我院妇产科腹腔镜手术前后的护理体会与分析

许玲玲 颜 露

(江苏省南通市第一人民医院妇产科 226001)

近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，妇产科腹腔镜手术广泛应用，并成为异位妊娠、盆腔炎、子宫腺肌病及其他良性肿瘤的首选手术方式［1］。腹腔镜在许多方面都优于传统手术，但需要重视对腹腔镜患者的护理管理，使患者能够安全、舒适的康复出院。近年来我院妇产科为腹腔镜手术患者提供全方位优质护理服务，提高患者术后生活质量，在总结临床护理工作经验的基础上，从腹腔镜手术特点出发，进行系统的围术期护理，取得了理想效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2012年6月－2013年12月期间收治妇产科腹腔镜手术患者154例，年龄24－57岁，平均年龄(45.5±2.8)岁。154例患者中，子宫肌瘤40例，宫外孕18例，卵巢囊肿34例，异位妊娠20例，不孕症22例，盆腔炎性包块20例。

1.2 方法 对照组77例患者进行常规护理，观察组77例患者在常规护理的基础上进行系统的护理干预，对比上述两组患者的临床疗效与临床护理满意度。

1.3 统计学处理 两组患者所得的临床效果评定统计学处理均在统计学软件SPSS14.0下进行，率的比较采用x2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中，显效35例，显效率45.45%，有效38例，有效率49.35%，临床治疗的总有效率为94.81%，临床护理的满意度97.40%。与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 对照组和观察组患者临床疗效、护理满意度比较［n(%)］

3 护理方法

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 患者因缺乏医学知识，对手术的有效性、安全性及手术费用有质疑。特别妇科疾病的患者一般都对自身的疾病难以启齿，存在恐惧和害羞心理。同时腹腔镜手术不同于传统手术，是近年来新开展起来的一项操作方式，患者对该手术方法不了解，对该手术的治疗效果、手术风险有担心恐慌的心理。基于此，护理人员应积极配合手术医师做好患者的心理护理工作，积极与患者进行交流，告知其妇产科腹腔镜手术的必要性、手术优势、麻醉方法等，使患者对整个手术过程有所了解，进而在积极的心理状态下接受手术治疗［2］。

3.1.2 常规护理 所有患者术前均完成相关检查如血、尿、便三大常规，妇科检查、心电图、B超、肝肾功能检查，排除心脏病等禁忌证。检查患者身体各部位不受硬物挤压，静脉通道是否顺畅，留置导尿管的通畅性等。

3.2 术后护理

3.2.1 术后心理护理患者术后由于手术后产生疼痛、创伤以及其他方面患者易出现新的心理问题。护士应有针对性对患者给予相应的心里支持和心里辅导，增强患者康复愈合的信心，从而有助于患者保持乐观积极的心态。

3.2.2 抗感染护理一般腹腔镜手术后不容易出现渗血、感染等。但当炎热天气，患者出汗多，容易感染。应勤换切口敷料以减少感染的发生。护理人员还可在遵医嘱的情况下给予患者适当的抗生素，以预防其术后感染的发生。少数患者可感受到疼痛，对于此种患者，护理人员可遵医嘱给予其镇痛药物，并保障患者的充分休息，以减轻术后疼痛［3］。

3.2.3 出院指导 患者出院前，向患者讲解出院后的注意事项，如避免剧烈活动、进食容易消化的食物、禁止盆浴、注意个人卫生等［4］。术后2个月返院复查，若有其他不适应立即返院就诊。

4 讨论

腹腔镜手术具有切口小、效果好、痛苦少和康复快的优点，腹腔镜手术的护理要求护理人员具备完整的理论知识，并掌握护理要点，能针对术后并发症给予患者相应的护理和指导。对妇产科腹腔镜手术患者进行系统的护理干预有助于保障患者的临床疗效，并提高患者的临床护理满意度，值得在临床推广。

［1］杨淑妙.妇科腹腔镜手术患者的护理［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(4):1798 －1799.

［2］刘逸霞，张爱华.妇产科腹腔镜手术30例临床护理［J］.中外健康文摘，2011，8(37):324.

［3］李辉.产科患者腹腔镜手术的护理［J］.中国当代医药，2010，7(30):108.

［4］钟伟珍.浅议妇产科腹腔镜手术的护理［J］.健康必读杂志，2011，1(4):167.