62例益气活血化痰法用于2型糖尿病合并冠心病临床治疗的有效性

王晓云

山西省屯留县人民医院，山西长治 046100

62例益气活血化痰法用于2型糖尿病合并冠心病临床治疗的有效性

王晓云

山西省屯留县人民医院，山西长治 046100

目的观察益气活血化痰法用于2型糖尿病合并冠心病临床治疗的疗效。方法资料选择该院2013年2月—2014年6月收治的2型糖尿病合并冠心病患者62例，作为对照组，给予西医对症治疗；同期再选择2糖尿病合并冠心病患者62例，作为治疗组，在西医对症基础上联用中医益气活血化痰法治疗。对两组患者的临床治疗效果作回顾性分析与比较。结果治疗组患者的临床疗效、症状指标改善情况均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对2型糖尿病合并冠心病患者在西医治疗的基础上加用益气活血化痰法治疗，临床疗效确切，症状改善明显，可推广应用。

益气活血化痰法;2型糖尿病;冠心病;治疗效果

心血管疾病是糖尿病常见的慢性并发症，糖尿病合并的心血管疾病多以冠心病、心脏自主神经病变、心肌病为主，其也是糖尿病患者致残、致死的重要因素，临床理应提高重视。该院对2013年2月—2014年6月间收治的2型糖尿病合并冠心病患者，在西医对症治疗的同时联用益气活血化痰法治疗，取得了显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选择该院收治的2型糖尿病合并冠心病患者62例，作为对照组，男女比例37:25，年龄53～76岁之间，平均年龄（62± 5.14）岁；再选择2糖尿病合并冠心病患者62例，作为治疗组，男女比例36:26，年龄57～80岁之间，平均年龄（64±6.18）岁。两组患者入院后经过相关检查，均符合2型糖尿病与冠心病的诊断标准，且两组在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组62例患者只行常规西医治疗：口服盐酸二甲双胍0.25 g/次，3次/d，或有糖尿病较严重者给予皮下注射胰岛素以控制血糖；冠心病用药首选依那普利10 mg/次，1次/d，若患者伴有咳嗽等不良反应，可改用美托洛尔12.5 mg/d，2次/d，或是应用缬沙坦80 mg/次，1次/d。合并有高血压、高血脂、心绞痛等患者，还需给予原发病药物长期治疗。在药物治疗基础上，对患者均进行严格的饮食控制，同时加强健康教育、运动指导，以促进治疗效果。

治疗组62例患者在常规西药治疗基础上根据中医辩证原则，给予益气活血化痰法治疗：丹参、黄芪各25 g，瓜蒌20 g，半夏、桂枝、茯苓各15 g，水蛭、川芎、赤芍、薤白、灸甘草各10 g，麦冬、五味子、人参、三七各6 g上述药物均以水煎服，每天服用1剂，分早晚服用，连续治疗2个月后观察效果[1-2]。

1.3 评定标准

对两组患者的临床治疗效果，空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂指标进行观察比较。治疗效果评价指标为：显效：临床症状全部消失，血糖降至正常范围内，心电图恢复正常或基本正常；有效：治疗前后中医证候积分差≥30%且＜70%，血糖有明显降低，心电图中降低的ST段上升至0.05 mV以上；无效：治疗前后中医证候积分差＜30%，治疗前后血糖下降不明显，心电图亦无明显变化。1.4统计方法

所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行统计处理，计量资料以（s）来表示，采用t进行检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对两组患者的临床治疗效果进行比较，治疗组总有效率为96.77%，明显高于对照组治疗总有效率85.48%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组血糖及血脂指标比较

两组治疗后血糖指标进行统计比较，对照组空腹血糖（8.8± 0.86）mmol/L，餐后2 h血糖（11.4±1.35）mmol/L，治疗组空腹血糖（8.1±0.57）mmol/L，餐后2 h血糖（10.6±1.08）mmol/L，治疗组血糖改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。再对两组血脂指标进行比较，治疗组TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标改善情况也明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义，见表2。

表2 两组血脂指标比较[s），mmol/L]

表2 两组血脂指标比较[s），mmol/L]

组别例数TC TG HDL-CLDL-C对照组治疗组62 62 5.4±0.92 5.0±1.08 2.3±0.75 1.9±0.67 1.3±0.47 1.1±0.52 3.4±0.81 2.6±0.87

3 讨论

如上分析可见，2型糖尿病合并冠心病患者若单独应用西医药物治疗，虽然能取得一定的治疗效果，但临床疗效及患者症状指标改善情况仍非十分理想。基于这种形势，该院决定在西医对症治疗基础上联用益气活血化痰法。根据中医辩证理论，糖尿病合并冠心病属于中医“消渴”、“胸痹”的范畴，病理表现为气虚血滞、四肢懈怠、神倦乏力，长此以往，便会造成血液运行不畅，引起津液失调，聚而为痰[3]。基于患者的病理特征，便可遵循“虚则补之、实则泻之”的原则，给予益气、活血、化痰的药物进行治疗。该研究中所用益气活血化痰法，主要由丹参、半夏、黄芪、茯苓、川芎等中药所组成，可起到活血化瘀通络、降低血黏度、改善微循环，改善心肌供氧供血等功效，诸药合用，共奏益气活血化痰之功，再加以西医对症药物，对提高临床治疗效果可起到积极作用。

[1]赵进东,方朝晖.益气养阴活血法在糖尿病并发症中的临床应用进展[J].中医药临床杂志,2012,24(2):178-179.

[2]宋艳玲.中医对糖尿病并发冠心病的认识和辩证施治[J].糖尿病新世界,2014,34(6):31.

[3]钟文照.中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病38例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,8(8):83.

R5

A

1672-4062（2015）02（b）-0071-01

2014-11-23）

王晓云(1972.3-)，女，山西屯留人，本科，主治医师,研究方向：用中医辩证施治法治疗糖尿病及其并发症。