耳穴压豆联合加巴喷丁胶囊治疗肝经郁热型带状疱疹急性期疼痛的疗效

刘琤琤

（江苏省中医院皮肤科/男科，南京210029）

耳穴压豆联合加巴喷丁胶囊治疗肝经郁热型带状疱疹急性期疼痛的疗效

刘琤琤

（江苏省中医院皮肤科/男科，南京210029）

目的探讨耳穴压豆联合加巴喷丁胶囊治疗肝经郁热型带状疱疹急性期疼痛的效果o方法将80例带状疱疹住院患者随机分为试验组和对照组，试验组在常规治疗和护理的基础上加入中医的耳穴压豆联合加巴喷丁胶囊止痛，对照组给予常规治疗和护理，仅口服加巴喷丁胶囊止痛，并比较2组患者神经痛的缓解情况o结果试验组患者急性期疼痛缓解情况优于对照组(P＜0.05)o结论耳穴压豆联合加巴喷丁胶囊有助于缓解肝经郁热型带状疱疹急性期所引起的神经痛，且止痛效果优于仅用加巴喷丁胶囊o

耳穴压豆；加巴喷丁胶囊；肝经郁热型；带状疱疹；疼痛；蛇串疮

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，中医称之为“蛇串疮”、“缠腰火丹”o本病中医证候上一般分为肝经郁热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证，肝经郁热证是急性期的常见证型o该期除表现出典型的沿周围神经分布的丘疱疹、水疱等皮损外，疼痛是病人最感痛苦的症状，或为阵发，或为触痛、夜痛，性质为针刺样疼痛，或伴灼热感［1］o近年来，为减轻肝经郁热型带状疱疹患者急性期疼痛症状，改善生活质量，我科进行了积极尝试o我们发现在常规治疗和护理的基础上，发挥中医特色优势，在常用止痛药物的基础上加用耳穴压豆方法，可取得满意效果o现将研究结果报告如下o

1 资料与方法

1.1 一般资料观察对象为2012年12月—2015年8月入住江苏省中医院皮肤科住院治疗的肝经郁热型带状疱疹患者o按随机、对照原则，分为试验组40例和对照组40例o其中试验组男性16例，女性24例；年龄45～78岁；病史1～4d；病变部位头面部9例，颈胸部15例，腰及四肢16例o对照组男性14例，女性26例；年龄42～81岁；病史1～4d；病变部位头面部7例，颈胸部15例，腰及四肢18例o经比较，两组在性别、年龄、病史、发病部位方面无统计学差异（P＞0.05），两组患者入院时VAS评分分别为：试验组为（6.88±2.18），对照组为（6.83±2.21），两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性o

1.2 纳入标准①符合1994年版《中医病证诊断疗效标准》［2］中蛇串疮肝经郁热证诊断标准；②根据数字疼痛评分法（VAS）评分≥4分o③愿意接受耳穴压豆治疗o

1.3 排除标准①不符合上述纳入标准者；②有严重心肺肝肾疾患、肿瘤、免疫性疾病及免疫功能低下患者；③孕妇及哺乳期妇女；④耳廓炎症、溃疡或皮损患者o

1.4 治疗方法对照组：接受常规治疗和护理，治疗包括抗病毒、营养神经，同时给予止痛药：加巴喷丁胶囊口服，每次300mg，每日3次，7d为1疗程o

试验组：接受常规治疗和护理，治疗包括抗病毒、营养神经，同时予加巴喷丁胶囊口服，每次300mg，每日3次，7d为1疗程o并予中医耳穴压豆联合治疗o具体方法如下：（1）材料：0.6cm×0.6cm大小布胶布数块、王不留行籽数枚o将王不留行籽粘于胶布正中o（2）选穴：交感、神门、皮质下、内分泌为主穴，辨证选取肝、肺、心、枕、大肠、面颊区、眼等o（3）操作方法：先定穴，术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒在选穴区由上而下找敏感点o选中后病人“得气”（病人有疼痛感觉）o75%酒精进行皮肤消毒2次，将粘有王不留行籽的胶布贴于所选穴位之上，以食指、拇指指腹力量适中按压，并询问病人是否有“得气”感o每日3次、每次3～5min，睡前加按压2次，每次3～5min，7d为1疗程o

