研究糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫及其护理干预的临床效果

程琪松

崇阳县疾病预防控制中心，湖北咸宁 437500

研究糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫及其护理干预的临床效果

程琪松

崇阳县疾病预防控制中心，湖北咸宁 437500

目的研究糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫及其护理干预的临床效果。方法选取该院50例糖尿病合并妊娠的产妇，将其随机分为观察组和对照组，每组25例，对照组使用常规的治疗与护理，观察组在此基础上采用全面护理干预，观察比较两组患者的血糖情况、胎动异常和胎心率异常状况。结果观察组患者治疗后的空腹血糖明显低于对照组（P＜0.05)，胎动异常率为24%、宫缩间隙的胎心率异常率为16%，明显低于对照组（60%、32%)。结论对糖尿病合并妊娠产妇使用全面的护理干预，能有效降低胎儿窘迫率，患者对治疗和护理的满意度较高，因此，值得临床的广泛应用。

糖尿病合并妊娠；胎儿窘迫；护理干预；效果

糖尿病患者妊娠对胎儿有较大的影响，可能会导致胎儿窘迫、低血糖、早产，甚至死胎，危及胎儿的生命和健康[1]。胎儿宫内窘迫是酸中毒和缺氧造成的，往往会导致新生儿窒息、死亡，因此需要及时诊断和治疗，并给予特殊的护理干预。该研究对糖尿病合并妊娠的患者给予全面护理干预，获得较好的疗效，胎儿窘迫率明显降低，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取从2013年8月—2014年8月在该院分娩的糖尿病合并妊娠产妇50例，确诊时有8例处于孕中期，32例处于孕晚期，10例孕足月。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组25例，其中观察组患者的年龄范围是24～38岁，平均31.2岁，糖尿病合并妊娠的病程为1～8年，平均6.5年，空腹血糖浓度平均为9.13 mmo l/L；对照组患者的年龄范围是25～37岁，平均32.6岁，糖尿病合并妊娠的病程为1～10年，平均6.9年，空腹血糖浓度平均为8.82 mmo l/L。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用常规的治疗和护理，观察组在此基础上针对胎儿窘迫进行全面的护理干预，包括卧位矫正、产前检测、血糖护理和心理护理等方面。由于产妇在妊娠时，子宫会自动右旋[2]，产妇应当取左侧卧位，以减轻子宫对腹腔静脉的压迫、促进胎盘的血液循环，防止胎儿宫内缺氧，护理人员应当特别嘱咐患者坚持左侧卧位。

在患者住院期间，通过胎心监测密切观察胎儿的心率变化，绘制变化曲线以便分析，若发现胎心变化异常，需要及时给患者面罩吸氧，避免胎儿宫内缺氧导致血氧降低，出现窒息现象。面罩吸氧的流量要适当调高，控制在每分钟10 L左右，每隔5 min换一次气[3]。护理人员要指导患者如何正确听取胎心，使其自主感受和记录胎动的规律，以便及时发现胎动变化异常，向护理人员报告后及早得到治疗。

在血糖护理方面，需要稳定控制患者的血糖水平和糖尿病病情，由于糖尿病合并妊娠患者不宜食用磺酸类降糖药物，最好通过食疗的方法进行自然平衡，对于血糖无法正常控制的患者，给予一定量的胰岛素注射，但需要观察是否出现不良反应，对胎儿状况进行密切监测。

心理护理是整个护理过程中比较重要的方面，由于患者对疾病的不了解，容易产生盲目的焦虑和恐惧，产妇的情绪波动对胎儿也有较大影响。因此，护理人员需要耐心和患者解释疾病机理和治疗过程，解除患者的疑虑、缓解其心理压力，使其积极配合治疗和护理。在日常护理中，需要积极和患者进行沟通交流，建立良好的护患关系。

1.3 观察指标

检测患者的空腹血糖水平，观察患者是否出现羊水异常、脐带异常、产力异常等情况。观察并记录胎动异常情况和宫缩期间的胎心率变化。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以(±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗和护理后的血糖水平和胎儿情况比较如表1所示，观察组患者的空腹血糖明显低于对照组（P＜0.05)，胎动异常率为24%、宫缩间隙的胎心率异常率为16%，明显低于对照组（60%、32%)。

表1 两组患者的血糖水平和胎儿情况比较[（±s），n（%）]

表1 两组患者的血糖水平和胎儿情况比较[（±s），n（%）]

组别例数空腹血糖水平（mmol/L)入院时术前胎动少于三次宫缩间隙的胎心率胎儿窘迫早产观察组对照组P 25 25 8.12±0.74 8.14±0.82 0.435 6.43±1.02 8.24±2.21 0.026 6（24) 15（60) 0.004 4（16) 8（32) 0.007 6（24) 15（60) 0.013 2（8) 5（20) 0.035

3 讨论

糖尿病合并妊娠容易产生胎儿宫内窘迫，甚至危及生命，糖尿病导致产妇的血管发生病变，内皮细胞的增厚使得血管腔狭窄，以致产妇机体供血不足。胎盘的循环受阻，导致胎儿宫内缺氧、生长受到限制，严重者会出现窘迫、窒息，甚至死亡。如果糖尿病产妇在妊娠期间使用胰岛素，长期累积后，新生儿会出现高胰岛素的症状，自身肺泡细胞的生长受阻，因此肺部功能发育迟缓，也容易导致窘迫。该研究为预防胎儿窘迫，对观察组患者实行全面的护理干预，包括心理护理、卧位矫正、产前检测、血糖护理等方面，获得较好的效果，患者的血糖水平得到一定的控制，显著低于对照组（P＜0.05)，且胎动异常率和宫缩间隙的胎心率异常率均明显低于对照组（P＜0.05)，胎儿窘迫的情况较少。

[1]董燕,陈东东.妊娠合并糖尿病对母婴的危害(附60例临床分析)[J].中国妇幼保健,2010,25(24)∶3403-3405.

[2]蒋丽江,郭跃文.糖尿病合并妊娠43例临床分析[J].中国妇幼保健，2013,28(5)∶774-776.

[3]安静娜.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究[J].护士进修杂志，2014,29(9)∶856-858.

R473

A

1672-4062（2015）03（b）-0224-01

2014-12-20)