糖尿病周围神经病变的中医护理干预研究

姚婷

湖北省武汉市中医院内分泌皮肤科，湖北武汉 434000

糖尿病周围神经病变的中医护理干预研究

姚婷

湖北省武汉市中医院内分泌皮肤科，湖北武汉 434000

目的探究糖尿病周围神经病变（DPN）患者采用中医护理干预的临床效果。方法入选该院2013年2月—2014年2月收治糖尿病周围神经病变患者108例，按照护理方式的不同分为观察组和对照组，每组54例。对照组患者给予常规护理，观察组在对照组的基础上加用中医护理干预；观察两组患者护理后的足部神经筛查评分、踝肱指数及血糖值情况。结果两组患者护理后，临床症状均有改善，但观察组的各项指标评分情况显著优于对照组，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病周围神经病变患者加用中医护理干预，有效的控制了患者病情的变化，促进了患者的血液循环，提高了患者足部神经的传导功能，促进了临床治疗效果，效果显著，值得推广。

中医护理；糖尿病周围神经病变；临床效果

糖尿病周围神经病变（DPN）是临床常见的慢性疾病之一，其致残率较高，常危及患者的感觉神经和运动神经[1]，严重影响了患者的健康和生命。中医学认为该病属于“血痹”、“萎症”等范畴，是指疾病日久入络，血行不畅，气血不能到达四肢，使肌肉筋脉失养导致。现代医学认为微循环是该病的危险因素[2]。因此，探讨如何改善患者的血液循环具有重要的临床意义。该研究在2013年2月—2014年2月对糖尿病周围神经病变患者加用中医护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治糖尿病周围神经病变患者108例，其中男性62例，女性46例，年龄44～75岁，平均年龄（62.5±8.3）岁；按照护理方式的不同分为观察组和对照组，每组54例。入选标准[1]：符合国家医学会制定的糖尿病的诊断标准[3]；经神经肌电图检查、膀胱功能检测等实验室相关检查结合临床症状确诊为糖尿病周围神经病变。患者均出现不同程度的肢端麻木感、针刺感、爬蚁感等神经病变症状。排除患者其他系统疾病史；排除患者药物过敏史。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况基本一致（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均给予降血糖、活血化瘀、神经营养治疗等，同时调整饮食结构。对照组患者给予常规护理，如运动指导、饮食结构调节、出院指导等。观察组在对照组的基础上加用中医护理干预，主要内容为：①健康教育，通过中医大讲堂、一对一教育及小组教育等方式对患者进行健康教育，讲述DPN的危害、发病机制、证型特点等知识，使患者能够进行针对性的自我护理；指导患者泡足和适当的按摩推拿。告知患者足部护理的重要性，培养患者自我护理的自觉性。②心理护理，患者患病后心情较为低落，容易产生抑郁、紧张等负性情绪，运用言语开导、安神等方法，开导患者的心情，改善患者不适的临床症状。③运动锻炼康复，根据患者的爱好、体质、病情特点酌情制定针对性运动方针，亦可选择有氧运动，如太极拳、慢跑、散步等；锻炼时间选择餐后的1 h，以30 min为准，每周可锻炼5次。患者锻炼后，以精神愉悦、身体微出汗为宜，秉承量力而行、循序渐进等原则。④调整饮食结构，依据患者的病情，制定针对性的饮食。肢体麻木患者给予500 g白酒浸泡90 g紫丹参服用，30 mL/周，1～2次/d；肢体凉且疼痛的患者给予500 g黄酒浸泡15 g红花饮用，30 mL/周，1～2次/d；烦渴多饮的患者给予麦冬、葛根、金银花、芦根等煎水饮用；烦热汗多的患者给予知母、石斛煎水饮用；大便秘结的患者给予潘泻叶和大黄泡水饮用；尿频量多的患者给予山药120 g煎水服用或给予枸杞子煎水服用；消瘦的患者适当给予百合山药或黄芪猪腰汤补气养阴。⑤对患者进行辩证论治，适当给予益气活血或清热解毒等汤剂，指导患者进行中药足浴保健，每次浸泡20～30 min，1次/d，15 d为一个疗程；但嘱咐患者餐后1 h或空腹时不宜足浴。患者泡完脚后，擦干，进行足部按摩推拿护理，操作者双手置于足背，在足背处上下搓热，促进足部的血液循环；再由下向上推拿小腿肌肉，最后补揉阳陵泉、足三里、太溪、三阴交等下肢穴位；推拿时间以30 min为宜，1次/d，15 d为1个疗程。1.3观察指标

观察两组患者护理后中医症状、踝肱指数、足部神经、血糖情况等指标。①踝肱指数评估：由专业的护士测定患者的ABI和足部神经功能，通过尼龙丝、叩诊锤、分级音叉、凉温觉检查器等仪器分别完成检测。②足部神经筛查：依据患者的症状和体检，检测患者足部的温度觉、压力觉、振动觉、跟腱反射、足部动脉搏动等，然后进行评分，总计0～19分；分数越低，周围神经病变症状越轻。③检测患者的空腹血糖值（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖值（2 hPG）、三酰甘油（TG）等。④检测患者的负性情绪，采用焦虑、抑郁自评量表进行评分[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验或t检验。