1.5 疗效观察

1.5.1 观察指标VAS评分o患者自行选定长海疼痛尺0～10间数字，其中0分为无痛，10分为无法忍受，严重影响睡眠，伴有其他症状，或被动体位o

1.5.2 观察时点观察点为操作后即刻、操作后30min、操作后3ho

1.6 统计分析计量资料以平均值±标准差（χ±s）表示，采用t检验，数据结果采用SPASS16.0统计软件进行分析o以P＜0.05为有显著性差异o

2 结果

试验组在起效时间、疼痛缓解程度、疼痛缓解维持时间方面优于对照组（P＜0.05），具体结果见表1o

表11 个疗程后2组V A S评分比较（χ±s，分）

3 讨论

带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，属中医学“蛇串疮”、“腰缠火丹”、“蜘蛛疮”范畴o其特点为：皮肤出现成簇水疱，多沿一侧周围神经带状分布，局部刺痛，痛如火燎o本病多由情志、劳倦、内伤所致，肝气郁结，久郁化火肝经火毒蕴结，客于少阳，厥阴经络，外溢肌肤而发o其邪可夹风邪上传至头面；也可因火毒炽盛，发于躯干；还可夹湿下注，发于阴部及下肢o本病引起的神经痛使患者痛苦不堪，严重影响生活质量o

临床发现，单纯使用加巴喷丁效果欠佳，作用时间短，起效慢，且疼痛复发率高，配合耳穴压豆，来缓解肝经郁热型带状疱疹急性期疼痛的效果明显o耳穴压豆是一项传统的中医操作，即通过刺激耳廓上的相应穴位，达到调节阴阳、调理脏腑、疏通经络的功效o《黄帝内经》和历代著名医学专著中都详细叙述了耳与经络、脏腑的关系和借耳穴治疗疾病的理论和方法o现代医学研究表明：耳穴被刺激时，机体制造内啡肽的能力增加，内啡肽作用于脑啡肽受体达到镇痛的目的；同时耳穴的刺激冲动传到相应的中枢神经部位后，与疼痛部位传来的冲动相互作用使疼痛减轻［3］o

本研究在选穴上将现代医学与中医学结合，具有严谨的理论、实践基础o耳穴贴于神门穴，皮质下穴，可达到镇静、止痛的功效，主要是运用其具有调节大脑皮层兴奋及抑制的作用；耳穴贴于交感穴、内分泌穴，也可镇静、解痉、止痛，主要因其可以调节植物神经紊乱o免疫力低下是导致病毒侵袭致使带状疱疹发生的重要因素，皮质下、内分泌等穴具有调节机体免疫作用［4］，免疫力增强，可达到“正气存内，邪不可干”预防保健作用o辨证选取肺穴，可达到清肺止痛，调节肌肤的作用o肝经郁热证患者常出现大便干或不爽，且肺与大肠相表里，肺、大肠穴同选，可达到疏风清肺、清热泻火，润肠通便，消炎止痛作用o辨证选肝穴，达到疏肝解郁的作用o辨证选取心穴，不但可以止痛，还有很好的促进睡眠效果o枕、面颊区、眼取穴，皆因其局部病变位置辨证选取o

本次研究发现：耳穴压豆联合加巴喷丁胶囊，在缓解肝经郁热型带状疱疹急性期疼痛的疗效，优于单纯使用加巴喷丁胶囊：在操作后即刻、操作后30min、操作后3h止痛效果明显优于单纯使用加巴喷丁组o耳穴压豆可以作为治疗肝经郁热型带状疱疹急性期疼痛的重要治疗方法，且操作简单，经济安全，起效快，效果明显，作用时间长，疼痛不易反复，患者依从性好，值得临床推广使用o

[1]王中琳.王新陆教授治疗带状疱疹神经痛经验[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(14):7.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:259.

[3]管尊信.中国耳针学[M].上海：上海科学技术出版社.1995:440-443.

[4]刘栋，李龙，赵健.耳穴贴压治疗寻常痤疮对血清睾酮雌二醇的影响[J].中国针灸，2004，24（1）:57-58.

LIV ChengCheng
(Department of Andrology， Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing 210029， China）

ObjectiveTo investigatE The effect of otopoint-pellet pressure combined with gabapentin capsules in thE Treatment of acute paiN Of herpes zoster of stagnated heat of liver channel.Methods80cases of herpes zoster patients were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group used otopoint-pellet pressure combined with gabapentin capsules based on the routinE Treatment.The control group was given conventional treatment and care，and took orally gabapentin capsule for analgesia.The neuropathic pain relief of thE Two groups was compared.ResultsThe acute pain relief of the experimental group was better than that of the control group(P＜0.05).ConclusionThe otopoint-pellet pressure combined with gabapentin capsules helps to alleviate neuropathic pain induced by herpes zoster of stagnated heat of liver channel，and the effect is superior to gabapentin capsules.

otopoint-pellet pressure;gabapentin capsule;stagnated heat of liver channel;herpes zoster;pain;snake-like sores

1672-2779（2015）-23-0082-02

：苏玲本文校对：张京力

2015-09-02）