糖尿病肾病患者血液透析的护理探讨

朱玲大理市第一人民医院肾内科，云南大理 671000

糖尿病肾病患者血液透析的护理探讨

朱玲
大理市第一人民医院肾内科，云南大理 671000

目的探讨糖尿病肾病患者血液透析的有效护理模式。方法纳入在该院接受血液透析治疗的34例糖尿病肾病患者为研究组，并予以研究组患者血液透析针对性护理，回顾分析早期在该院接受血液透析治疗，给予一般护理的34例糖尿病肾病患者的临床资料，并将该组设为一般组。结果回顾分析发现一般组患者接受血透析治疗过程中的并发症发生率为29.2%，护理满意度为73.5%，与研究组患者的11.6%和94.2%比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者护理前的SF-36生活质量评价量表评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），实施护理后研究组患者的SF-36生活质量评价量表评分明显高于一般组患者 （P＜0.05）。结论予以血液透析治疗的糖尿病肾病患者血液透析针对性护理，可有效降低患者血液透析相关并发症的发生率，利于患者早日康复。

糖尿病肾病；血液透析；针对性护理；并发症；生活质量

现阶段血液透析是临床治疗糖尿病肾病患者的最有效方法，但实践应用发现血液透析治疗过程中，患者较易并发感染、神经病变等并发症，不仅影响患者血液透析的治疗效果，也对患者的生命健康造成了严重威胁，这一现状提示临床应重视糖尿病肾病患者血液透析的临床护理[1]。该研究探讨了糖尿病肾病患者血液透析的临床护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究纳入2014年2月—2015年1月期间在该院接受血液透析治疗的34例糖尿病肾病患者作为研究对象，将该组患者设为研究组。回顾分析早期在我院接受血液透析治疗，给予一般护理的34例糖尿病肾病患者的临床资料，并将该组患者设为一般组。一般组中，男性患者和女性患者分别为18例和16例，年龄在51～74岁之间，平均年龄为（63.9±1.5）岁，糖尿病平均病程为（9.6±0.8）年。研究组患者中，男17例，女17例，年龄在49～73岁之间，平均年龄为（64.1±1.3）岁，糖尿病平均病程为（10.1±0.9）年。两组患者在糖尿病病程、性别比例、年龄等临床基本资料上存在的差异无统计学意义（P＞0.05），不对该研究结果的客观性和准确性产生影响。研究组患者及其家属均事先对该研究知情，属于自愿性参与，且在参与研究前均已在研究知情同意书上签字。

1.2 护理方法

1.2.1 一般组 一般组患者采用的是一般护理模式，具体护理内容包括以下几点：①环境护理：定期对血液透析室进行消毒，保持室内温度、湿度适宜，通风良好，光线适宜，透析治疗过程中医护人员注意保持安静。②饮食护理：糖尿病肾病患者病程较长，长时间血液透析治疗，易导致患者机体营养不良，因此临床应加强糖尿病肾病患者的饮食护理，指导患者食用含糖量少、低脂肪、高蛋白、易消化的食物，少食多餐，避免食用油炸、坚硬、辛辣刺激类食物[2]。合理的饮食搭配不仅可以增强患者体质，还可有效控制患者体重，降低高血压的发生率，利于减轻患者心脏负荷[3]。③健康教育：对患者实施健康教育，告知患者血液透析治疗前和治疗后应注意的具体事项，如血液透析治疗前避免食用刺激性、油腻性食物，血液透析治疗后避免激烈运动等，同时定期为患者发放健康教育手册，医院内部组织糖尿病肾病防治知识讲座，要求患者参与，不断提高患者的自我保健意识和自我护理意识[4]。

1.2.2 研究组 该研究对研究组患者实施血液透析针对性护理，具体护理内容主要可总结为以下几点：①心理护理：患者长时间接受血液透析治疗，在机体痛苦、经济负担等因素的的影响下，较易产生焦虑、悲观、恐惧等负面心理情绪，影响血液透析治疗效果。因此要求护理人员应善于观察患者心理情绪的变化，及时与出现负面心理情绪的患者沟通，耐心倾听患者的倾诉，并对患者实施心理疏导，纠正患者的错误观点，鼓励患者与其他病友沟通交流，帮助患者树立战胜疾病的信心。②导管相关护理：注意患者插管处周围皮肤的情况，如出现红肿、渗液或脓性分泌物，应立即给予庆大霉素湿敷治疗。每次血液透析治疗前，均对中心静脉导管、皮肤外露导管及插管周围皮肤进行严格消毒处理，血液透析治疗结束后，分别于动静脉导管中注射15～25 mL生理盐水，然后在注射1.5～2.5 mL纯肝素进行封管，避免形成血栓。③并发症护理：要求护理人员明确患者血液透析治疗过程中发生相关并发症的征兆，如血液透析治疗过程中发生异常状况，立即给予预防治疗。对于已经发生相关并发症的患者，在给予临床对症治疗的同时，还应重视患者的心理护理，帮助患者缓解恐惧等负面心理情绪，提高患者的治疗依从性。④用药指导：血液透析治疗期间指导患者合理服用降压、姜汤药物或不服用药物，以免药物影响血液透析治疗效果。

