ICU糖尿病酮症酸中毒的护理探讨

李伟华

辽宁省铁岭市中心医院重症医学科，辽宁铁岭 112000

ICU糖尿病酮症酸中毒的护理探讨

李伟华

辽宁省铁岭市中心医院重症医学科，辽宁铁岭 112000

目的探讨ICU糖尿病酮症酸中毒的临床护理；方法从该院2012年1月—2014年1月收治的糖尿病酮症酸中毒患者中选取90例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组45例，对照组行常规护理，观察组行全面护理，观察两组患者症状改善情况及生存状况；结果观察组症状改善时间、尿酮体消失时间、住院时间及血糖含量均明显低于对照组，观察组患者生存情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论在ICU糖尿病酮症酸中毒者护理中，实施全面护理干预，能有效缩短患者康复时间，提高存活几率，值得临床推广运用。

糖尿病酮症酸中毒；全面护理；临促效果

糖尿病酮症酸中毒为临床中较为常见糖尿病并发症，具有较高发生率及死亡率，随着近年来糖尿病发病率不断升高，糖尿病酮症酸中毒成为威胁患者健康及生命安全重要因素，因为该症起病急重，发展迅速，因此需采取有效护理措施，降低死亡发生概率[1]。该研究2012年1月—2014年1月对90例患者护理方法进行对比分析，探讨了全面护理干预在ICU糖尿病酮症酸中毒护理中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病酮症酸中毒患者90例为观察对象，男性64例，女性26例，年龄31～79岁，平均年龄（42.6±4.7）岁，其中57例患者为1型糖尿病，33例为2型糖尿病，诱发因素：45例为胰岛素剂量不足；22例为治疗中断；13例为饮食不当，10例为情绪刺激；所有患者均出现呼吸深大，昏迷及电解质紊乱症状，5例出现神志不清。所有患者经实验室检查后确诊。随机分为观察组与对照组，每组45例，两组患者性别、年龄、诱发因素及其他情况均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具有较好可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组行全面护理，具体措施如下：

1.2.1 急救护理患者确诊为酮症酸中毒后，立即配合医生进行抢救。在抢救过程中，密切对患者生命指征进行检测，一旦有异常情感出现，及时通知医生。对昏迷患者，应该保持患者呼吸道畅通，及时清除呕吐物，预防窒息。

1.2.2 病情观察ICU内患者，病情危重，变化快，在抢救完成后，也需要对患者生命指征进行监测，记录患者尿量、血糖水平及血尿铜等指标，严格对患者病情变化情况进行观察。昏迷患者，及时对患者瞳孔反应及对光反应进行观察；意识清醒者，对患者心理情况及意识情况、交流能力进行评估[2]。

1.2.3 感染预防糖尿病酮症酸中毒极易出现感染，作细菌培养或药敏试验，及时、合理性使用抗生素作感染预防。ICU病房内每日定时镜下消毒，预防医源性感染，对患者病情带来影响。同时，患者需要长期卧床休息，极易出现压疮或其他皮肤感染情况，必须定时作皮肤清洁，更换衣物及床单，注意保暖，预防呼吸道感染及泌尿系统感染。

1.2.4 饮食护理酮症酸中毒患者，极易导致口腔内滋生细菌，因此，必须要注重口腔护理，对于呼吸浅快、口干舌燥患者，或者出现口苦、异味患者，需要及时作口腔清洁，以免出现口腔疾病，意识清醒患者，可定时饮水、簌口；患者昏迷时可作口腔消毒护理；保持合理的饮食，对患者恢复有重要作用，饮食因以低糖、低脂为主，针对患者身体情况，制定科学、合理的饮食指导，计算患者每日所需的营养成分，设计营养供给，确保饮食的合理性。

1.3 观察指标

观察两组患者症状改善时间，尿酮体消失时间，住院时间及血糖含量，同时记录两组患者生存情况，作对比分析。

1.4 统计方法

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以[n(%)]表示，χ2检验。

2 结果

观察组状改善时间，尿酮体消失时间，住院时间及血糖含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者症状改善情况（s）

表1 两组患者症状改善情况（s）

组别例数症状改善时间（h）尿酮体消失时间（h）住院时间（d）血糖（mmol/L）观察组对照组45 45 t P 35.3±4.6 49.7±6.7 5.2391 0.0000 38.2±3.2 57.8±6.4 5.9238 0.0000 12.3±2.7 17.8±4.5 4.2395 0.0047 8.1±1.2 17.6±3.2 6.2098 0.0000

观察组生存率为97.78%，对照组生存率为88.89%，观察组生存情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生存情况

3 讨论

糖尿病酸中毒是糖尿病最严重的并发症，发病急，来势凶猛，如救护不及时会造成患者死亡。对糖尿病酮症酸中毒患者应给与积极治疗和有效地护理。有效地护理措施可使病情得到及时有效地缓解，提高患者生命和生活质量[3]。同时，普通糖尿病患者住院期间在较好地控制血糖后，一定要给予系统的糖尿病健康教育，使患者对糖尿病治疗的连续性及常见并发症有充分的认识，嘱患者切不可随意自行更改胰岛素使用量甚至停用胰岛素，避免由胰岛素缺乏引起并发症[4]。该研究中，观察组症状缓解状况及生存状况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果同相关文献报道一致。综上所述，全面护理能有效提高ICU糖尿病酮症酸中毒患者生存率，促进患者恢复，应广泛运用。

[1]于占彪,黄煜湘,崔娜,等.限制性补充碳酸氢钠对二甲双胍相关糖尿病乳酸酸中毒患者的救治[J].中国全科医学,2012,15(21):2458-2460.

[2]李晓华.以酮症酸中毒为首发病征的糖尿病临床特点分析[J].成都医学院学报,2012,7(3):469-470.

[3]王琪,陈晓玲,仲丽丽,等.连续性血液净化技术在糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用及护理[J].中华现代护理杂志,2014,(3):299-301.

[4]杨美娟.糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救和护理[J].护理与康复,2011,10(2):147-148.

R473.5

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1672-4062（2015）02（b）-0165-01

2014-11-17）