护理干预对妊娠期糖尿病母婴围产期并发症结局影响

王景伟

大庆市第四医院内分泌科，黑龙江大庆 163712

护理干预对妊娠期糖尿病母婴围产期并发症结局影响

王景伟

大庆市第四医院内分泌科，黑龙江大庆 163712

目的研究早期护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)母婴围产期并发症的影响，为降低母婴并发症、改善妊娠结局提供依据。方法选取2013年1月—2014年6月期间该院收治的68例GDM为研究对象，分为干预组40例和对照组28例。对照组采用产妇分娩期的常规护理干预措施，干预组采用护理、饮食联合运动、药物等综合治疗，对患者母婴围产期情况进行观察和分析。结果干预组妊娠期高血压、羊水过多、早产、产后出血及产褥感染、新生儿肺炎、巨大儿、新生儿低血糖等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论早期护理干预可降低GDM母儿围产期并发症的发生率，对GDM的妊娠结局十分重要。

妊娠期糖尿病；围产期；护理干预

GDM是指在产妇妊娠期间出现的糖尿病(DM)，产妇会表现为多饮、多食、多尿等症状。如果血糖不能得到有效控制，可能导致早产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫等不良妊娠结局，严重威胁母婴健康。该研究在2013年1月—2014年6月期间对该院收治的68例GDM孕妇进行护理干预研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院诊断的68例GDM产妇，诊断标准参考据《妇产科学》中GDM的诊断标准而确诊[1]，分为干预组40例和对照组28例。干预组年龄21～42岁，平均(27.8±2.3)岁；孕周35～40周，平均(37.6±2.3)周。其中初产妇29例，经产妇11例。对照组年龄23～42岁，平均(27.5±2.6)岁；孕周为35～42周，平均(37.2±2.1)周。其中初产妇20例，经产妇8例。两组产妇年龄、孕周及孕产次数等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法。干预组采用早期综合护理干预措施对产妇实施护理，具体实施措施如下：①产前教育：入院后，向患者及其家属讲解GDM的相关知识，指导患者饮食，帮助产妇消除对妊娠及分娩状况的顾虑；②心理护理：GDM患者易产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理，严重的导致抑郁，因此护理人员应进行针对性的心理疏导，以消除其心理障碍；③血糖监测：每周至少1次，监测空腹及三餐后2 h血糖，防止出现低血糖；④饮食、运动疗法：GDM的治疗首选饮食控制+运动疗法[2]。饮食控制的标准是既要保证母婴的热量和营养需要，又要避免餐后高血糖和预防酮症发生。提倡少量多餐，建议按孕前标准体重计算每日所需总热量，能量分配为糖类占40%～50%，蛋白质占25%～30%，脂肪占25%～30%，同时，每日补充钙剂、叶酸、铁。运动指导：适当运动可以增加孕妇对于胰岛素的敏感性，改善糖脂代谢紊乱，但不宜做剧烈运动，以低至中等强度有氧运动为主，一般在餐后30～60 min运动，时间为20～30 min，运动量应保持心率＜120次/min；⑤药物治疗：针对GDM，目前不推荐使用口服降糖药物，胰岛素治疗是药物控制GDM糖代谢紊乱的最佳选择[3]。

1.3 统计方法

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差s）表示，采用t检验，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

产后，干预组妊娠期高血压、羊水过多、早产、产后出血及产褥疾病、新生儿肺炎、巨大儿、低血糖等母婴并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组GDM患者母婴结局比较

3 讨论

GDM是指妊娠发生后出现的不同程度的糖耐量降低或持续明显的高血糖症状，不管是否需要胰岛素或饮食进行干预，也不管分娩后是否存在高血糖均可认为是GDM。GDM属于高危妊娠，是临床上一种特殊类型的DM，其发病机制较为复杂，主要与肥胖、遗传、不良生活习惯等有关。该病不仅可增加产妇的流产、羊水过多、产后出血和难产等发生率,而且还可增加畸胎儿、巨大儿和死胎的发生风险，对孕妇和婴儿的健康造成严重影响。因此，GDM患者若要获得良好的妊娠结局，对孕期血糖的控制是关键，而早期综合护理干预是治疗GDM的重要手段。

该研究通过进行精心护理、心里干预、饮食运动疗法、药物治疗等一系列干预措施，发现干预组的孕产妇围产期及新生儿并发症发生率明显低于对照组，提示系统有效的护理干预，对减少母婴并发症起到重要作用。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:159-161.

[2]徐增祥，史常旭.现代妇产科治疗学[M].北京:人民军医出版社,2002.

[3]粟桂香.妊娠期糖尿病的诊治进展[J].中国计划生育和妇产科，2010（1）：69-72.

R714.256

A

1672-4062（2015）02（b）-0202-01

2014-11-17）

王景伟（1968－），女，黑龙江宾县人，本科，主管护师，从事内分泌科临床护理工作。