糖尿病肾病的护理要点探讨

鹿芳 刘颖 张朝霞

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

糖尿病肾病的护理要点探讨

鹿芳 刘颖 张朝霞

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

目的探讨糖尿病肾病的护理要点。方法回顾性分析2013年10月—2014年10月在该院内分泌科治疗的90例糖尿病肾病患者的临床资料，所有患者均采用全面综合护理，分析其护理要点、护理效果、血糖及肾功能指标。结果所有患者中，显效56例，有效31例，无效3例，有效率为96.67%；护理后BUN、Scr、空腹血糖、餐后2 h血糖较护理前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全面综合护理能够有效改善病情，提高肾功能，具有积极的临床意义。

糖尿病肾病；护理要点；探讨

糖尿病肾病为糖尿病常见的并发症，主要表现为水肿、蛋白尿以及肾功能进行性减退，如控制不佳，最终会进展为肾衰竭。目前，临床无治疗特效药物，以对症治疗为主，故临床的护理，加强对该病的预防显得尤为重要。该研究在2013年10月—2014年10月采用糖尿病肾病的综合护理，总结护理要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析在该院内分泌科治疗的90例糖尿病肾病患者的临床资料，男49例，女41例，年龄47～78岁，平均年龄（57.9± 3.2）岁，病程3个月～6年不等；所有患者均符合1999年WTO中关于糖尿病肾病的诊断标准，均有糖尿病病史；其中1型糖尿病26例，2型糖尿病64例；合并视网膜病变11例，周围神经病变14例，瘙痒症6例，糖尿病足8例；排除其他疾病引起的肾病。

1.2 护理方法

①控制血糖。高血糖是引起糖尿病肾病的根本原因，严格控制血糖能够延缓肾损害的进展，促进肾功能的稳定。临床在护理时应严密监测血糖变化及肾功能各指标；观察患者有无头晕、心慌、无力、出汗、面色苍白等症状，防止出现低血糖；如血糖数值较低，可饮用糖水1杯。②严密观察病情变化。该病由于长期低蛋白血症，容易发生水肿，再加上小血管病变引起神经营养不良，皮肤容易破损，发生压疮；对于水肿者可卧床休息，限制活动，并抬高下肢；需嘱咐患者经常更换体位，并保持床单干净整洁，经常按摩患者受压部位，使局部血液流通，肌肉组织得以放松；对于已经发生压疮者，对破溃的皮肤尽量暴露，用碘伏消毒后外涂珍珠粉，使其保持清洁干燥，并经常辅助患者翻身。准确记录每日尿量的出入，包括尿次、日尿量、夜尿量，以便观察夜尿的情况[1]。③皮肤护理。糖尿病患者的皮肤内含糖量高，使皮肤抵抗力降低，细菌容易滋生而发生感染，故在护理中应特别注意保持皮肤的清洁，勤洗澡、勤换衣服，对于卧床患者每2 d擦拭一次身体，皮肤干燥者涂润肤霜，每周洗1～2次头；对于外阴瘙痒者，可用2%碳酸氢钠溶液坐浴，并勤换内裤，用过的内裤、盆子、毛巾应用开水烫洗杀菌[2]。④饮食护理。饮食治疗是糖尿病治疗的重要手段，应严格按糖尿病饮食的原则，根据个体差异进行调整。控制总热量，限制钠盐的摄入，并对蛋白质的摄入要限量，保证可溶性纤维素食品的摄入，并注意补充维生素类食物，提供足够的维生素A和维生素C；进餐以少食多餐，口味清淡为好，避免吃腌制、油炸食品，动物内脏等高脂肪含量的食物，严格控制脂肪的摄入；对于有氮质血症的患者，应根据血尿氮检查结果，计算患者所需蛋白质含量，并注意摄入含必需氨基酸丰富的优质蛋白，以满足机体的需要[3]。⑤心理护理。该病患者会出现一定悲观、焦虑、压力大等负面情绪，这些不良情绪可通过中枢神经系统影响免疫功能及内分泌系统，使体内的胰高血糖素、儿茶酚胺等释放增加，使病情加重。故在临床护理过程中，加强沟通与交流，抚慰其悲伤的情绪，保持积极乐观的心态，使其树立治疗及战胜疾病的信心，促进疗效的发挥。⑥健康知识教育。该病为慢性病，要让患者明白终身治疗的重要性，以及不配合治疗会产生的后果；在日常的生活中应制定严格的饮食食谱和运动计划；教会患者预防、识别、处理低血糖反应以及糖尿病肾病的自我保健等[4]。

2 结果

所有患者中，显效56例，有效31例，无效3例，有效率为96.67%。两组患者护理后肾功能、血糖情况见表1。

表1 两组患者护理前后肾功能、血糖情况（mmol/Ls）

表1 两组患者护理前后肾功能、血糖情况（mmol/Ls）

注：*与护理后相比，P＜0.05。

时间例数BUN Scr 空腹血糖餐后2 h血糖护理前护理后90 90 156.57±27.83 63.74±18.62 302.45±23.63 146.84±17.65 8.2±1.6 6.4±1.4（13.4±2.1）*10.7±1.8

3 讨论

糖尿病肾病的护理重点在于指导患者调节饮食，制定适当锻炼计划，监测血糖、血压，严格控制血糖，保护肾功能，使患者的肾损害得以缓解并修复，延缓疾病的进展。在护理过程中，应积极对患者进行疾病教育，提高患者自我保健以及预防糖尿病并发症意识，给予心理指导及相关皮肤护理，严密观察体征及症状变化，防止低血糖、感染、酮症酸中毒的发生。该研究结果显示，护理后的血糖及肾功能水平明显好于护理前，充分说明综合全面的护理能够有效促进治疗效果的发挥，改善患者的症状，提高其生活质量，值得在临床上推广。

[1]田天.糖尿病肾病的护理[J].中国现代药物应用,2010,4（5）：177-178.

[2]谭艳,莫丽娟.老年糖尿病肾病的护理干预[J].中华护理杂志,2008,6（12）：3324.

[3]张淑红.糖尿病肾病的护理体会[J].中国社区医师,2013,15（19）：107-109.

[4]刘荣.老年糖尿病肾病的护理[J].护士进修杂志,2010,25（18）：1691-1693.

R473.5

A

1672-4062（2015）02（b）-0195-01

2014-11-26）

鹿芳（1968.5-），女，河南郑州人，中专，护理学，研究方向：临床护理。