解表和中方治疗急性吐泻的临床观察*

刘 薇 寇明星

（重庆市中医院，重庆 400021）

解表和中方治疗急性吐泻的临床观察*

刘 薇 寇明星△

（重庆市中医院，重庆 400021）

目的分析解表和中方治疗急性吐泻的临床疗效。方法急性吐泻患者100例随机分为观察组与对照组各50例，对照组给予西医药物基础治疗，观察组在对照组基础上联合解表和中方治疗，比较两组患者治疗3 d有效率及临床症状缓解时间。结果观察组有效率为98.00%，明显高于对照组的84.00%（P＜0.05）；观察组腹泻、呕吐、腹痛、水样便缓解时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗3 d后腹泻、呕吐频率及腹痛VAS评分改善明显优于对照组（P＜0.05）。结论解表和中方治疗急性吐泻疗效显著，有助于早期缓解临床症状。

急性吐泻 解表和中方 临床观察

急性吐泻西医又称急性胃肠炎，多发生于夏秋季节，以上吐下泻、脘腹疼痛为主要临床症状，属中医呕吐、泄泻范畴。中医认为本病的发生，系感受暑湿之邪或过食生冷肥腻，以致脾胃损伤，运化失常而致病［1］。本病可导致脱水、代谢紊乱等严重并发症，西医治疗主要以补液、纠正酸碱失衡及抗生素控制炎症等为主，长期临床观察发现单纯西医治疗患者吐泻症状控制及康复相对较慢［2］。研究表明，中医药干预急性吐泻具有可行性，笔者应用解表和中方干预急性吐泻收到良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：1）符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］的急性吐泻有关诊断，反复吐泻，大便稀薄呈水样，神疲纳呆，面色无华，舌质偏淡，脉弱无力，中医辨证属寒湿内生；2）曾进食生冷食物或变质不洁净食物；3）既往体质良好，无慢性腹泻病史。排除标准：1）合并严重并发症者，如休克、重度酸中毒、心衰等；2）药物性胃肠道反应者；3）不能耐受中药者；4）轻度腹泻，口服药物短时间痊愈者。

1.2 临床资料 选取2010年1月至2014年12月本院门诊收治的急性吐泻患者100例，根据数字列表法随机分为对照组和观察组，各50例。其中对照组男性30例，女性20例；年龄18～59岁，平均（38.45±12.76）岁；病程2～8 h，平均（4.27±1.77）h；每日吐泻次数为5～12次，平均（7.50±1.75）次。观察组男性32例，女性18例；年龄17～61岁，平均（38.57±12.85）岁；病程2～7 h，平均（4.21±1.73）h；每日吐泻次数为5～14次，平均（8.00±1.88）次。两组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 对照组给予蒙脱石散，每次3 g，每日3次；双岐杆菌三联活菌胶囊，每次2粒，每日2次；泮托拉唑注射液60 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中稀释后静脉滴注；如伴有发热，末梢血或大便镜检WBC计数升高，酌情使用抗生素，脱水者给予补液纠正水及电解质紊乱；临床症状缓解后改用口服止泻、止吐药。观察组在对照组基础上联合中医解表和中方治疗，组成：半夏（洗）10～15 g，干姜10～15 g，黄连15 g，黄芩10 g，芍药10～15 g，细辛3～6 g，甘草（炙）10～15 g，桂枝（去皮）10～15 g。腹胀明显者加积壳、大腹皮各10 g；严重恶心呕吐者加苏梗及竹茹各10 g；发热者加柴胡、葛根各10 g；腹中冷痛者加生姜10 g；饮食减少者加神曲、焦山楂各15 g；腹痛甚者加白芍、延胡索各15 g；口渴甚者加天花粉20 g。每天1剂，水煎分2次服用，服药以少量多次为原则，避免药汁入胃即吐，呕吐严重者，服药前给予生姜2 mL汁口服，以开胃止呕。两组疗程均为3 d。观察两组患者治疗3 d后临床总有效率及腹泻、呕吐、腹痛、水样便缓解时间。

1.4 疗效标准 疗效评价标准按文献［4］执行。腹泻、呕吐症状及阳性体征消失，大便次数恢复至发病前状态，大便常规检查恢复正常水平，为痊愈；腹泻、呕吐症状及阳性体征明显改善，呕吐症状消失，大便次数明显减少，大便常规检查呈阴性，为显效；腹泻、呕吐症状及阳性体征有所好转，呕吐基本控制，大便次数少于5次，为有效；腹泻、呕吐症状、阳性体征及实验室检查无明显变化，甚至加重，为无效。有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示应用t检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组急性吐泻患者治疗总有效率比较 见表1。结果示，观察组治疗总有效率明显高于对照组 （P＜0.05）。

表1 两组急性吐泻患者治疗有效率比较（n）

2.2 两组急性吐泻患者临床症状缓解时间比较 见表2。观察组腹泻、呕吐、腹痛及水样便缓解时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组急性吐泻患者临床症状缓解时间及住院时间比较（±s）

表2 两组急性吐泻患者临床症状缓解时间及住院时间比较（±s）

组别 n 腹痛（h） 水样便（h）住院时间（d）观察组 50 30.05±8.42△16.37±3.06△3.25±1.50△对照组 50 33.17±8.71 19.85±3.25 4.00±1.50腹泻（h） 呕吐（h）25.55±4.77△18.52±3.68△28.75±5.25 21.46±4.02

2.3 两组急性吐泻患者治疗前后腹泻、呕吐、腹痛情况比较 见表3。与治疗前比较，治疗后两组腹泻、呕吐频率、腹痛VAS评分明显改善（P＜0.05）；治疗后组间比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。

