温和灸联合血塞通对早期糖尿病肾病患者血脂的影响

刘焱 白丽君

蓬莱市中医医院，山东蓬莱 265600

温和灸联合血塞通对早期糖尿病肾病患者血脂的影响

刘焱 白丽君

蓬莱市中医医院，山东蓬莱 265600

目的探讨温和灸联合血塞通治疗早期糖尿病肾病的机制。方法2013年3月—2014年3月，将患者随机分为两组,对照组在基础治疗基础上予前列地尔治疗,治疗组在基础治疗基础上予温和灸联合血塞治疗。疗程均为2周。结果治疗组总有效率为84.61%，对照组总有效率72.54%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；温和灸联合血塞通能明显减低治疗组患者TC、TG、LDL-C，升高HDL-C与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论温和灸联合血塞通能明显改善临床症状，降低尿蛋白排泄，其机制可能与降低患者TC、TG、LDL-C，升高HDL-C有关。

糖尿病肾病；温和灸；血塞通；中医药治疗；血脂

糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一，是糖尿病患者致死致残的重要原因。在发达国家，约40%的终末期肾病患者是由糖尿病肾病所致[1]。在院2013年3月—2014年3月，该研究总结出温和灸联合血塞通的治疗方案，在糖尿病肾病治疗中取得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例均来自蓬莱市中医医住院病人共103例。采用随机单盲设计，将103例患者按照就诊序号随机分为两组。治疗组52例、对照组51例，两组患者在年龄、性别、病程及病情轻重等方面，经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国际公认的Mogensen诊断标准结合王海燕主编的《肾脏病学(第四版)》中有关标准[2]。

1.3 治疗方法

治疗方法与药物：各组均给予低糖低脂饮食，限制蛋白摄入，口服降糖药及注射胰岛素使血糖控制于6～8 mmol/L，血压控制于130/80 mmHg以下，在此基础上，治疗组注射用血塞通（200 mg/支国药准字Z20026437）200 mg以5%氯化钠注射液100 mL稀释后静脉滴注，同时给予穴位艾灸（取穴肾俞、气海穴），1次/ d。对照组予以前列地尔注射液（5 ug/支，国药准字H20103101）5 ug以5%氯化钠注射液100 mL稀释后静脉滴注，1次/d，两组均以2周为一个疗程。

1.4 观察指标

观察两组治疗前后证候的变化及检测尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿白蛋白定量。

UAER、24 h尿白蛋白定量测定采用免疫法测定。

1.5 统计方法

用SPSS11.5统计软件进行有关检验，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。所有计量资料均用（s）表示。

2 结果

各组在空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白对比差异无统计学意义（P＞0.05），各组在改善血糖方面无明显差距。

表1 两组疗效比较

表2 各组治疗前后血脂各项指标变化比较s)

表2 各组治疗前后血脂各项指标变化比较s)

注：与对照组比较，P＜0.05。

经用温和灸联合血塞通治疗2个周后，温和灸联合血塞通治疗组总有效率为84.61%；对照组总有效率为72.54%，差异有统计学意义(P＜0.05)。温和灸联合血塞通能明显减低治疗组患者TC、TG、LDL-C，升高HDL-C与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的主要发症之一,其通常要经过正常蛋白尿，微量白旦尿，临床蛋白尿，终未期肾功能衰竭这几个阶段，而蛋白尿的主要危险因素常与血糖控制不佳，高血压、吸烟和LDL升高有关[3]，同时，糖尿病患者常伴有高胆固醇、高甘油三脂等脂质代谢紊乱，而高脂血症对肾脏系膜组织有一定的毒性作用，可导致肾小球毛细血管内脂栓的形成，从而引起肾小球硬化，发生糖尿病肾病。

现代医家认为糖尿病肾病病位始终不离肾脏。DN发病主要病位在肾。肾气亏虚是糖尿病肾病的发病基础，瘀血阻络是糖尿病肾病的主要病理环节。我们在临床工作中以“补气益肾、祛瘀通络”为治疗大法。艾灸肾俞、气海穴，补气益肾以顾其本，采取血塞通静脉输注，以祛瘀通络，标本双治，扶正祛邪。大量现代研究认为，温和灸能明显降低T C、T G、LD L-C，认为温和灸的调脂作用可能与调控脂蛋白酶脂(LP L)和肝醋酶(H L)的活性有关[4]。血塞通是三七总皂苷制成的冻干粉剂,具有活血化瘀、通脉活络之功效。三七总皂甙（PNS）能降低TC、TG、LDL-C、升高HDL-C；具有抗氧化、保护血管内皮功能，对糖尿病肾病有一定防治作用[5]。

综上所述,温和灸联合血塞通能明显改善早期糖尿病肾病患者临床症状，降低尿蛋白，而达到治疗糖尿病肾病的目的，其可能与降低患者T C、T G、LD L-C有关。

[1]Collins AJ，Kasiske B，Herzog C，et al.United states renal data system 2006 annual data report abstract[J].am J Kidney Dis，2007，49(1suppl1): 6.

[2]王海燕.肾脏病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1998:949.

[3]王秀问.糖尿病肾病的诊治进展[J].中国实用内科杂志,1995,15(6):361. [4]李广林,顾一煌.艾灸治疗高脂血症概述[J].河南中医，2014,2（34）2: 339-340.

[5]李珊.三七总皂苷治疗高脂血症疗效研究[J].辽宁中医药大学学报，2011,13（5）：175-176.

Mild Moxibustion Combined Blood Plug on the Influence of Blood Lipid in Patients with Early Diabetic Nephropathy

LIU YanBAI Lijun
Penglai City hospital of Traditional Chinese Medicine，Penglai,Shandong Province,265600,China

Objectiveto study the mild moxibustion combined blood through the mechanism of treatment of early diabetic nephropathy.Methodsin March 2013 to March 2014,the patients were randomly divided into two groups,control group on the basis of foundation treatment to the forefront to treatment,the treatment group on the basis of foundation treatment to the mild moxibustion combined blood treatment.A course of 2 weeks.Resultstreatment group total effective rate was 84.61%,control group total effectiveness 72.54%,the more significant difference(P＜0.05);Mild moxibustion combined via plug can significantly reduce the treatment group patients blood TC,TG,LDL-C,increase HDL-C compared with control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusionthe mild moxibustion combined blood plug can obviously improve the clinical symptoms,reduce urinary protein excretion,its mechanism may be related to decrease TC,TG,LDL-C,increase HDL-C.

Diabetic nephropathy;Mild moxibustion;Blood plug.Traditional Chinese medicine treatment;Blood fat

R47

A

1672-4062（2015）02（b）-0053-02

2014-11-20）

刘焱(1978.10-)，女，山东蓬莱人，本科，主管护师，研究方向：内科护理。