妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床分析

包香春

内蒙古通辽市扎鲁特旗人民医院妇产科，内蒙古通辽 029100

妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床分析

包香春

内蒙古通辽市扎鲁特旗人民医院妇产科，内蒙古通辽 029100

目的分析并研究妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿的影响。方法选取2011年4月—2013年5月该院妊娠合并糖尿病孕产妇60例作为观察组，将同期孕产妇非妊娠合并糖尿病60例作为对照组，观察两组孕产妇临床结果。结果观察组孕产妇并发症发生率33.33%和对照组孕产妇16.67%相比，两组间差异有统计学意义；观察组围生儿并发症发生率38.33%和对照组围生儿50.00%相比，两组间差异较为明显，具备统计学意义；观察组孕产妇剖宫产75.00%和难产发生率80.00%和对照组孕产妇（剖宫产53.33%、难产50.00%相比，两组间差异有统计学意义。结论妊娠合并糖尿病孕产妇、围生儿并发症相对较高，且难产、剖宫产率也相对较高，因此，及时给予临床治疗对孕产妇和围生儿来说意义重大。

妊娠合并糖尿病；孕产妇；围生儿

糖尿病（DM）属于临床常见内分泌疾病，现如今，伴随着糖尿病发病率的不断升高，对孕产妇影响越来越大。妊娠合并糖尿病属于高危妊娠疾病，相应增加产妇、婴儿并发症，容易导致流产、感染、早产、巨大儿等，严重危害母婴健康[1]。为了能够更好地探讨妊娠合并糖尿病对孕产妇和围生儿的影响，该研究将选取该院于2011年4月—2013年5月所接收孕产妇作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月—2013年5月该院妊娠合并糖尿病孕产妇60例作为观察组，将同期孕产妇非妊娠合并糖尿病60例作为对照组，观察组孕产妇年龄在22～40岁之间，平均年龄（32.2± 0.2）岁；其中，初次生产产妇40例，其余20例产妇为经产妇；对照组孕产妇年龄在23～39岁之间，平均年龄（31.2±0.5）岁；其中，初次生产产妇45例，其余15例产妇为经产妇。两组产妇的性别、年龄等临床资料差异无统计学意义，P＞0.05，可进行针对性临床比较。

1.2 临床诊断标准

①所有孕产妇均符合糖尿病诊断标准；②排除其他并发症孕产妇。

1.3 观察项目和指标

①观察两组孕产妇并发症发生情况；②观察两组围生儿并发症发生情况；③观察两组孕产妇分娩及难产情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇并发症发生情况上的比较

临床结果表明，观察组孕产妇并发症发生率（33.33%）和对照组孕产妇（16.67%）相比，差异有统计学意义。结果见表1。

表1 两组孕产妇并发症发生情况上的比较

2.2 两组围生儿并发症发生情况上的比较

临床结果显示，观察组围生儿并发症发生率38.33%和对照组围生儿15.00%相比，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组围生儿并发症发生情况上的比较

2.3 两组孕产妇分娩及难产情况上的比较

临床结果显示，观察组孕产妇剖宫产75.00%、难产发生率53.33%和对照组孕产妇（剖宫产80.00%、难产50.00%）相比，差异有统计学意义。结果见表3。

表3 两组孕产妇分娩及难产情况上的比较（%）

3 讨论

糖尿病是一种较为常见的内分泌疾病，由于自身胰岛素分泌严重不足，引起慢性并发症、水电解质不平衡等临床表现，目前，糖尿病发病率正在逐渐上涨，严重影响人类身心健康。妊娠期合并糖尿病孕产妇死亡率达50.0%，借助胰岛素进行相应治疗后，死亡率明显下降。且该疾病并发症相对较多，围生儿死亡率远远多于糖尿病死亡率。因此，临床治疗过程中给予针对性治疗是医学研究的主要课题[2]。