表3 两组急性吐泻患者治疗前后腹泻、呕吐、腹痛情况比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 腹痛（VAS评分）腹泻（次数/d） 呕吐（次数/d）观察组 治疗前 5.25±1.75（n＝50） 治疗后 1.25±0.50*△对照组 治疗前 5.50±1.86 7.50±1.75 5.50±1.75 1.25±0.50*△0.75±0.25*△8.00±1.88 5.75±1.85（n＝50）治疗后 1.75±0.75*1.75±0.50*1.25±0.50*

3 讨 论

中医学认为，急性吐泻因饮食生冷不洁，导致脾胃升降功能失常，升降失司，湿邪中阻，久而生热，湿热胶滞，清浊相干，气机逆乱，清气当升而不升，浊气当降而不降，趋下而成泄泻，逆上而成呕吐［5］。西医将急性吐泻定义为急性胃肠炎，认为主要是饮食不当影响消化功能或饮食不卫生导致急性胃肠道症状［6］。急性吐泻发病迅速，需要及时采取措施控制症状，西医主要采取补液、保护胃肠道功能及时止泻止吐以及控制感染症状的方法，虽可以短时间控制临床症状，但患者彻底康复较为缓慢，部分患者单纯应用西医治疗易迁延不愈。中医具有全面调理、增强机体免疫功能的疗效，对提高急性吐泻疗效，及时缓解临床症状，促进患者早期康复方面具有显著效果［7］。

中医解表和中方是“辛开苦降”治法的典型代表，方中半夏为君，辛苦入胃，和胃消痞，降逆止呕，辅以干姜辛温散寒，以增强辛开散结之功，黄连、黄芩苦寒泻热，增强苦降除逆之效，诸药合用，苦辛并进，以利升降，寒热互用，以调阴阳［8］；佐以炙甘草、桂枝益气和中，芍药、细辛解表［9］；另加积壳、大腹皮消胀，苏梗、竹茹止吐，柴胡、葛根解热，生姜驱寒，神曲、焦山楂开胃，白芍加延胡索止腹痛，天花粉祛口渴，共奏除逆止泻、解表之功［10］。

本研究发现，中医解表和中方配合常规西医治疗急性吐泻总有效率明显高于单纯西医治疗对照组，且能明显缩短患者临床症状缓解时间及住院时间，改善患者腹泻、呕吐频率、腹痛VAS评分，充分证实中医解表和中方在辅助治疗急性吐泻方面的可行性。

综上所述，中医解表和中方符合急性吐泻病机，辅助西医治疗可有效控制呕吐、泄泻急性症状，促进患者早期康复。

［1］ 王德辉.《四圣心源》论治泄泻的辨治特点探微［J］.中国中医基础医学杂志，2014，24（3）：305-306．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：79．

［3］ 王兰君.枫蓼肠胃康胶囊治疗急性胃肠炎的有效性及安全性［J］.中成药，2012，34（7）：1232-1234．

［4］ 郑笑.调胃消滞丸配合西药治疗急性胃肠炎临床观察［J］.新中医，2014，46（10）：70-72.

［5］ 宋桂芹.中西医结合治疗急性肠胃炎47例［J］.中国中医急症，2012，21（3）：480-481．

［6］ 郭红玲.黄连素片与枫蓼肠胃康冲剂合用治疗急性胃肠炎疗效观察［J］.中医临床研究，2013，5（5）：95.

［7］ 李达芬.半夏泻心汤加味治疗急性胃肠炎疗效观察［J］.陕西中医，2012，33（12）：1620-1621.

［8］ 王玉英，李有先.正气和中汤治疗急性胃肠炎50例［J］.中国中医急症，2010，19（5）：855-856.

［9］ 汪春娇，邬松林.诺氟沙星联合加味藿香正气丸治疗急性胃肠炎的临床观察［J］.湖北中医杂志，2011，33（12）：45-46．

［10］庄锦娟，钱香.化湿（食）消滞汤治疗急性胃肠炎63例临床观察［J］.新中医，2013，45（7）：26-28.

The Clinical Efficacy of the Treatment with Jiebiao Hezhong Fang on the Patients with Acute Vomiting and Diarrhea

LIU Wei，KOU Mingxing. Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital，Chongqing 400021，China

Objective:To analyze clinical efficacy of the treatment with Jiebiao Hezhong Fang on the patients with acute vomiting and diarrhea.Methods:100 cases with acute vomiting and diarrhea were randomly divided into the observation group and the control group，50 patients in each group.The control group was given Western medicine treatment while the observation group received Western medicine and Jiebiao Hezhong Fang.3 d efficiency and clinical remission time of the two groups were compared.Results:The effective rate of the observation group was 98%significantly higher than 84%of the control group；the difference was statistically significant（P＜0.05）；the diarrhea，vomiting，abdominal pain，watery stools remission time of the observation group were shorter than those of the control group.The difference was statistically significant（P＜0.05）；in the observation group，diarrhea，vomiting frequency，abdominal pain，and VAS scores were lower than those of the control group after 3d treatment.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion:Jiebiao Hezhong Fang had a significant effect on acute vomiting and diarrhea，and can help relieve the early symptoms.

Acute vomiting and diarrhea；Jiebiao Hezhong Fang；Efficacy observation

R256.3

B

1004-745X（2015）07-1238-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.07.042

2015-01-20）

全国名老中医药专家学术经验传承工作室

△通信作者（电子邮箱：7764438@qq.com）