糖尿病性白内障的围手术期护理

熊永玉

云南省昭通市绥江县人民医院，云南昭通 657700

糖尿病性白内障的围手术期护理

熊永玉

云南省昭通市绥江县人民医院，云南昭通 657700

目的研究分析糖尿病性白内障患者手术治疗期间的护理干预措施和效果。方法研究开展的时间为2011年4月—2012年4月，组中入选的对象均为该段时间内在该院接受超声乳化人工晶体植入术治疗的200例（210眼）糖尿病性白内障患者，加强患者的围术期护理干预，监测治疗期间的血糖、视力情况和并发症。结果患者经手术治疗后视力获得明显好转，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强糖尿病性白内障患者手术期间的护理干预，可有效的改善患者的视力情况，颇具应用价值，值得重视和推广应用。

糖尿病；白内障；围手术期护理；视力水平

糖尿病性白内障是糖尿病临床中十分常见的一种并发症，约为其并发症的63%左右，对患者的正常生活具有较大影响。临床中主要采用手术方式治疗，加强患者治疗期间的护理干预对于提高患者的视力水平具有重要意义。该研究选取2011年4月—2012年4月期间在该院接受治疗的200例（210眼）糖尿病性白内障患者为入组对象，探析其有效的护理措施和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中入选的研究对象为200例（210眼）在该院接受手术治疗的糖尿病性白内障患者，所有患者均经过严格的检查和诊断，并符合WHO中规定的相关诊断标准[1]，且无其他眼部手术史及眼部疾病。其中男性患者108例，女性患者92例，患者年龄在48～81岁之间不等，年龄中位数为（62.30±3.15）岁。患者的空腹血糖范围为4.6～10.34 mmol/L，视力情况为:0.2～0.4患者42眼，0.2以下患者168眼。

1.2 方法

所有患者均接受超声乳化人工晶体植入术治疗，手术程序严格按照标准治疗程序进行，治疗期间加强患者的围术期护理干预，主要护理措施如下：术前心理护理、饮食指导、手术准备、术后用药指导、临床观察和出院指导。

2 结果

对患者治疗前后的视力水平进行详细分析和比对，经治疗患者的视力水平获得明显改善，与治疗前比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后的视力情况比较分析（%）

3 讨论

经研究证实，加强糖尿病性白内障患者手术治疗期间的护理干预对提高患者的视力水平具有重要意义，其有效措施如下。3.1术前护理

①心理护理：由于疾病的长期折磨，患者经常表现为不同程度的心情焦虑、精神紧张、怀疑手术效果等不良心理情绪，进而引起眼压升高，血糖波动，为此，护理人员应做好患者心理状态的术前评估，加强与患者和家属之间的交流和沟通，了解患者的健康状况、心理状态、文化背景、心理特点、饮食习惯等，针对每位患者的特点进行个性化的心理护理，避谈患者的敏感话题等。鼓励患者诉说心中的苦闷，并选择适当的时间和场合给予耐心的疏导，帮助患者消除恐惧、紧张等不良心理，多向患者例举成功治疗的案例，鼓励患者积极面对治疗。②饮食指导和血糖监测：治疗期间加强患者的饮食指导，保证患者的饮食营养搭配科学合理，根据患者的具体身体情况进行针对性的膳食结构制定，按时、按量进食，保证饮食内容均匀搭配，不任意增减食物，做好食物中的营养配比，以为患者提供良好的治疗条件。与此同时，鼓励患者饮水，日饮水量应控制在1 500～2 000 mL的范围内，加强患者的尿糖浓度和血糖监测，以及时了解患者的身体情况。③术前准备：手术治疗前，护理人员应积极配合医生做好各项检查工作，并保证患者的血糖平稳。根据医嘱使用抗生素眼药治疗，并注意保暖和预防感冒，积极做好上呼吸道感染的预防，以免引起术中咳嗽。手术开始前，应严格做好泪道、结膜炎处理，修剪睫毛，指导患者正确的眼球转动方式以配合手术治疗。手术当天早晨做散瞳处理，取下首饰、活动假牙等，并再次测量患者生命体征和血糖水平。术前30 min按医嘱给予手术用药。

3.2 术后护理

①眼部用药护理：在手术治疗的刺激下，患者身体抵抗力削弱，术后应严格按照医嘱使用抗生素抗感染。滴眼药后应认真清洗双手，注意用药卫生，保证操作动作轻柔，不能使用滴眼液瓶盖或受触摸眼球，药液应尽量滴在下方结膜囊中。告知患者术后平卧，禁止用力说笑和咳嗽，不宜多活动。②临床观察：术后详细了解患者的生命体征情况，加强各项临床指标的监测，注意患者脉搏、眼压等变化，并记录其眼部反应。根据患者的反应情况在球旁或球结膜下进行地塞米松注射，以避免全身使用皮质类固醇药物治疗。术后继续进行血糖的监测，必要时要求内分泌医生协助调整用药，保持血糖稳定[2]。③出院指导：出院时告知患者注意用眼卫生和眼部卫生，告知患者眼药水的使用方法，避免剧烈运动、用力揉擦眼睛，保证生活方式的规律性，坚持科学饮食，多食用新鲜的水果、蔬菜和粗纤维食物，鼓励患者多喝水，保持大便通畅。出院后定期复诊。

[1]黄海华,黄恩娥.临床护理路径在糖尿病性白内障患者围手术期中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(3):63-64.

[2]马志芳.健康信念模式提高糖尿病性白内障患者生活质量的护理体会[J].徐州医学院学报,2014(4):274-276.

R473.6

A

1672-4062（2015）02（b）-0196-01

2014-11-18）

熊永玉(1971.11-),女,云南绥江人,中专,主管护师,研究方向：护理（产科）。