1.3 对比指标及评价标准

对比两组患者血液透析治疗过程中的并发症发生率、护理满意度以及实施护理前后的生活质量。

该院于2010年起开始实行护理满意度和生活质量调查，具体调查方法为于患者康复出院前，为患者或其家属发放我院自制护理满意度调查问卷和SF-36生活质量评价量表，护理满意度调查问卷中共对我院各科室护理工作质量做出了四级评价，由优至劣分别为非常满意、满意、基本满意和不满意。护理满意度等于非常满意度和满意度之和。SF-36生活质量评价量表中共包括躯体功能、生活能力、社会职能和心理状况四个评价维度，总分20～100分，评分越高代表患者的生活质量越优。

1.4 统计方法

该院将该研究过程中所得数据输入至统计学软件中进行汇总分析，统计学软件版本为最新版本SPSS24.0，采用[n（%）] 表示性别比例、并发症发生率、护理满意度等计数型对比指标，采用（±s）表示糖尿病病程、年龄、SF-36生活质量评价量表评分等计量型对比资料，差异检验分别采用χ2和t，P＜0.05表示组间对比指标比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液透析治疗过程中的并发症情况比较

回顾分析得出一般组患者血液透析治疗过程中的并发症发生率为11.6%，研究组患者血液透析治疗过程中的并发症发生率为29.2%，两组患者的并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者血液透析治疗过程的并发症情况比较[n（%）]

2.2 护理满意度比较

回顾分析发现一般组患者的护理满意度为94.2%，统计得出研究组患者的护理满意度为73.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者的护理满意度对比分析[n（%）]

2.3 护理前后的生活质量比较

统计学软件处理发现两组患者实施护理前的SF-36生活质量评价量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），实施护理后比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 2组患者护理前后的生活质量比较（±s）

表3 2组患者护理前后的生活质量比较（±s）

3 讨论

糖尿病为临床常见代谢性疾病，具有发病率高、治疗周期长、合并症多等临床特点[5]。糖尿病肾病为糖尿病患者常见严重并发症之一，其实质是一种由糖尿病引起的全身性微血管病变，又被临床称为糖尿病肾小球硬化症，是导致糖尿病患者死亡的主要原因。由于糖尿病肾病患者多为老年人群，机体各项机能处于下滑状态，合并基础疾病较多，在一定程度上增加了血液透析护理的难度[6]。多数临床研究发现对糖尿病肾病血液透析治疗患者实施一般护理，已不能取得令人满意的护理效果。

该研究对糖尿病肾病患者实施了血液透析针对性护理。针对性护理是指根据患者临床表现、机体状况所制定的以促进患者早日康复为护理目标的新型护理模式，该种护理模式在糖尿病肾病患者血液透析治疗过程中的应用，不仅能够避免一般护理的盲目性，还可有效提高临床护理的有效性[7]。

该次护理结果显示研究组患者血液透析治疗过程中的并发症发生率明显低于一般组患者，护理满意度则较之一般组高，生活质量较一般组患者优。分析上述临床研究结果得出，对糖尿病肾病患者实施血液透析针对性护理，可有效降低患者血液透析治疗过程中的并发症发生率，提高患者生活质量，具有优越的临床推广应用价值。

[1] 林芳.持续缓慢低效血液透析治疗糖尿病肾病并发重度水肿的护理[J] .护士进修杂志,2010,25(1):83-84.

[2] 柴剑丽,吴春燕,王文娟，等.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J] .中华护理杂志,2015,50(2): 170-174.

[3] 张艳,黄金.糖尿病肾病血液透析患者低血糖及其护理的研究进展[J] .护理学杂志,2011,26(11):94-96.

[4] 张艳丽,马静静,张红杰，等.不同胰岛素治疗方案在血液透析中低血糖护理观察[J] .护士进修杂志,2013,28(15):1370-1371.

[5] 李智婷,鲍群梅,马洁茹，等.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J] .中国医药导报,2010,7(21):95-96.

[6] 周丽梅,邓丽敏,周晓东，等.糖尿病肾病患者血液透析护理[J] .中国实用医药,2015(7):231-232.

[7] 陈丽婵,陈凤珍.维持性血液透析治疗糖尿病肾病的护理[J] .现代医院,2011,11(2):91-92.

Nursing of Hemodialysis in Patients with Diabetic Nephropathy

ZHU Ling
Department of internal medicine,Dali First People's Hospital,Dali,Yunnan Province,671000 China

ObjectiveTo investigate the effective nursing model of hemodialysis in patients with diabetic nephropathy.Methods34 patients with diabetic nephropathy who received hemodialysis in our hospital were studied.The patients were treated with hemodialysis.The clinical data were retrospectively analyzed in 34 patients with diabetic nephropathy.ResultsRetrospective analysis showed that the incidence of complications in the general group of patients receiving hemodialysis treatment was 29.2%,the nursing satisfaction was 11.6%,and the difference was statistically significant(P＜0.05)between the 73.5%and 94.2%of the study group.SF-36 Quality of Life Assessment Scale scores between the two groups of patients before treatment was no significant(P＞0.05),after the implementation of nursing research group of patients SF-36 quality of life assessment scale score was significantly higher than normal group(P＜0.05).ConclusionHemodialysis treatment of diabetic nephropathy in patients with hemodialysis in the targeted care,can effectively reduce the incidence of hemodialysis related complications,and help patients recover at an early date.

Diabetic nephropathy;Hemodialysis;Targeted nursing;Complication；Quality of life

R47

A

1672-4062（2015）10（a）－0149-03

2015-07-10）

朱玲（1971-），女，云南大理人，专科，主管护师，主要从事血液透析护理工作。