格列本脲治疗妊娠期糖尿病30例临床疗效观察

邓科胜

【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者应用格列本脲的治疗效果。方法：观察60例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为A组与B组各30例，A组使用格列本脲治疗，B组给予胰岛素治疗。结果：治疗后两组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及餐后2h 血糖（2h PBG）等指标比较差异均有统计学意义（P<005）;A组新生儿低血糖发生率、巨大儿发生率及新生儿窒息发生率高于B组，差异有统计学意义（P<005）。结论：使用格列本脲治疗妊娠期糖尿病患者，能有效控制血糖水平，但治疗后对新生儿低血糖、新生儿窒息以及巨大儿等发生率的影响不及胰岛素。

【关键词】格列本脲;胰岛素;妊娠期糖尿病;临床疗效

【中图分类号】R714256【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）01-0070-02

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是处于妊娠期的妇女发生的糖尿病或血糖异常症状，其发病率较高，严重影响了母婴健康，对妊娠结局的影响较大[1]。目前临床上治疗妊娠期糖尿病的标准药物为胰岛素，而较多研究发现使用格列本脲等口服降糖类药物，亦能达到胰岛素的血糖控制效果，但关于格列本脲治疗妊娠期糖尿病疗效与安全性的报道较少，本文通过分析我院60例妊娠期糖尿病患者的临床资料，比较使用格列本脲与胰岛素治疗的疗效，以期为临床提供参考，报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2011年1月至2013年6月我院收治的60例妊娠期糖尿病患者做为研究对象，年龄23～36岁，随机分为格列本脲治疗组（A组）与胰岛素治疗组（B组）各30例。经产妇与初产妇的例数分别为20例与40例。纳入标准：①资料收集齐全者;②经运动疗法、饮食控制后，仍无法有效控制血糖者;③自愿签署知情同意书，配合本次研究;④符合妊娠期糖尿病相关诊断标准[2];排除患有严重的心肺肝肾等器官病变的患者，具有格列本脲禁忌症的患者及意识障碍、精神异常患者。两组患者在年龄、孕产次数及孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法 A、B两组患者均进行饮食控制、健康知识宣教及运动治疗，在此基础上A组每次服用25mg的格列本脲片，每日三次于餐前服用，症状较轻的患者初次服用剂量控制为125mg，一周后根据血糖控制情况每日服用量为5～10mg。B组患者使用胰岛素治疗，采用皮下注射方法，于每日三餐前的15～30min注射10～20U的短效胰岛素注射液，根据血糖控制情况调整用药量，并于睡前再次注射中效胰岛素，注射量为4～8U。

13指标观察于治疗前和治疗第9周后，测定各组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及餐后2h 血糖（2hPBG），并观察记录巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖等妊娠结局的发生例数。

14统计学方法采用SPSS170软件进行数据处理，组间计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者治疗前后血糖控制效果对比两组患者治疗前后相比，空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及餐后2h 血糖（2hPBG）等指标的对比差异均具有统计学意义（P<005），但两组间差异不显著（P>005），具体见表1。

表1两组患者治疗前后血糖控制效果对比表

组别

治疗前治疗后

FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）HbA1c（μmol/L）FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）HbA1c（μmol/L）

A组114±19159±213721±15072±16*101±16*2738±114d*

B组116±20163±233693±15478±17*107±19*2758±128*

注：与治疗前相比，*P<005。

表2两组患者治疗后的妊娠结果对比[n（%）]

组别例数新生儿低血糖巨大儿新生儿窒息

A组309（300）8（267）8（267）

B组301（33）1（33）1（33）

22两组患者治疗后妊娠结果对比 A组新生儿低血糖发生率、巨大儿发生率和新生儿窒息发生率与B组相比，差异有统计学意义（P<005），具体见表2。

3讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期孕妇常见的并发症之一，对胎儿与患者均会造成较大的危害。目前临床上治疗该类患者的方法较多，其中采用胰岛素治疗该类患者后，围产期的胎儿死亡率明显降低，但随着人们生活方式的日趋多样化，再加上妊娠期间拮抗胰岛素激素水平的上升，或内分泌结构的变化，往往容易导致糖代谢发生异常，故妊娠期糖尿病的发生率亦随之上升[3]。此外，部分患者会出现胰岛素抵抗的特征，因此，人们开始关注采用其他口服降糖药物治疗该类患者。格列本脲在日本、美国等国均已广泛用于妊娠期糖尿病的治疗中，但国内对其安全性、疗效等方面的争议较多。故笔者对格列本脲的治疗效果和对妊娠结果的影响情况进行探究，为妊娠期糖尿病的临床治疗提供参考依据。

研究表明，A、B两组患者经治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2h 血糖等指标的对比差异，均不具有统计学意义，这说明采用格列本脲治疗GDM患者可以达到胰岛素的血糖控制效果，但在进一步对比分析中发现，A组治疗后的新生儿低血糖发生率、巨大儿发生率及新生儿窒息发生率，均显著高于B组，这与曾雅畅等[4]的报道结果相符，在一定程度上说明了格列本脲对妊娠结果的影响效果尚不及胰岛素。但本研究容量有限，因此，格列本脲对妊娠结果的影响仍需扩大样本容量进行证实。

综上所述，使用格列本脲治疗妊娠期糖尿病患者，能够有效控制血糖水平，但治疗后对新生儿低血糖、新生儿窒息以及巨大儿等发生率的影响不及胰岛素。

参考文献

[1]刘俊茹，李乃君.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2011，26（14）：2110-2112.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7 版.北京：人民卫生出版社，2008：150-154.

[3]苏明家.妊娠期糖尿病孕妇分娩时机选择对围产儿结局的影响[J].中国民康医学，2010，22（10）：1239-1239.

[4]曾雅畅，李慕军，陈悦，等.格列本脲和胰岛素在妊娠期糖尿病治疗效果比较的系统评价[J].中国妇幼保健，2012，27（34）：5616-5620.

（收稿日期：20131118）