糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究

赵雪梅

长春市双阳区齐家镇长岭卫生院，吉林长春 130615

糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究

赵雪梅

长春市双阳区齐家镇长岭卫生院，吉林长春 130615

目的研究护理干预对于糖尿病合并妊娠导致胎儿发生窘迫的临床效果。方法选取该院2012年8月—2013年11月收治的46例糖尿病合并妊娠产妇随机分为对照组和治疗组，各23例，对照组进行常规内科治疗及护理，治疗组在此基础上，对产妇进行科学的护理干预。对两组产妇的妊高症、泌尿系统感染、早产及胎儿窘迫等情况进行观察对比。结果经过护理干预的产妇空腹血糖明显低于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组产妇胎动异常率（26%）小于对照组，胎心率异常率（14%）也比对照组产妇小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预对于处理糖尿病合并妊娠产妇具有良好效果，可以降低胎儿窘迫的发生率，改善患者妊娠结局与血糖，应用效果良好，可以在临床推广。

糖尿病合并妊娠；胎儿窘迫；护理干预

糖尿病合并妊娠产妇会严重影响胎儿，提高胎儿窘迫、早产、胎儿巨大等发生率，使胎儿的生命安全受到极大威胁。科学的护理干预对于治疗胎儿窘迫十分重要，能有效改善胎儿窘迫的临床症状。为研究护理干预对于糖尿病合并妊娠导致胎儿发生窘迫的临床效果，该研究该院2012年8月—2013年11月收治的46例糖尿病合并妊娠产妇的对比性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文所选的46例糖尿病合并妊娠产妇均为笔者所在医院2012年8月—2013年11月收治的，经过诊断，血糖均＞5.8 mmol／L。将这些患者随机分成了对照组和治疗组两组，每组23例。治疗组年龄23～37岁，平均(27.2±2.8)岁；其中初产妇15例，经产妇8例；2例患者有死胎史，余无死胎史；文化程度：4例小学及其以下学历，5例中学学历，14例大专及其以上学历。对照组年龄21～38岁，平均(24.2±2.8)岁；其中16例初产妇，7例经产妇；1例有死胎史，22例无死胎史；文化程度：7例小学及其以下学历，9例中学学历，7例大专及其以上学历。两组产妇在孕周、年龄等临床资料方面对比无显著差异（P＜0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者进行常规内科治疗及护理，治疗组在此基础上，对产妇进行科学的护理干预。加强对患者的心理干预，对于产妇及家属的问题要细心听取，使产妇不会产生恐惧、焦虑等不良情绪，从而影响产妇血糖，加重病情，导致胎儿窘迫。积极疏导其负面情绪，加强沟通。做好产前检测，备好高流量氧气面罩，一旦发现胎心变化异常要及时使用面罩，避免胎儿的血氧降低。同时为了缓解产妇子宫压迫下腔静脉，让产妇使用左侧体位，防止胎儿缺氧。注重对产妇的血糖护理，稳定血糖以控制糖尿病的病情是治疗的关键。尽量避免使用磺酸类降糖药物，对产妇的健康会造成一定伤害。控制饮食，产妇每日的脂肪摄入量尽量控制在总脂肪的20%以内，严格禁止摄入刺激性、辛辣食物，减少摄入胆固醇，让产妇加强补充必要的维生素和钙质，如无法控制则少量使用胰岛素，及时检测产妇及胎儿在使用胰岛素之后是否出现不良状况。积极指导产妇在餐后进行适量运动，舒展上肢，结合自身状况适当锻炼，但要注意避免患者参加负荷太大的体力劳动，减少外界刺激。注意预防感染，减少并发症的发生。常见的临床症状主要有酮症酸中毒等，医护人员要随时观察产妇的生命体征，及时向患者喂服利尿剂，有效预防可能出现的状况。

1.3 观察指标

观察产妇的血糖值，若空腹血糖呈阳性，则患者患有糖尿病。若胎心电子监测出基线率变化异常，晚期减速，或胎动未达到标准，宫缩间隙胎心率异常，则可以判断发生胎儿窘迫。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS17.0软件对数据进行处理分析，对照组和治疗组样本均数比较采用t检验，所有计量资料均以均数±标准差）表示。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠结果

治疗组产妇的妊娠高血压疾病、胎膜早破、剖宫产、羊水过多、胎儿窘迫等的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 治疗组与对照组妊娠结果比较[n（%）]

2.2 产妇并发症及胎儿窘迫发生率比较

比较治疗组和对照组两组产妇的并发症以及胎儿窘迫发生率，治疗组患者的并发症发生率明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表2 治疗组和对照组并发症及胎儿窘迫发生率比较[n（%）]

3 讨论

妊娠合并糖尿病会导致产妇的血管病变，使血管腔变窄，引发多种并发症，使产妇与胎儿的生命健康受到极大的危害[1]。由于此妊娠合并症对于母婴均会造成极大影响，护理干预在治疗过程中就显得格外重要。早期的检查及护理可以有效的降低并发症的发生率，使母婴安全得到一定保障[2]。孕妇一旦确诊，要定期产检，配合内分泌科及时监测血糖等，注意控制胰岛素的使用，以免影响胎儿的生长情况。如果产妇出现低血糖症状，应立即服用巧克力或糖果，告知产妇使其避免过度控制饮食，使胎儿能得到充足的营养以便更好地生长发育。在按照医师要求进行产前检测的基础上，妊娠30周后要对胎动进行严密的监测，如果发现胎动异常要及时就诊[3]。该研究发现，护理干预对于处理糖尿病合并妊娠产妇具有良好效果，可以降低胎儿窘迫的发生率，应用效果良好，可以推广。

[1]安静娜.护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的应用效果观察[J].护士进修杂志,2014(8):758-759.

[2]刘凤云.护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇及胎儿的影响[J].山东医药, 2008,48(16):115.

[3]黄小云,黄惠斌,张桂莲,等.护理干预对妊娠合并糖尿病妊娠结局的影响[J].现代医院,2014(7):88-90.

R47

A

1672-4062（2015）02（b）-0230-01

2014-11-26）

赵雪梅（1969.12-），女，吉林长春人，中专，主管护师，研究方向:护理。