甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果观察

付荣

山东省昌乐县人民医院，山东潍坊 262400

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果观察

付荣

山东省昌乐县人民医院，山东潍坊 262400

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果。方法随机选取2014年1—8月来该院内分泌科就诊的2型糖尿病患者90例。随机将患者分为观察组和对照组，所有患者于治疗前停用降糖药，并进行饮食控制，运动治疗及糖尿病健康教育。对照组患者于餐前30 min注射诺和灵30 R，观察组患者于每日睡前注射甘精胰岛素，并于餐前15 min口服瑞格列奈。疗程4个月，观察指标有治疗前后的空腹血糖(FBG)，餐后2 h血糖(2 hPBG)，糖化血红蛋白（HbA1C），空腹胰岛素（FINS），BMI，低血糖发生率等。结果与治疗前相比，两组患者治疗后FBG，2 hPBG，HbA1C指标有变化，且差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组HbA1C指标下降，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组低血糖发生率11.1%，对照组低血糖发生率42.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后FBG，2hPBG指标变化相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病治疗效果更好，值得推广应用。

甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病

糖尿病是一种代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺陷或生物作用受损，致使血糖偏高，若不及时治疗，会引起严重并发症。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，可通过口服药物刺激体内胰岛素的分泌。该实验2014年1—8月期间旨在观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取来该院内分泌科就诊的2型糖尿病患者90例。其中男43例，女37例，年龄在43～65岁之间，中位年龄56岁。所有患者符合1999年WHO诊断标准，且所有患者均未接受胰岛素治疗，排除患有糖尿病急性并发症，心绞痛及心肌梗死患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组45例。两组在年龄，性别，病情严重程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者于治疗前停用降糖药，并进行饮食控制，运动治疗及糖尿病健康教育。对照组患者于餐前30 min注射诺和灵30R，起始用量为0.4 U/kg，每日早晚餐各注射一次，监测血糖浓度，对药量进行调整；观察组患者于每日睡前注射甘精胰岛素，起始用量为0.2 U/kg，监测患者血糖浓度，随时对药量进行调整，患者于餐前15 min口服瑞格列奈2 mg，3次/d，并根据患者餐后2 h血糖水平调整剂量，最大剂量不超过6 mg/次。疗程4个月，观察指标有治疗前后的空腹血糖(FBG)，餐后2 h血糖(2 hPBG)，糖化血红蛋白（HbA1C），空腹胰岛素（FINS），BMI，低血糖发生率等。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0软件进行数据分析，结果统一以均数±标准差（±s）的形式表示，组间采用χ2检验，当P值＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

与治疗前相比，两组患者治疗后FBG，2hPBG，HbA1C指标有变化，且差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组HbA1C指标下降，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组发生低血糖患者5例，占11.1%，对照组发生低血糖患者19例，占42.2%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后FBG，2hPBG指标变化相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 各组患者观察指标变化比较（s）

表1 各组患者观察指标变化比较（s）

指标BMI FBG 2hPBG HbA1C观察组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后26.1±2.7 10.6±3.7 11.7±4.2 9.9±3.8 24.2±3.9 6.9±3.5 8.7±4.3 6.1±3.3 25.19±2.4 10.7±3.1 11.9±4.6 9.6±3.7 24.8±3.1 7.2±3.8 9.2±3.7 7.9±3.8

3 讨论

2型糖尿病中一部分病人为胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高对其补偿，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。瑞格列奈是一种口服降糖药，其通过与不同受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道，它使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加，诱导β细胞分泌胰岛素。

该实验治疗后，与治疗前相比，两组患者治疗后FBG，2hPBG，HbA1C指标有变化，且差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组HbA1C指标下降，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组低血糖发生率11.1%，对照组低血糖发生率42.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病治疗效果更好，值得推广应用。

[1]戴武.诺和龙治疗2型糖尿病22例临床观察[J].实用糖尿病杂志, 2004,5(12):39.

[2]杨小东.廿精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察[J].当代医学,2011,17(7):79.

（

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0032-01

2014-11-26）

付荣（1962.9-），女，山东昌乐人，本科，主管药师，研究方向：药物学。