阿卡波糖片辅助治疗2型糖尿病疗效观察

张迎 刘颖 张新明

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

阿卡波糖片辅助治疗2型糖尿病疗效观察

张迎 刘颖 张新明

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

目的探讨阿卡波糖片辅助治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择该院自2013年6月—12月期间收治的76例2型糖尿病患者，随机分为两组，每组38例，对照组患者采用二甲双胍进行治疗，观察组患者在采用二甲双胍治疗的基础上利用阿卡波糖片进行辅助治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果对照组餐后血糖水平，低血糖发生率明显高于治疗组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用二甲双胍加阿卡波糖联合治疗糖尿病，能够有效降低血糖，提高达标率，不良反应发生率低，安全性高，值得临床推广。

阿卡波糖；二甲双胍；2型糖尿病

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，为慢性或终身疾病。其由胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷锁引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，控制糖尿病患者的血糖至最佳水平可以减少糖尿病心血管并发症的发生风险。糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低，故糖尿病必须严格控制。但使用单一的降糖药物进行治疗效果不是很理想。为进一步探讨阿卡波糖片辅助治疗2型糖尿病的临床效果，该研究选取该院自2013年6月—2013年12月收治的76例2型糖尿病患者进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的2型糖尿病患者76例为研究对象，男40例，女36例，年龄42～71岁，平均年龄（51.2±4.1）岁，病程3个月～21年。均符合WHO糖尿病诊断及分型标准。随机分为对照组和观察组，各38例，经检查，患者均无严重的其他身体疾病，排除其他影响糖代谢的疾病。

1.2 治疗方法

入选的76例2型糖尿病患者均严格控制饮食，并适度运动，同时给予糖尿病教育，对照组患者单给予二甲双胍（0.5 g，tid），餐中或餐后服；观察组患者给予二甲双胍（0.5 g，tid）联合阿卡波糖（50 mg，tid），于第一口饭嚼服。两组患者均接受12周治疗。并按时监测空腹血糖，餐后2 h血糖。同时监测肝、肾功能。疗程结束后，比较两组的治疗效果。

1.3 疗效评价标准

显效：治疗后患者空腹血糖≤6.39 mmol/L，餐后2h血糖≤7.8 mmol/L；有效：空腹血糖≤7.8 mmol/L，餐后2h血糖≤11.1 mmol/L；无效：患者治疗后临床症状无明显改善或者血糖下降的标准不达标。以≤3.1 mmol/L为低血糖。

1.4 统计方法

该研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验。

2 结果

两组患者经治疗后，空腹血糖、餐后2 h血糖均得到控制。但观察组较观察组血糖控制更理想，低血糖发生率显著降低。治疗后两组血糖比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后血糖变化情况[mmol/L，s）]

表1 治疗前后血糖变化情况[mmol/L，s）]

组别例数空腹血糖餐后2 h血糖对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后38 38 38 38 11.5±2.5 7.3±2.3 12.1±2.1 6.8±2.7 16.2±3.9 9.4±2.2 16.7±3.0 7.9±3.2

3 讨论

随着生活方式及饮食结构的改变，目前我国糖尿病发生率逐年上升，并趋于年轻化。我国已跃居成为2型糖尿病患病人数最多的国家。有效控制血糖是我们治疗糖尿病的基本目标。许多糖尿病临床实践指南均推荐，当生活方式干预不能使血糖控制达标时，应该将盐酸二甲双胍作为治疗2型糖尿病首选的口服降糖药物。

二甲双胍是双胍类降糖药，通过增加对葡萄糖的利用，抑制肠道对葡萄糖的摄取及肝糖原的异生而发挥降糖作用，促进肌细胞葡萄糖的无氧酵解，增加肌肉等外围组织对葡萄糖的摄取，增加胰岛素受体亲和力，增强胰岛素介导的葡萄糖利用，同时又不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，能预防和减轻胰岛素抵抗，在降低空腹血糖时有效率最高，还具有心血管方面的保护作用和预防或延缓2型糖尿病发生的作用。而阿卡波糖是一种生物合成的假性四糖，对小肠壁细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶具有竞争性抑制作用，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使源自碳水化合物的葡萄糖的降解及吸收入血的速度变缓，因此可具有使饭后血糖降低的作用，使平均血糖值下降。阿卡波糖不刺激胰岛素分泌，故不导致低血糖，并有利于动脉粥样硬化的防治。

从以上的实验结果可以看出，与单一使用二甲双胍降糖相比，阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著，血糖达标率高，不良反应少，值得临床推广。

[1]潘长玉，尹士男.胰岛素抵抗——2型糖尿病发病机制的重要因素[J].中华内分泌代谢杂志，2000（16）：56-57.

[2]王海斌，邓兴臣，冯愉态.阿卡波糖与二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床观察.现代医院[J].2012，5（12）：25.

[3]张明红.二甲双胍和阿卡波糖治疗2型糖尿病胰岛素抵抗.吉林医学[J]. 2011，32（18）：43.

[4]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国医学前沿杂志:电子版，2011，3（6）:50-120.

[5]徐曼音.糖尿病学[M].上海科学出版社，2003:316-320.

R587.1

A

1672-4062（2015）02（b）-0023-01

2014-10-06）

张迎（1985.2-），女，山东泰安人，本科，药师，研究方向：药学。