微波照射肺俞穴与抗感染同步治疗小儿肺炎的疗效观察

陈会新 孔繁菊 刘淑艳 陈永霞 杨淑芝 杨爱英 张东坡 李文慧

（河北省滦县人民医院，河北 滦县 063700）

微波照射肺俞穴与抗感染同步治疗小儿肺炎的疗效观察

陈会新 孔繁菊 刘淑艳 陈永霞 杨淑芝 杨爱英 张东坡 李文慧

（河北省滦县人民医院，河北 滦县 063700）

目的探讨微波照射肺俞穴与抗感染同步治疗小儿肺炎的疗效及安全性。方法将128例小儿肺炎患儿，按治疗方法不同分成常规抗感染加肺部配合微波照射肺俞穴理疗治疗组68例（治疗组）和常规抗感染治疗组60例（对照组），观察两组疗效、止咳、化痰时间，肺部湿啰音消失时间等临床指标情况。结果治疗组总有效率为97.06%，明显高于对照组的86.67%（P＜0.05）；各项临床指标消失时间亦明显优于对照组 （P＜0.05）。结论微波照射肺俞穴与抗感染同步治疗小儿肺炎疗效确切。

微波 肺俞穴 同步治疗 小儿肺炎

小儿肺炎是儿科临床最常见感染性疾病之一［1］，也是引起婴幼儿死亡的主要原因，临床主要表现为发热、咳嗽、气促等，患儿肺部可闻及湿啰音，肺部啰音若吸收不良，病情常反复不愈。选择合适抗生素对症治疗，大多数都能够控制病情，但由于耐药菌株的增多及抗生素价格的增高，治疗效果并不十分理想，而且微循环障碍引起的一系列病理改变有时也难以迅速恢复，以致治疗难获得佳效，往往病情迁延。笔者应用微波照射肺俞穴与抗感染同步治疗小儿肺炎，取得相对满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 所有病例均符合 《诸福棠实用儿科学》［1］（第7版）小儿肺炎的诊断标准和中医证型诊断标准《中医儿科学》肺炎诊断标准［2］。

1.2 临床资料 研究中选取本院2014年5月至2014年10月因肺炎住院患儿128例。患儿入院后随机分两组。治疗组68例，男性38例，女性30例；年龄6个月至1岁12例，1～3岁36例，＞3岁20例，平均 （2.03± 1.88）岁；风寒闭肺15例，风热闭肺21例，痰热闭肺16例，阴虚肺热7例，肺脾气虚9例。对照组60例，男性35例，女性25例；年龄6个月至1岁10例，1～3岁28例，＞3岁22例，平均（2.07±1.59）岁；两组病例主要症状为发热、咳嗽、喉中痰鸣，部分患儿呼吸浅快，轻微鼻煽以及口唇指甲轻度青紫，肺部听诊伴有啰音或哮鸣音，X线胸片见两肺纹理增粗、紊乱、模糊，非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺下野、中内带及心隔区居多；血白细胞升高治疗组46例，对照组40例；MPDNA升高治疗组9例，对照组5例。两组临床资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.3 治疗方法 对照组患儿常规给予抗生素抗感染治疗，伴发热者予布洛芬或对乙酰氨基酚口服，伴哮喘者给予雾化吸入布地奈德混悬液或特布他林雾化液，喘重者给予入液静滴甲强龙或多索茶碱注射液，均为常规剂量。治疗组在对照组基础上加肺部配合微波照射肺俞穴理疗，微波治疗仪为SW-61A4（深圳ELITE电子设备有限公司）。一般于入院后第2或第3天开始微波治疗，伴发热或哮喘者，待热退喘平后再配合微波治疗。治疗时将照射探头对准肺俞穴，探头与肌肤间以衣服或纱布隔离，功率调整按不同年龄选择不同功率。肺形状探头功率设置6个月至1岁4~5 W，1~3岁为6 W，大于3岁为6~8 W，最高不超过8 W，菱形探头功率设置1~3岁为8 W，大于3岁为8~10 W，最多不超过10W。每个患儿对温度敏感度不同，所以使用功率也有偏差。治疗原则为温热，每日1次，每次15 min，3 d为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。如果2个疗程结束后，症状、体征改善不明显，则不再进行下1个疗程，而是采取调整抗生素，选择合适用药，直至痊愈。一般10～14 d复查X线全胸片。

1.4 疗效标准 显效（治愈）：治疗1个疗程后，咳嗽咯痰症状明显减轻，肺部湿啰音明显减少，继续治疗1个疗程，症状、体征缓解，停微波治疗，余继原方案巩固治疗，基本不咳嗽咯痰，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，血液常规检查血常规恢复正常［3］。有效（好转）：治疗1个疗程后，咳嗽症状有所减轻，肺部湿啰音由密集变稀疏，继续治疗，2个疗程后，症状、体征基本缓解。无效：2个疗程后，症状、体征无改善或恶化者。

2 结 果

2.1 两组小儿肺炎患者临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率97.06%，明显优于对照组的86.67%（P＜0.05）。

表1 两组小儿肺炎患者临床疗效比较（n）

2.2 两组小儿肺炎患者症状、体征缓解时间及疗程比较 见表2。治疗组在止咳、化痰及肺部啰音吸收方面均较对照组时间短（P＜0.05），住院天数也明显短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组小儿肺炎患者症状、体征缓解时间及总疗程比较（d，±s）

