胰腺癌合并糖尿病患者的围术期处理分析

刘成伟

辽宁本溪市第三人民医院，辽宁本溪 117022

胰腺癌合并糖尿病患者的围术期处理分析

刘成伟

辽宁本溪市第三人民医院，辽宁本溪 117022

目的了解胰腺癌合并糖尿病患者围术期处理措施及其临床意义。方法随机抽取该院2010—2013年收治胰腺癌合并糖尿病患者30例，根据胰岛素不同给药方式分为A组与B组，A组患者使用多次皮下胰岛素注射的给药方式，有患者15例，B组患者应用胰岛素泵连续皮下给药方式，有患者15例。结果2组患者接受治疗后在围手术期血糖指数均得到有效控制。B组患者血糖达标所需时间相对于A组患者较短且发生低血糖事件概率更低；B组患者术后未进食阶段血糖波动程度相对A组患者要小；B组患者术后切口愈合不良及感染事件明显低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对胰腺癌合并糖尿病患者在围手术期应用多次皮下胰岛素注射或者胰岛素泵连续皮下给药方式均能够让患者血糖值被控制在合理范围内，但胰岛素泵连续皮下注射效果更为显著，可降低患者发生低血糖和感染等概率，更好的保障手术顺利进行和患者身体健康。

胰腺癌；糖尿病；围术期处理

胰腺癌手术为复杂外科手术的一种，对患者围手术期合理的处理措施是保障患者手术顺利完成和临床疗效的重要环节，随着人们饮食结构的变化，糖尿病表现出流行病的趋势，部分胰腺癌患者合并糖尿病，而对此类患者而言围手术期控制血糖保持在稳定范围内，直接关系到手术成败[1]。为深入了解胰腺癌合并糖尿病患者围术期处理措施及其临床意义，对该院选取2010—2013年收治胰腺癌合并糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院2010—2013年收治胰腺癌合并糖尿病患者30例，根据胰岛素不同给药方式分为A组与B组，A组患者使用多次皮下胰岛素注射的给药方式，有患者15例，男性4例，女性11例；年龄范围为49～68岁，中位年龄为63.4岁；B组患者应用胰岛素泵连续皮下给药方式，有患者15例，男性6例，女性9例；年龄范围为48～69岁，中位年龄为63.5岁。2组患者一般资料诸如性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者洗澡更衣后选择下腹部作为输注位置，取平卧姿势。A组患者选用产自美国BD公司胰岛素注射器，装入诺和灵R，在三餐前30 min进行皮下注射。B组患者选择产自美国minimed公司507C型胰岛素泵，装入诺和灵R。在使用之前用胰岛素储液器抽搐3 mL胰岛素，排净空气。安装胰岛素前3 d检测血糖谱，每天检测7次，通过患者体重和血糖情况对每天使用胰岛素剂量进行计算，以结果60%作为基础梁，得到每小时泵入数值，余下40%的剂量为三餐前追加量。所有患者均在三餐前及餐后2 h、临睡前进行末梢血糖检测。

1.3 统计方法

该研究所有患儿的临床资料均采用SPSS 15.0统计学软件分析，计数资料用χ2检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有，有统计学意义。

2 结果

2组患者接受治疗后在围手术期血糖指数均得到有效控制。B组患者血糖达标所需时间相对于A组患者较短且发生低血糖事件概率更低；B组患者术后未进食阶段血糖波动程度相对A组患者要小；B组患者术后切口愈合不良及感染事件明显低于A组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1、2。

表1 两组患者胰岛素治疗前后血糖变化对比（±s）

表1 两组患者胰岛素治疗前后血糖变化对比（±s）

组别空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）A组（n=15）B组（n=15）治疗前治疗后治疗前治疗后12.9±2.9 7.3±0.3 13.8±3.8 5.3±0.4 15.7±4.2 8.7±0.8 17.3±3.1 7.3±0.5

表2 两组患者各项临床指标对比s）

表2 两组患者各项临床指标对比s）

组别血糖达标天数（d）低血糖术后并发症A组（n=15）B组（n=15）9.1±3.2 5.2±1.2 3 1 2 0

3 讨论

胰腺癌和糖尿病之间存在密切联系，胰腺癌患者可能存在糖尿病症状，而糖尿病也是胰腺癌诱发高危因素[2]，对糖尿病患者忽然发生如腹痛腹泻等消化道症状加重的情况应及时到医院就诊。糖尿病患者手术治疗的死亡率相对于非糖尿病患者要高，胰腺癌疾病和手术均会恶化糖代谢紊乱，而这样又会提升患者手术死亡率，因此围手术期血糖控制是手术顺利完成和患者生命健康得到保障的重要前提[3]。

该研究中接受胰岛素泵连续皮下注射的患者，其血糖控制和术后并发症等各项临床指标相对于接受多次皮下胰岛素注射的患者均有显著优越性，差异有统计学意义，该结果提示了对胰腺癌合并糖尿病患者在围手术期采用多次皮下胰岛素注射或者胰岛素泵连续皮下给药方式均能够让患者血糖值被控制在合理范围内，但胰岛素泵连续皮下注射效果更为显著，可降低患者发生低血糖和感染等概率，更好的保障手术顺利进行和患者身体康复。

[1]黄希芬.血糖在胰腺癌诊断中的探讨[J].中国实用医药,2013,15(16): 124-125.

[2]Henneke M,Diekmann S,Ohlenbusch A.RNASET2-deficient cystic leukoencephalopathy resembles congenital cytomegalovirus brain infection[J].Nature Genetics,2012,12(10):773-775.

[3]张伟,于晓峰,孙皎,等.老年胰腺癌与糖尿病关系分析[J].老年医学与保健,2014,21(1):153-154.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0120-01

2014-11-20）

刘成伟（1978.10-），男，满族，辽宁本溪人，本科，主治医生，研究方向：普外科研。