2 结果

2组患者护理后各项指标情况比较两组患者护理后，临床症状均有改善，但观察组的各项指标评分情况显著优于对照组，结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 2组患者各项指标情况的比较±s）

表1 2组患者各项指标情况的比较±s）

组别ABI 中医症状足部神经筛查SASSDS观察组（n=54）对照组（n=54）t P 1.1±0.2 0.8±0.3 6.11＜0.05 15.6±2.0 26.7±3.9 18.61＜0.05 4.2±1.3 7.1±1.9 9.26＜0.05 37.2±8.3 46.5±8.2 5.86＜0.05 38.3±9.4 49.5±8.2 6.60＜0.05

表2 2组患者生化指标结果±s）

表2 2组患者生化指标结果±s）

组别FBG 2 hPG HbA1cTG观察组（n=54）对照组（n=54）t P 6.0±2.3 8.9±2.4 6.41＜0.05 9.1±2.4 13.0±2.5 8.27＜0.05 6.5±0.8 8.0±0.7 10.37＜0.05 1.8±1.1 2.9±1.1 5.20＜0.05

3 讨论

临床糖尿病患者常多发并发症，如视网膜病变、心脑血管疾病等。但患者常常忽视足部的病变，有研究显示，糖尿病并发足部溃疡的概率日益扩大[5-6]，逐年增加，严重影响了患者的健康和生命。该研究针对糖尿病周围神经病变患者实施中医护理干预，通过调整饮食结构、运动锻炼、足部推拿及心理护理等方式，缓解了患者的临床症状，促进了其足部的血液循环。辨证调膳食，从气血、阴阳及脏腑等方面进行调养，补益气血，起到良好的营养作用。中药足浴通过药物、温热及机械作用，刺激了足底部的穴位和肌肉神经，使血管扩张，全身的血流量增多，血液的黏稠度降低，改善了脑组织缺氧的状态，充分的营养了神经系统[7-8]。达到了消散肿疡、舒畅血脉等作用，最终改善了患者的神经功能。由于人体的足底部存在着五脏六腑的反射区，点按、浸泡等方式刺激其反射区，起到了扶正培元、调经气血和通经活络的作用，同时也调节了人体的代谢功能，激活了人体脑干的网状系统，快速有效的调节了血糖变化。该研究通过结果显示：两组患者护理后，临床症状均有改善，但观察组的各项指标评分情况显著优于对照组，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，糖尿病周围神经病变患者加用中医护理干预，有效的控制了患者病情的变化，促进了患者的血液循环，提高了患者足部神经的传导功能，促进了临床治疗效果，效果显著，值得推广。

[1]章合生,管玉香,武义华,等.糖尿病周围神经病变的中医护理干预研究[J].护理学杂志,2010,25(17):48-49.

[2]杨绿华.糖尿病周围神经病变中医护理进展[J].大家健康:下旬版,2014, 14(8):73-74.

[3]潘冰雪.糖尿病周围神经病变患者的中医护理干预[J].护理实践与研究,2013,10(16):17-18.

[4]李政玲.糖尿病周围神经病变的中医综合护理干预[J].西部中医药, 2013,9(10):74-75.

[5]禹梅林,范颖英.糖尿病周围神经病变的中医护理的效果分析[J].医学美学美容,2014,213（9中旬刊):497.

[6]马丽琳.糖尿病周围神经病变中医护理分析[J].中国伤残医学,2014,7 (7):106-107.

[7]龚敏红.中医护理临床路径在DPN健康教育中的应用[J].内蒙古中医药,2013,32(5):86-87.

[8]方宗兰.中医护理干预对糖尿病周围神经病变的影响[J].医疗装备, 2014,27(4):116-117.

表1 2组患者治疗前后指标比较表

3 结论

随着社会的发展,“以人为本”的人性化护理在护理领域中也得以广泛开展起来[3]。这就要求我们在工作中实现从“以疾病为中心”到“以人为中心”的转变。糖尿病患者不仅需要高新医学技术，更需要以人为本的人性化护理。该研究发现，人性化护理可有效控制血糖，降低糖尿病及其并发症对人体的危害，同时把防病治病的知识交给患者，提高患者对该病的认知及自我保健的意识，最大限度地减少患者对医务人员的依赖性，自觉地配合并坚持合理的治疗方案。争取达到最佳效果，值得临床推广。

[参考文献]

[1]丁慧萍，周小云，薛美华，等.对新发2型糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性的调查分析[J].中国实用护理杂志，2005,21（1A）：60-61.

[2]赖振招.门诊护理干预对糖尿病患者血糖的影响[J].承德医学院学报，2010,27（2）：144-146.

[3]马富艳.慢性肾小球肾炎的护理[J].护理学杂志，2011,26（2）:343-344.

（收稿日期：2014-11-26）

R587.1

A

1672-4062（2015）02（b）-0199-02

2014-11-18）

姚婷（1987.8-），女，湖北荆门人，专科，护士，研究方向：临床护理。