表2 两组小儿肺炎患者症状、体征缓解时间及总疗程比较（d，±s）

组 别 n 呼吸恢复正常时间 咳嗽消失时间肺部啰音消失时间 住院天数治疗组 6 8 4 . 5 5 ± 0 . 9 8△6 . 4 1 ± 1 . 3 5△8 . 2 3 ± 2 . 0 6△5 . 9 4 ± 1 . 6 5△对照组 6 0 5 . 4 1 ± 1 . 6 7 8 . 7 3 ± 2 . 7 8 9 . 2 8 ± 2 . 1 5 9 . 3 0 ± 2 . 9 6

2.3 两组小儿肺炎患者各中医证型的疗效比较 见表3。治疗组的各种中医证型中风寒闭肺证在止咳、化痰及肺部啰音吸收方面均较其他证型时间短 （P＜0.05），住院天数亦明显短于其他证型（P＜0.05）。风热闭肺证、痰热闭肺证治疗时间相对比较长，而阴虚肺热证和肺脾气虚证恢复时间上处于中等，但都短于对照组（P＜0.05）。

表3 两组小儿肺炎患者各中医证型症状、体征缓解时间及总疗程比较（d，±s）

表3 两组小儿肺炎患者各中医证型症状、体征缓解时间及总疗程比较（d，±s）

与风寒闭肺证比较，*P＜0.05。

证型 n 呼吸恢复正常时间 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间 住院天数风寒闭肺证 1 5 3 . 4 1 ± 1 . 6 7 4 . 7 3 ± 2 . 7 8 5 . 2 8 ± 2 . 2 5 4 . 3 0 ± 1 . 5 4风热闭肺证 2 1 5 . 3 5 ± 0 . 9 8*△6 . 4 1 ± 1 . 3 5*△7 . 2 3 ± 2 . 1 6*△5 . 9 4 ± 1 . 6 5*△痰热闭肺证 1 6 5 . 3 6 ± 1 . 3 7*△7 . 7 3 ± 1 . 7 8*△8 . 2 8 ± 2 . 0 5*△6 . 3 0 ± 2 . 9 6*△阴虚肺热证 7 4 . 3 1 ± 1 . 7 7*△5 . 7 3 ± 2 . 8 8*△6 . 2 8 ± 1 . 1 5*△5 . 3 0 ± 1 . 8 3*△肺脾气虚证 9 4 . 2 1 ± 0 . 9 8*△5 . 5 3 ± 1 . 3 5*△6 . 2 3 ± 1 . 0 6*△5 . 4 4 ± 1 . 6 5*△对照组 6 0 5 . 4 1 ± 1 . 6 7*8 . 7 3 ± 2 . 7 8*9 . 2 8 ± 2 . 1 5*9 . 3 0 ± 2 . 9 6*

3 讨 论

目前，临床上小儿肺炎的治疗主要以抗感染及对症处理为主，治疗方式是静脉使用抗生素。合理有效的抗生素治疗能较快杀灭或抑制病菌，控制病情，但由于耐药菌株的增多及抗生素价格的增高，治疗效果并不十分理想，而且微循环障碍引起的一系列病理改变有时也难以迅速恢复，以致治疗难获得佳效，往往病情迁延。微波是一种高频电磁波，通过它的热效应和非热效应使为组织细胞提供能量，加速新陈代谢［4］。在常规抗感染治疗的基础上同时结合微波照射肺俞穴治疗 （按不同年龄选择不同功率），可不同程度改善心肺功能，消除肺部炎症，减轻肺部水肿和渗出，缩短疗程，提高疗效。

中医里认为肺俞穴是联系肺脏的重要穴位，通过肺俞穴治疗或调节因肺脏功能失常所引起的疾病具有一定作用。临床上用于治疗咳嗽、哮喘、咳血、肺痨及过敏性鼻炎等呼吸系统疾病。俞穴是脏腑经脉之气转输、输注之处。《素问·长刺节论》云“迫脏刺背，背俞也”说明背俞穴可以治疗相应脏腑的病证。

在各种证型中风寒闭肺证的疗效优于其他证型，主要是因为风寒闭肺证为小儿肺炎的初发阶段，病邪尚未传变，未产生变证，在质量的时候，只要辨证准确，用药得当，可将未入里之邪及时清解。而风寒闭肺证的寒性病机，应用微波热疗对证，微波能量可以驱散风寒，同时增强身体免疫能力。热证运用微波治疗也起到加快恢复的作用。阴虚肺热和肺脾气虚证是肺炎恢复期病情将愈，但又余热未清，运用微波治疗可加快恢复进度。

中医讲究的内病外治，运用贴片、针灸、物理照射等治疗内部病证。微波照射肺俞穴起到局部热疗、促进经络疏通、行气活血的作用，通过微波的能量增强身体免疫细胞活力，促进新陈代谢和炎症的吸收，从而加快身体康复、缩短病程［5］。本次研究结果显示治疗组和对照组的疗效结果有显著性差异，即微波照射肺俞穴辅助治疗小儿肺炎更有效加速身体康复、缩短病程，且该疗法安全、依从性好，易为患儿及家长接受，值得临床推广使用。

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1174，1177.

［2］ 王雪峰，王加亮，董丹，等.基于小儿肺炎文献的中医证证分布规律研究［J］.辽宁中医杂志，2008，35（9）：1309-1311.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：82.

［4］ 李海珠，吕波，林志方，等.小儿急性下呼吸道感染病原体检测与临床分析［J］.中华检验医学杂志，2009，29（5）：433-434.

［5］ 杨霏霏.微波治疗小儿支气管肺炎42例体会［J］.中华现代中西医杂志，2003，1（2）：122-123.

R725.6

B

1004-745X（2015）07-1301-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.07.071

2015-03-02）