喘可治注射液对支气管哮喘急性发作期患者外周血白细胞介素-17水平的影响

2015-01-05喻隼锋高山赵苏

医药导报 2015年9期

关键词：外周血支气管哮喘

喻隼锋，高山，赵苏

(武汉市中心医院呼吸内科，武汉 430014)

喘可治注射液对支气管哮喘急性发作期患者外周血白细胞介素-17水平的影响

喻隼锋，高山，赵苏

(武汉市中心医院呼吸内科，武汉 430014)

目的观察喘可治注射液对哮喘患者急性发作期外周血中白细胞介素-17(IL-17)水平的影响。方法支气管哮喘急性发作期患者76例，随机分为对照组和治疗组，每组38例。对照组给予常规治疗(糖皮质激素、平喘、抗感染及对症治疗等)，治疗组在常规治疗基础上加喘可治注射液4 mL，im，bid。观察治疗前及治疗7 d后两组患者外周血单个核细胞(PBMCs)中辅助性T细胞(Th)17细胞表达比例及血清中IL-17水平。结果对照组和治疗组PBMCS中Th17细胞表达比例下降幅度分别为(1.8±0.8)%，(2.2±0.7)%(P<0.05)；血清中IL-17水平分别下降(6.32±2.35)，(8.86±2.86) ng·mL-1(P<0.05)。结论喘可治注射液能够显著降低哮喘患者急性发作期外周血中IL-17水平，从而进一步抑制哮喘炎症反应。

喘可治注射液；哮喘；白细胞介素

喘可治注射液主要由巴戟天、淫羊藿组成，具有温阳补肾、平喘止咳、调节免疫的作用。研究认为喘可治注射液对哮喘急性发作期患者具有显著的临床改善作用[1-2]，但具体机制尚不完全清楚。2013年3月—2014年1月，笔者观察喘可治注射液对哮喘急性发作期患者外周血中白细胞介素(interleukin，IL)-17水平的影响，探讨喘可治的临床免疫调节机制，为其进一步的临床应用提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择我院符合哮喘急性发作期诊断标准[3]的患者76例。支气管哮喘患者入选标准包括有典型哮喘临床症状、支气管激发或舒张试验阳性、过敏原皮肤试验阳性、血清总IgE升高、外周血嗜酸粒细胞增多、无其他免疫或肿瘤疾病史和最近4周未接受全身或吸入糖皮质激素治疗。将76例患者采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组，各38例。两组年龄、性别、肺功能基础值、给予抗感染及糖皮质激素治疗情况见表1，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法对照组给予常规治疗，包括糖皮质激素(静脉滴注甲泼尼龙注射液或雾化吸入布地奈德混悬液)、舒张支气管(复方异丙托溴铵注射液)、抗感染及对症治疗等。治疗组在常规治疗基础上给予喘可治注射液(广州万正药业有限公司，每支2 mL，批准文号：国药准字Z20010172)，im，每次4 mL，bid。两组治疗观察终点均为7 d。

1.3 外周血清IL-17检测方法分别于第1天及第7天留取患者经肝素钠抗凝外周血2 mL，离心10 min后保存血浆。采用人IL-17酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)试剂盒(eBioscience，USA)检测血浆中IL-17水平。采用淋巴细胞分离液分离外周血中单个核细胞，然后以藻红蛋白-CD4、异硫氰酸荧光素-IL-17(均购自eBioscience，USA)染色，标本用流式固定液(eBioscience，USA)处理后用流式细胞仪(Epics Altra，Beckman，USA)检测辅助性T细胞17(T hepler cell，Th17)在淋巴细胞中的表达比例。

2 结果

2.1 两组患者PBMCs中Th17细胞表达治疗7 d后，对照组与治疗组Th17细胞占淋巴细胞比例均显著下降(P<0.05或P<0.01)，下降幅度分别为(1.8±0.8)%，(2.2±0.7)%，治疗组下降程度较对照组更显著(t=2.17，P<0.05)，见表2。

表1 两组患者一般情况比较

与本组治疗前比较，t=2.21，*1P<0.05，t=2.76，*2P<0.01

2.2 两组患者治疗前后外周血血清中IL-17分泌水平治疗7 d后，两组患者外周血血清中IL-17水平均下降(P<0.05或P<0.01)。对照组和治疗组分别下降(6.32±2.35)，(8.86±2.86) ng·mL-1，治疗组下降程度较对照组更显著(t=2.20，P<0.05)，见表3。

与本组治疗前比较，t=2.21，*1P<0.05，t=2.72，*2P<0.01

3 讨论

支气管哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为主要特征的疾病，存在Th1/2细胞、Th17、Treg等细胞的炎症失衡。目前主要治疗手段是以糖皮质激素为主要抗炎药物，加用其他辅助抗炎及舒张支气管药物。但糖皮质激素及其他药物均具有不同程度的不良反应，对于反复发作的患者容易产生激素耐药从而影响疗效。研究证实，喘可治注射液对支气管哮喘患者[1-2]急性发作期和缓解期均具有显著的辅助改善临床症状，提高肺功能，减少支气管舒张药物的使用次数的作用。喘可治注射液可以通过调节哮喘患者Th1/2免疫失衡，调节Treg细胞等机制抑制支气管哮喘时的气道炎症。动物实验也证实了喘可治注射液对哮喘鼠模型免疫失衡的调节作用[4-6]。哮喘时Th17细胞分化增强，IL-17分泌增加，并参与了哮喘的炎症反应是其重要的发病机制[7]。本研究证实了喘可治注射液对哮喘患者急性加重期时Th17细胞分化具有辅助下调功能，同时对外周血中IL-17的分泌水平也具有辅助抑制作用，从而认为喘可治注射液可以通过对哮喘时Th17细胞的分化和分泌功能产生抑制而减轻气道炎症，缓解临床症状。

本研究仅从治疗7 d 后患者外周血Th17细胞分化及分泌IL-17水平探讨，尚需进一步深入探讨喘可治注射液对Th17细胞分化及功能的影响。

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2014-07-28

2014-10-22

喻隼锋(1976-)，男，湖北武汉人，住院医师，学士，研究方向：呼吸危重症。电话：(0)13971311419，E-mail：sunfeng211@qq.com。

赵苏(1955-)，男，湖北武汉人，主任医师，学士，研究方向：支气管镜介入治疗。电话：(0)13986120271，E-mail：drzhaosu@sina.com。