前列腺增生症合并糖尿病患者行经尿道前列腺电气化切除的围术期护理分析

张亚范

松原市中心医院，吉林松原 138000

前列腺增生症合并糖尿病患者行经尿道前列腺电气化切除的围术期护理分析

张亚范

松原市中心医院，吉林松原 138000

目的分析前列腺增生症合并糖尿病患者行经尿道前列腺电气化切除的围术期护理。方法随机选取2012年3月—2014年9月收治的55例前列腺增生症合并糖尿病患者，均采取尿道前列腺电气化切除术治疗，同时加强患者围术期护理措施。结果患者均治愈出院，无围术期死亡病例。术后1例泌尿系感染，经相应处理好转。患者治疗3个月后血糖水平与术前差异无统计学意义（P＞0.05）；IPSS评分明显降低，Qmax显著增加，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前列腺增生症合并糖尿病患者在行尿道前列腺电气化切除术时，加强围术期护理，可促进患者较快康复。

前列腺增生症；糖尿病；尿道前列腺电气化切除术

前列腺增生症好发于中老年人，糖尿病是目前危害中老年人身心健康的常见慢性疾病，多数前列腺增生症患者伴糖尿病，而在行尿道前列腺电气化切除术治疗时，因内分泌代谢障碍会加重手术创伤，而手术应激反应则会升高血糖[1]。因此加强尿道前列腺电气化切除术围术期护理工作，积极预防术后并发症的发生则显得十分重要。现笔者以该院2012年3月—2014年9月期间收治的55例前列腺增生症合并糖尿病患者为例，加强患者围术期护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组55例前列腺增生症合并糖尿病患者均到该院就诊，与前列腺增生症诊断标准相符，符合WHO中糖尿病诊断标准相符[2]；年龄50～72岁，平均（66.3±2.4）岁；糖尿病病史2～10 a，平均（5.2± 0.5）a。

1.2 治疗方法

患者均取连续硬膜外麻醉，行尿道前列腺电气化切除术，以5%等渗葡萄糖作为冲洗液。术前密切检测血糖，注射诺和灵R，维持空腹血糖（FPG）低于7.5 mmoL/L，餐后2 h血糖（2hPG）低于12 mmoL/L，待血糖稳定3 d后实施手术。术中常规心电监护，密切监测血糖和血氧饱和度，留置尿管膀胱冲洗。予以广谱抗生素防感染，止血药物止血，必要营养支持。

1.3 护理方法

①饮食护理。控制饮食，限制糖分、脂肪摄入，以新鲜蔬菜、豆类、水果、牛奶等为主，控制FPG不超过8.33mmoL/L。②基础护理。术前提肛训练，做肛门会阴收缩运动，30 s/次，以免发生暂时性尿失禁；术前预防性抗生素防感染；术中病情较重、血糖较高者，必要时胰岛素静脉滴注，术中以不含糖类冲洗液冲洗膀胱，并注意防寒保暖。术后留置三腔气囊导管，充盈水囊，适当牵拉固定患者腹壁，以免出血；密切注意患者生命体征、血糖变化，膀胱冲洗液颜色，导尿管牵引时间低于24 h。鼓励患者自行排尿，注意尿道口护理，预防尿路感染。导尿前注意洗手七步骤，以免交叉感染。术后3个月勿用力活动，不可久坐、骑车，多喝水，定时排尿。术后1个月逐渐恢复性生活，大部分患者会发生逆行性射精，造成不育。及时告知患者精液摄入膀胱内随小便流出，以免影响健康。若发生出血、排尿异常等情况，及时复诊。③用药指导。为了控制血糖，应合理用药，餐前30 min口服诺和龙，餐后30 min服用二甲双胍，餐前30 min注射胰岛素。服药期间密切监测血糖指标，观察不良反应及时处理。

1.4 评价指标

观察两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、国际前列腺症状评分表（IPSS）及最大尿流量（Qmax）。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 患者治疗情况分析

患者均治愈出院，无围术期死亡病例，术后无电切综合征，出现1例泌尿系感染，经相应处理好转。

2.2 患者治疗前后各项指标对比

患者治疗3个月后血糖水平与术前差异无统计学意义（P＞0.05），无血糖升高现象；IPSS评分明显降低，Qmax显著增加，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗前后各项指标对比

3 讨论

加强前列腺增生症合并糖尿病患者围术期护理措施，对改善患者疾病症状，提高治疗效果起到显著效果。在围术期护理措施中，患者对病情、手术的不了解，极易出现紧张、恐惧等情绪，心理压力太大则会使患者血糖过度波动，影响胰岛素降糖效果。护士应及时向患者说明前列腺增生、糖尿病基本知识，介绍相应治疗方法，让患者了解糖尿病并发神经系统损害和高血压，稳定患者焦虑、恐慌等情绪，使患者以乐观、轻松、愉悦情绪积极配合护理和治疗。同时采取一对一指导、集中授课、发放宣传小册子等方式加强患者健康教育，指导患者合理饮食、规范用药、生活规律、戒烟酒[3]。在此次研究中，55例前列腺增生症合并糖尿病患者均治愈出院，无围术期死亡病例。术后出现1例泌尿系感染，经相应处理好转。患者治疗3个月后血糖水平与术前差异无统计学意义（P＞0.05）；IPSS评分明显降低，Qmax显著增加，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由结果可以看出，前列腺增生症伴糖尿病患者行尿道前列腺电气化切除术后，加强围术期护理措施，可明显提高患者治疗效果，改善患者临床症状，效果显著。

[1]顾凤仙．前列腺增生症伴糖尿病病人行经尿道前列腺电气化切除围术期护理[J].全科护理，2009，7(9)：2400-2401.

[2]陈春涛，江俊.经尿道前列腺电气化切除术并发症的防治[J].中国医学创新，2009，6(35)：8-9.

[3]韩芝，韩玉娟，李清，等.良性前列腺增生伴糖尿病行经尿道前列腺汽化电切术36例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2014,20(16)：86-88.

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1672-4062（2015）02（b）-0169-01

2014-11-18）