2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化及作用

宫淑春

辽宁瓦房店妇婴医院内分泌科，辽宁瓦房店 116300

2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化及作用

宫淑春

辽宁瓦房店妇婴医院内分泌科，辽宁瓦房店 116300

目的探讨临床测定血清甲状腺激素水平对诊断2型糖尿病的作用。方法选取该院2012年5月—2014年5月期间收治的2型糖尿病患者共90例（观察组），给予24 h血糖监测，同时与90例健康体检者（对照组）对比分析，再根据糖化血红蛋白水平分成A组（＜6.6%）、B组（6.6%～9.5%）和C组（＞9.5%），对其甲状腺激素水平进行评估和比较。结果相比对照组，观察组的FT3水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05），而FT4和TSH水平两组相仿（P＞0.05）。相比A组，B、C组的FT3水平明显更低（P＜0.05），而FT4和TSH 3组对比相仿（P＞0.05）。结论临床测定血清甲状腺激素水平（FT3），对确诊2型糖尿病并鉴别其病情严重程度有重要作用，值得普及应用。

糖尿病；血清甲状腺激素水平；作用

国内有数据统计，目前患糖尿病的例数已超过1亿人，且以2型糖尿病患者居多，约占患病总数的90%[1]。糖尿病主要表现为胰岛素抵抗，其可能导致机体代谢系统紊乱，使血清甲状腺激素水平出现不同程度的改变。该研究对2012年5月—2014年5月期间该院90例2型糖尿病患者的血清甲状腺激素水平进行检测，同时设立健康体检组90例分析，旨在提高该院对该病的诊断水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组90例2型糖尿病病例均由该院收录和诊治，其中男性与女性各有46例和44例，年龄段36～73岁，平均是52.4岁；所选患者均与WHO发布的2型糖尿病判断指南相符合[1]，无其他严重合并症或精神障碍，将其设为观察组，另抽取90例健康体检者作为对照组，其中男性与女性各有48例和42例，年龄段34～75岁，平均是49.4岁；两组的一般数据对比相仿，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

入院第2天，在空腹8 h状态下采集所有受检者的肘静脉血，经化学发光法测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）和促甲状腺素（TSH）等几项指标水平，FT3、FT4和TSH的标准参考值分别在0.91～3.11 mmol/L、8.9～25.6 pmol/L和0.3～7.9 mIU/L之间。

1.3 统计方法

采取SPSS17.0版本统计源软件处理该实验数据，由t检验对计量资料进行描述，组间数据由均数±标准差（±s）显示，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组的血清甲状腺激素水平分析

观察组的FT3、FT4、TSH分别为（1.63±0.57）mmol/L、（1.09± 0.41）pmol/L、（2.68±1.22）mIU/L；对照组分别为（2.66±0.93）mmol/ L、（1.14±0.49）pmol/L、（2.58±1.68）mIU/L。相比对照组，观察组的FT3水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05），而FT4和TSH水平两组相仿（P＞0.05）。

2.2 A、B、C 3组的血清甲状腺激素水平分析

相比A组，B、C组的FT3水平明显更低（P＜0.05），而FT4和 TSH 3组对比相仿（P＞0.05）。见表1。

表1 A、B、C3组的血清甲状腺激素水平分析）

表1 A、B、C3组的血清甲状腺激素水平分析）

组别例数FT3（mmol/L）FT4（pmol/L）TSH（mIU/L）A组B组C组30 30 30 4.24±1.39 2.61±1.28 2.05±0.79 15.43±9.25 13.34±6.88 12.92±6.56 3.31±1.32 3.12±1.29 3.09±1.19

3 讨论

FT3、FT4等激素是甲状腺主要合成和分泌的内分泌激素，其对机体代谢功能发挥着重要的调节作用。特别是FT3激素，其在甲状腺中具备高度的生物化学活性，可通过甲状腺直接分泌或由FT4经过一系列生物化学反应转变而成[2]。胰岛素对甲状腺激素的外周代谢有参与作用，其能够在5-脱碘酶的配合下将FT4转换成FT3，而2型糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗现象，胰岛素不足，可能增加丙酮酸等对5-脱碘酶活性有抑制作用的酸性物质，从而使FT4对FT3激素的转换减少，直接表现为低FT3水平。结合该研究分析，观察组的FT4和TSH水平与对照组对比相仿（P＞0.05），但在FT3方面，可见观察组相比对照组降低显著（P＜0.05），说明2型糖尿病患者普遍存在血清甲状腺激素水平变化，特别是FT3水平降低的情况。

糖尿病的主要代谢特征在于血糖异常上升。另外，魏丽红[2]报道认为，测定糖化血红蛋白水平，有利于进一步对糖尿病患者短期内机体血糖水平与其代谢问题的观察。该研究根据糖化血红蛋白水平将90例患者分成A、B、C 3组分析，提示A组的FT3水平相比其余两组更高（P＜0.05），而在FT4和TSH方面各组对比均相仿（P＞0.05）。提示血清甲状腺激素水平的变化情况与糖化血红蛋白水平存在相关性，一般血清甲状腺激素水平（FT3）变化越明显，糖化血红蛋白水平越高，患者病情越严重。

综上所述，临床测定血清甲状腺激素水平（FT3），对确诊2型糖尿病并鉴别其病情严重程度有重要作用，值得普及应用。

[1]刘超，郑桃林，杨柳，等.中老年2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平变化及临床意义[J].医学临床研究，2014,31（2）：323-325.

[2]魏丽红.2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义[J].中国实用医刊，2014,41（14）：89-90.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0070-01

2014-11-27）

宫淑春（1979.5-），女，辽宁瓦房店人，本科，主治医生，研究方向：内分泌科。