3.1 对孕产妇的影响

现如今，妊娠合并糖尿病孕产妇死亡率接近没有合并糖尿病孕产妇，并发症相对较多，尤其是流产率。妊娠期合并糖尿病疾病发病率为孕产妇的5倍左右，合并糖尿病孕产妇感染、羊水过多等并发症发生率相对较高，该研究中妊娠合并糖尿病孕产妇并发症发生率为38.33%，和胡翠芬[3]研究成果不谋而合。由于孕产期代谢功能不断变化，并发糖尿病孕妇极易出现酮症酸中毒现象，且此类糖尿病产妇一旦受到严重感染，就会间接影响到自身胰岛素的抵抗能力，加快酮症酸中毒，给母婴带来不利影响。因此，临床中应借助针对性措施避免酮症酸中毒的发生。

3.2 对围生儿的影响

妊娠合并糖尿病围生儿死亡原因为：子宫缺氧。孕产妇并发糖尿病酮症酸中毒后，胎儿死亡率明显增加。相关研究结果表明：妊娠期产妇的血糖控制水平和围生儿死亡率存在密切关系[4]。观察组围生儿巨大儿12例，占总数的20.0%，和对照组围生儿存在显著差异。另外，妊娠合并糖尿病围生儿早产、窒息发生率和对照组围生儿相比，也存在明显性差异。

3.3 孕产妇分娩方式

妊娠合并糖尿病孕产妇在控制血糖时，应格外注意胎心监护，尽最大限度的推迟终止妊娠时机。妊娠合并糖尿病不属于剖宫产手术指征，但如果不将血糖控制在满意范围内，会加大巨大儿发生率。且妊娠合并糖尿病容易导致孕妇产生宫缩乏力现象，因此，如提前终止妊娠，将会大大增加剖宫产几率。冀晓利[5]研究结果报道剖宫产发生率为50.0%～80.0%之间，该研究观察组孕产妇剖宫产率为75.0%，符合该研究报告。

3.4 饮食管理

如该孕产妇确诊为妊娠合并糖尿病，需立即入院接受检查、治疗，并由专业人员给予饮食指导。此类疾病的饮食原则为：既能满足母婴身体需求，又能有效限制碳水化合物含量，减少高血糖发生率。如给予孕产妇饮食控制2～3周后，空腹状态下血糖还是在5.8 mmol/L以上，餐后2 h在6.7 mmol/L以上，需适当借助胰岛素进行治疗。妊娠合并糖尿病孕产妇及时给予胰岛素治疗，可将血糖维持在正常水平，防止母婴并发症发生，降低围生儿死亡率。另外，还需多鼓励孕产妇进行适当运动，密切观察孕产妇生命体征变化情况，一旦发现异常现象，应及时进行针对性处理[6]。同时，还需关注孕产妇心理感受，给予心理上的支持，让孕产妇用自身积极、乐观的心态面对自身疾病，加快康复进度。

该研究实验的60例妊娠合并糖尿病孕产妇（观察组）及非妊娠合并糖尿病孕产妇（观察组）60例中，观察组孕产妇并发症发生33.33%、围生儿并发症发生率38.33%、剖宫产发生率75.00%、难产发生率80.00%和对照组（孕产妇并发症发生率16.67%；围生儿并发症发生率15.00%；剖宫产发生率53.33%、难产发生率50.00%）相比，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。提示：妊娠合并糖尿病严重危害母婴身心健康，必须加强临床预防和治疗，该研究结果和孙凤艳等[7]研究成果基本一致。

综上，妊娠合并糖尿病孕产妇、围生儿并发症相对较高，且难产、剖宫产率也相对较高，因此，及时给予临床治疗对孕产妇和围生儿来说意义重大。

[1]林伟斯,林锦治,钟俏.妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿的影响[J].现代诊断与治疗,2013,14（2）:401-402.

[2]刘智萍.妊娠合并糖尿病对孕产妇的临床影响分析[J].中国医学工程, 2013,24（3）:110-111.

[3]胡翠芬.妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响分析[J].黑龙江医学,2013, 26（7）:585-586.

[4]丁燕燕.妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床分析[J].中国医药导刊,2013,18（12）:1981-1983.

[5]冀晓利.妊娠期糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床分析[J].中国当代医药,2014,26（10）:46-47.

[6]许茹娜.妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响探析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,28（16）:2386-2387.

[7]孙凤艳,于海珍.妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的探讨[J].中国实用医药,2010,12（8）:89-90.

R71

A

1672-4062（2015）02（b）-0098-02

2014-12-08）

包香春（1971.2-），女，本科，副主任医师，内蒙人，研究方向：妇产科临床。