火针配合中药治疗斑秃疗效观察

麻秋雷,梁冰洁,李鹏,赵烨,孟凡征,李平

(1.天津中医药大学,天津 300193;2.天津市南开医院,天津 300100;3.天津市第三中心医院,天津 300170)

·临床研究·

火针配合中药治疗斑秃疗效观察

麻秋雷1,梁冰洁1,李鹏1,赵烨1,孟凡征2,李平3

(1.天津中医药大学,天津 300193;2.天津市南开医院,天津 300100;3.天津市第三中心医院,天津 300170)

目的观察火针配合中药治疗斑秃的临床疗效。方法将50例斑秃患者随机分为治疗组35例和对照组15例。治疗组采用火针配合中药治疗,对照组采用单纯口服中药治疗。治疗3个月后比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为97.1%,对照组为73.3%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论火针配合中药是一种治疗斑秃的有效方法。

火针疗法;斑秃;针药并用

斑秃又名“油风”,俗称“鬼剃头”,临床表现为头发突然发生面积大小不等的、圆形或椭圆形的片状脱落,有的甚至眉毛、胡须、腋毛、阴毛等全部脱落而形成普秃。本病是一种常见的皮肤毛囊附属器官的疾病,有些患者能自愈,但易反复发作。笔者从2013年4月至2014年4月采用火针配合中药治疗斑秃患者35 例,并与单纯中药治疗35例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

50例斑秃患者均为门诊患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组 35例和对照组15例。两组性别、年龄、病程及病症类型比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 诊断标准

符合《皮肤性病学》[1]中“斑秃”的诊断标准,即本病多起病突然,头发成片脱落,呈圆形或不规则型,小如指甲,大如钱币或更大,数目不等,皮肤光滑而亮,一般无自觉症状。病因消除后,斑秃可自行恢复,但可再发,病程持续数月或更长。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准;②年龄为 12～60岁;③愿意配合且能坚持治疗者;④治疗前未服用或外用过糖皮质激素治疗。

1.4 排除标准

①有严重心肝脾肺肾病患者;②年龄在12岁以下或60岁以上者;③因头皮的某些疾病后遗留疤痕或因全身性疾病及长期服用化疗药而头发不生者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 火针治疗

首先使用中号单头火针在乙醇灯上烧至白而发亮,所刺部位消毒后,依次点刺背部督脉、膀胱经第一侧线腧穴和腹部任脉及足阳明胃经腧穴。而后取三头火针,穴位(斑秃区)常规消毒后,左手持乙醇灯置于穴位附近,右手持三头火针针柄,待针身下1/3在乙醇灯上烧至白而发亮时,对准斑秃区速刺疾退从脱发区边缘向中心密刺,刺破即可,无需过深,以少量出血为度。治疗后嘱咐患者24 h内不要洗头或沾水,同时忌烟酒、辛辣及海鲜食品。每星期治疗1次。

2.1.2 中药治疗

药物组成为女贞子20 g,旱莲草20 g,首乌20 g,川芎20 g,当归20 g,白芍30 g,黄精20 g,肉苁蓉30 g,甘草10 g,干姜10 g,莱菔子10 g,桂枝10 g,生薏苡仁60 g,茯苓20 g,苍术20 g,滑石5 g,通草5 g,佩兰10 g,半夏10 g,党参10 g,枳壳10 g,桔梗10 g。心脾两虚者加夜交藤10 g,酸枣仁10 g,白术10 g;肝郁血瘀者加柴胡10 g,香附10 g,丹参30 g;血虚风燥者加蒺藜10 g,防风10 g,蝉衣10 g。水煎服,每日1 剂,分早晚2次口服。

2.2 对照组

采用单纯中药治疗,方剂及方法同治疗组中药治疗。

两组患者均治疗3个月后进行疗效评定。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

痊愈:头发全部长出,其分布密度、粗细及色泽均恢复正常,拉发试验阴性。

显效:新发生长 70%以上,其分布密度、粗细及色泽均接近正常。

有效:新发生长 30%以上,有毳毛及白发长出,且治疗后毛发停止脱落。

无效:治疗后新发生长不足30%或继续脱落者。

3.2 统计学方法

采用SPSS11.5统计软件进行数据处理。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表2可见,治疗组总有效率为97.1%,对照组为73.3%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组临床疗效比较 (n)

4 讨论

目前斑秃的病因尚无定论,多数学者认为与精神情志因素、心理创伤、内分泌障碍、自身免疫紊乱及遗传因素等有关[3]。本病病机可能为血管运动中枢机能紊乱、交感及副交感神经功能失调,引起局部毛细血管持久性收缩,毛乳头供血障碍,引起毛发营养不良而导致毛发脱落[4-7]。中医学认为,肝藏血,发为血之余,肾主精,其华在发,精血同源互化,故毛发全赖精血充养而生长。斑秃多由肝肾不足,精血亏虚,或脾胃虚弱,气血生化无源,致血虚生风;或风邪乘虚入中毛孔,风盛血燥,发失所养;或肝气郁结,气机不畅,气滞血瘀,瘀血不去,新血不生,血不养发而脱落[8]。督脉为诸阳之会,总督一身之阳气,可激发诸阳经之气,补气生血;任脉调节阴经气血,为“阴脉之海”,阴液是精血的一部分,滋养脏腑、经脉、骨髓。背部膀胱经上的肝俞、肾俞、膈俞滋补肝肾,养血活血生发;脾胃为后天之本,气血生化之源,增加气血来源,以滋养毛发再生。火针点刺以上经脉起到以热引热、行血祛瘀的作用,即借火开门放贼,引邪外出。《针灸聚英》:“凡治瘫痪,尤宜火针,易获功效,盖火针大开其孔穴,不塞其门,风邪从此而出。”按现代医学的观点,火针点刺是通过皮肤-孙脉-络脉-经脉的传导,起到调整脏腑虚实、调和气血、通经活络等作用,促使机体恢复正常;并可以增强机体免疫机能,增加局部血液循环和白细胞的吞噬功能[9-12]。火针配合中药口服,能起到滋肾养肝、养血活血、清利湿热、疏肝解郁、祛风散邪等作用,使先后天充足,则发自生[13]。此外,医者应告知患者要采取积极态度,养成良好的作息和饮食习惯,加强锻炼,按时复诊。

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Therapeutic Observation of Fire Needling plus Chinese Herbal Medicine for Alopecia Areata

MA Qiu-lei1, LIANG Bing-jie1, LI Peng1, ZHAO Ye1, MENG Fan-zheng2, LI Ping3. 1.Tianjin University of Chinese Medicine,Tianjin 300193,China; 2.Tianjin Nankai Hospital,Tianjin 300100,China; 3.Tianjin Third Central Hospital,Tianjin 300170,China

Objective To observe the clinical efficacy of fire needling plus Chinese herbal medicine in treating alopecia areata.MethodFifty patients with alopecia areata were randomized into a treatment group of 35 cases and a control group of 15 cases. The treatment group was intervened by fire needling plus Chinese herbal medicine, while the control group was by oral administration of Chinese herbal medicine alone. The clinical efficacies were compared after 3-month treatment.ResultThe total effective rate was 97.1% in the treatment group versus 73.3% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFire needling plus Chinese herbal medicine is an effective method in treating alopecia areata.

Fire-needle therapy; Alopecia areata; Acupuncture medication combined

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.03.0232

1005-0957(2015)03-0232-02

2014-09-28

麻秋雷(1987 - ),女,医师

李平(1962 - ),男,教授