康复治疗对冠心病介入治疗的影响

蔡勇军

在我国，冠心病的发病率逐年上升，且严重地威胁患者健康，是导致中老年人致残、致死的主要疾病。对患者的冠状动脉血运进行恢复，改善其心肌缺血，是挽救患者治疗冠心病的主要方法[1]。介入治疗是目前临床治疗冠心病的一种主要方法，可对冠心病血管进行重建[2]。为了更好地提高冠心病介入治疗患者手术后的生活质量，本研究分析了康复治疗对冠心病介入治疗的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2013年12月岳阳市中医院收治的冠心病介入治疗的患者90例，随机分为2组（n=45）。2组患者均为住院冠心病患者。无恶性肿瘤、血液系统疾病、严重肝肾疾病、严重肺部疾病等，且随访资料完整可靠。随机方法采用随机数字表的方法。对照组男27例，女18例，年龄54～70 岁，平均（59.98±3.22）岁；心功能分级：I级 21 例，II级24例；前间壁心肌梗死16例，前壁心肌梗死14例，下壁心肌梗死15例；合并症包括高血压8例，糖尿病3例，高脂血症7例。实验组男29例，女16例，年龄53～72岁，平均（59.13±3.94）岁；心功能分级：I级20例，II级25例；前间壁心肌梗死13例，前壁心肌梗死16例，下壁心肌梗死16例；合并症：高血压9例，糖尿病4例，高脂血症5例。2组患者基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予冠心病介入治疗，并在手术前常规给予肝肾功能检查、出凝血时间检查，并使用超声评估患者的心脏功能，通过Judkin技术完成桡动脉PTCA手术。对照组患者在手术后给予常规药物治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷等，并注意观察药物相关的不良反应。实验组患者在对照组治疗的基础上，使用康复治疗。(1)生活管理：在介入治疗后，叮嘱患者进食低盐和低脂饮食，并尽量不饮浓茶、咖啡及酒等。生活方面，要注意如厕时避免用力；洗浴过程中不要使用过冷和过热的水，防止刺激皮肤血管收缩、外周血管收缩、血压下降等[3]。注意日常生活中的保暖，尤其在冬天要注意增添保暖的衣服，空调系统不要突然升降。生活环境中要减少噪音，保证睡眠。多参与社会娱乐活动和社交活动；(2)阶段性运动：从介入治疗后开始，要指导患者进行规律的锻炼。手术后3～4 h，患者可开始做下床的自由活动[4]，从室内和走廊步行开始，逐渐增加行走的距离，在感觉到胸闷和胸痛时要立即停止。在患者能够连续走完400 m且反应良好，可以开始进行脚踏车的练习，注意从低负荷开始，2次/d，20 min/次。在运动过程中保持心率增加10～20次/min[5]。在患者逐渐耐受后，可以开始逐渐增加运动的强度，如快速步行，增加步行距离等；(3)心理康复治疗：很多冠心病的患者均有容易急躁的性格，感情丰富，且对病情过于关注。医生要教会患者放松心情，并适当的给予支持、鼓励，教会其日常生活中的放松方法，如深呼吸训练、握拳放松方法、音乐放松方法等。

1.3 观察指标 2组患者均随访3个月，观察比较3个月内患者每周发生的心绞痛次数。且在治疗3个月后复诊，观察2组患者的心脏左心室射血分数及最大运动耐量。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组发生心绞痛的次数比较，差异无统计学意义；实验组治疗后，其心脏左室射血分数优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者最大运动耐量改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较

3 讨论

冠心病为临床常见的心脏病，其发生率及病死率均较高，而对冠心病患者介入治疗后的康复治疗，在临床也逐渐受到重视[6]。既往在临床工作中，医生的康复治疗多对危险因素、运动习惯等做了简单的指导，效果不佳，患者重视程度不足。

本研究将康复治疗作为实验组患者常规治疗中的一项，为患者提供了生活管理、阶段性运动和心理康复治疗三个方面，通过这些方法，可以有效地控制患者发病危险因素，并改善器官功能，进而提高患者生活质量[7-8]。通过康复治疗，可以根除冠心病的危险因素，并改善血液循环，避免栓塞等出现，提高患者战胜疾病的信心和勇气，促进心功能的恢复。

综上所述，对冠心病患者介入治疗后加强康复治疗可更好地改善患者的心功能，提高运动耐量，有助于改善其生活质量，值得临床推广应用。

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