曲美他嗪治疗冠心病伴糖尿病的疗效观察

徐丹

沈阳市徳济医院，辽宁沈阳 110042

曲美他嗪治疗冠心病伴糖尿病的疗效观察

徐丹

沈阳市徳济医院，辽宁沈阳 110042

目的观察曲美他嗪治疗冠心病伴糖尿病的临床疗效。方法将80例患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者各40例。两组患者的治疗方案基本一致，观察组患者在常规药物治疗基础上加用20 mg曲美他嗪，3次/d，口服；对照组患者在常规药物治疗基础上加用10 mg谷维素，同样是每天3次，口服。治疗6个月后，观察两组患者的临床症状并对其每次发作持续时间、心绞痛发作频率、含化硝酸甘油量、心肌缺血范围和程度变化以及平板运动耐量指标进行对比分析。结果观察组和对照组患者均可在常规治疗基础上耐用曲美他嗪60 mg/d和谷维素30 mg/d，两组患者心绞痛发作频率均降低、每次发作持续时间和含化硝酸甘油量均减少、心肌缺血的范围和程度均有所改善；而以上指标观察组患者的变化程度均大于对照组患者。结论对于冠心病伴糖尿病患者来说，在常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪进行治疗有助于患者心肌缺血的改善，心脏保护作用比较显著，值得在临床上推广应用。

曲美他嗪；冠心病伴糖尿病；疗效观察

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者伴糖尿病发生容易造成心力衰竭，死亡率偏高。在2012年10月—2013年10月期间该研究主要通过试验来对曲美他嗪治疗冠心病伴糖尿病的临床疗效和安全性进行客观合理的评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的冠心病伴糖尿病患者80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者各40例。观察组40例患者中男26例，女14例，最低年龄49岁，最高年龄76岁，平均年龄（57.1±6.31）岁；高血压史患者21例，陈旧性心肌梗死患者11例，吸烟史患者16例；患者糖尿病史平均（7.3±6.1）年，血红蛋白平均值为（7.3±1.4）%；18例患者使用胰岛素，8例患者微量清蛋白尿阳性。对照组40例患者中男23例，女17例，最低年龄45岁，最高年龄77岁，平均年龄（56.8±6.74）岁；高血压史患者25例，陈旧性心肌梗死患者9例，吸烟史患者18例；患者糖尿病史平均（7.8±5.5）年，血红蛋白平均值为（6.9±1.2）%；20例患者使用胰岛素，6例患者微量清蛋白尿阳性。两组患者在性别、年龄、伴发疾病、药物治疗、高危因素以及血糖控制等方面均差异无统计学意义，具有可比性。

入选标准：①通过冠状动脉造影确诊为冠心病，或既往因心绞痛住院治疗的患者，或有陈旧性心肌梗死病史的患者；②根据美国糖尿病协会指南标准确诊为2型糖尿病的患者；③运动平板试验阳性的患者。符合以上条件的冠心病伴糖尿病患者才可入选。

1.2 方法

两组患者均在常规治疗的基础上分别加用曲美他嗪和谷维素进行治疗的，常规治疗包括控制血糖（双胍类、磺脲类或胰岛素）、B受体阻滞剂、硝酸酯类及调脂、血管紧张素O受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂以及抗血小板药物等。在此基础上，观察组患者加用曲美他嗪进行治疗，20 mg/次，3次/d；对照组患者加用谷维素进行治疗，10 mg/次，3次/d，两组患者均连续用药6个月。

1.3 临床观察指标

主要观察两组患者治疗前后临床症状的改善情况，包括：每次发作持续时间、心绞痛发作频率、含化硝酸甘油量、心肌缺血范围和程度变化以及平板运动耐量指标。

1.4 统计方法

对所得数据资料全部采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料组间及组内比较用t检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间和含化硝酸甘油量的变化情况比较

两组患者心绞痛发作频率均降低、每次发作持续时间和含化硝酸甘油量均减少，观察组患者在这些指标方面的变化程度均大于对照组患者，见表1。

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间和含化硝酸甘油量的变化情况比较（

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间和含化硝酸甘油量的变化情况比较（

由表可知，两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间和含化硝酸甘油量的变化情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后运动试验结果比较

两组患者治疗后试验中ST段下移≥1.0 mm的导联数均减少，运动持续时间、达到ST段下移≥1.0 mm的时间以及诱发心绞痛发作的时间均延长。观察组患者以上指标的变化程度比对照组患者更加显著。

3 讨论

曲美他嗪是哌嗪类衍生药物，在改善缺血低氧心肌细胞的能量代谢方面具有不错的效果，是一种效果不错的抗心肌缺血药物。曲美他嗪对线粒体内长链3-酮酸辅酶具有抑制作用，使能量代谢的方式由脂肪酸氧化转变为葡萄糖氧化，有限的氧被用来产生更多的三磷酸腺苷，同时还能够增加磷脂的合成，从而达到保护细胞膜、提高心肌收缩功能和减少乳酸性中毒的目的。

从该研究可以看出，曲美他嗪在治疗冠心病伴糖尿病方面具有不错的临床疗效，用药过程中，仅有少数患者出现嗜睡等轻微不良反应，安全性较好，值得在临床上推广应用。

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R541.4

A

1672-4062（2015）02（b）-0055-01

2014-11-26）

徐丹（1980.2-），女，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：内科。