（治疗前总分一治疗后总分）÷治疗前总分]×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，等级资料采用秩和检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组治疗失眠的总有效率为97.5%，西药对照组总有效率则为85%。两者差异具有统计学意义（P<0.05），提示：观察组疗效优于对照组。见表1。

2.2 PSQI总积分比较 两组患者治疗前PSQI总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗后两组评分均有下降（P<0.05），提示两组患者治疗后睡眠较治疗前均有改善。但治疗后观察组与对照组相比较，PSQI总评分下降更显著，差异有统计学意义（P<0.05），提示观察组患者睡眠的改善优于对照组。（见表2）

3 讨论

“老十针”是金针王乐亭教授常用的针灸处方之一，主要用于胃肠疾病的治疗。该处方组方合理，由任脉的三脘穴（上脘、中脘、下脘）、补气要穴气海，加上大肠经募穴天枢、胃经合穴足三里，再加上内关穴组成[7]，具有振奋阳气、理气健脾、调理胃肠等功效。笔者在临床中发现，“老十针”不但可用于消化系统疾患，以“老十针”配合百会、太冲加减化裁，对于失眠症也可收到满意的效果。其中百会为诸阳之会，能开窍宁神;上脘、中脘、下脘、足三里、天枢为调理脾胃要穴，可以理气和中，宁心安神;内关，功能开胸顺气;配伍肝经原穴太冲，有宽胸理气，疏肝解郁之效，诸穴配伍，可起到镇静安神、舒肝健脾、疏调三焦之功效，对各种类型的失眠均有较好的效果。通过匹兹堡睡眠质量指数和临床疗效对比，可以看出，以“老十针”为主针刺治疗失眠症，无论是在匹兹堡睡眠质量指数方面，还是在临床疗效的愈显率及总有效率方面，均都优于对照组，较之安眠药物治疗失眠，有安全、有效、无毒副作用等特点，是目前临床治疗失眠效果较好的疗法之一 。

参考文献

[1]范瑞明，杨丽.失眠症的临床治疗进展[J].中国临床康复，2006，10（10）：149-151.

[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[M].济南：山东科学技术出版社，2001.118.

[3]中華人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1993：186.

[4]赵志兰.针灸治疗失眠临床疗效观察[J].光明中医，2013，28（3）：538-539.

[5]石学敏.针灸治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004：313-316.

[6]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996，29（2）：103-107.

[7]陈湘生，张俊英.金针王乐亭经验集[M].北京：人民卫生出版社，2004：108.

（收稿日期：2014.05.07）