个性化护理在脊柱外科糖尿病患者围手术期的应用研究

刘小兰，陈慧泸州医学院附属医院脊柱外科，四川泸州 646000

个性化护理在脊柱外科糖尿病患者围手术期的应用研究

刘小兰，陈慧
泸州医学院附属医院脊柱外科，四川泸州 646000

目的讨论个性化护理在脊柱外科糖尿病患者围手术期应用的临床效果。方法随机选择该院2013年1月—2014 年12月进行脊柱外科手术患者且确诊为糖尿病的患者80例，按照随机数字法进行分组，实验组与对照组各40例。对照组：常规骨科以及糖尿病相关护理。观察组：对患者围手术期的护理工作制定个性化护理方案。于患者出院后第3、6个月进行随访，观察患者空腹血糖和餐后血糖的变化情况。使用糖尿病自护量表对患者出院后第3、6个月的行为进行评分，观察2组患者评分差异。结果术后3个月和术后6个月随访发现，观察组空腹血糖与餐后2 h血糖明显低于对照组，且观察组自护评分明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论个性化护理会更好的提高患者对糖尿病的认识以及自我护理认识，使疾病得到更好的治疗。

个性化护理；脊柱外科；糖尿病；围手术期

糖尿病是临床上常见的内分泌科疾病，因为自身胰岛功能的变化会导致患者血糖升高，机体长期处于高糖状态会引起身体其他器官并发症，当身体本身合并其他部分疾病的时候，高糖带来的问题尤为明显。在脊柱外科，患者因为疾病受限不能通过运动来控制血糖代谢，而高血糖反作用于疾病，会引起创口不愈合，外周神经病变等问题发生[1]。因此，在脊柱外科的患者围手术期如何控制血糖成为临床必须研究的课题。该院从2013年开始使用个性化护理对脊柱外科糖尿病患者的围手术期进行护理，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院2013年1月—2014年12月进行脊柱外科手术患者且确诊为糖尿病的患者80例，按照随机数字法进行分组，实验组与对照组各40例。实验组男性26例，女性14例，年龄39～58岁，平均年龄（50.22± 6.38）岁，糖尿病病程1～7年，平均病程（3.35±2.69）年，入院时空腹血糖平均（10.82±1.06）mmol/L，餐后2 h血糖（14.19±2.33）mmol/L。其中颈椎间盘突出患者12例，腰椎间盘突出患者15例，胸腰椎骨折患者3例。对照组男性24例，女性16例，年龄34～60岁，平均年龄（51.06±6.57）岁，糖尿病病程1～8年，平均病程（3.68± 3.01）年，入院时空腹血糖平均（10.75±1.23）mmol/L，餐后2 h血糖（14.40±2.48）mmol/L。其中颈椎间盘突出患者13例，腰椎间盘突出患者13例，胸腰椎骨折患者4例。两组患者性别、年龄、病程、病情差异无统计学意义。

纳入标准[2]：①符合1990年WHO关于2型糖尿病的诊断，确诊时间超过1年；②能够定期复诊；③对本实验知情同意。

排除标准：①有严重的糖尿病并发症的患者；②不能给定期复诊的患者；③有严重精神类疾病，不能配合治疗的患者；④有其他器官严重病变的患者；⑤不同意参加本实验的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 ①对照组：常规骨科以及糖尿病相关护理，对患者对脊柱外科以及糖尿病相关知识进行细致宣教，做好术前以及术后常规护理工作。②观察组：对患者围手术期的护理工作制定个性化护理方案。患者入院后针对患者脊柱外科疾病情况、将要进行的手术情况以及患者自身的囊糖尿病病情制定个性化护理方案，应用动机性访谈理论，对患者及其家属进行第1次干预，20～30 min，方式为患者以及其家属的开放式提问，了解患者及其家属对糖尿病病情的认知程度，剖析糖尿病对患者本身的危害以及对即将开展的脊柱外科手术的影响，以改变患者的观念，使其重视糖尿病的护理，以便在后续的护理工作中取得良好疗效[3]。患者术后2～3 d开展第2次糖尿病干预，时间20～30 min，此次干预以引导式交流为主，对患者有关糖尿病的饮食、运动、检测、护理、用药等方面进行知识普及宣教，强化患者对糖尿病的重视与认识。患者出院前1 d开始第3次糖尿病干预，时间20～30 min，了解患者对前2次宣教内容的掌握，着重提醒患者糖尿病对脊柱外科疾病康复的影响，以及自身规范管理的益处，与家属进行交流，使其了解糖尿病的基本常识，成为患者糖尿病后续治疗的管理者和督促者[4]。

1.2.2 分析指标 于患者出院后第3、6个月进行随访，观察患者空腹血糖和餐后血糖的变化情况。使用糖尿病自护量表对患者出院后第3、6个月的行为进行评分，观察2组患者评分差异。

1.3 数据处理

用SPSS 14.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料采用t检验，组间计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血糖变化比较

两组患者入院时空腹血糖与餐后血糖差异无计学意义（P＞0.05），但术后3个月和术后6个月观察组空腹血糖与餐后2 h血糖明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 患者自护评分比较

两组患者入院时自护评分差异无计学意义（P＞0.05），术后3个月及6个月随访发现，观察组自护评分明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者血糖变化比较[mmol/L，（±s）]

表1 两组患者血糖变化比较[mmol/L，（±s）]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

表2 两组患者自护评分比较[分，（±s）]

表2 两组患者自护评分比较[分，（±s）]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3 讨论

糖尿病是常见的内分泌科疾病，以血液中血糖数值做为主要的诊断依据。患者体内血糖长时间升高，对于心脏、肾脏、外周神经等各个脏器都有重要的影响。对于脊柱外科的患者而言，血糖过高对于刀口的愈合以及后续康复治疗均有重要影响。因此在住院期间对于患者血糖的护理以及使患者出院后有良好的依从性进行自我护理对于患者来说都是护理的重要部分。常规的护理只是针对住院期间的患者进行宣教，往往不能很好的提高患者对疾病的重视程度，住院时有医护的看护，血糖可能会良好控制，但是出院后自我护理能力不足，会导致血糖的不稳定，从而对包括脊柱手术在内的各个脏器造成不良影响。

因此，该院从2013年开始对脊柱外科糖尿病患者进行个性化护理，首先了解患者本身的情况，然后有针对性的制定护理方案，并且于术前、术后2～3 d和出院前1 d进行20～30 min的宣教干预，为患者提供个性化的血糖控制方案，发现患者以及家属对糖尿病方面认识的缺陷进行纠正，加深患者对糖尿病后续治疗和自护的重要性的认识，这样使患者即使出院，没有医护人员的情况下也有很好的自护意识。从实验中发现，观察组患者在出院后3个月和6个月后血糖控制情况和自护评分均明显优于对照组。

综上所述，个性化护理在脊柱外科糖尿病患者围手术期取得了良好的结果，对于患者自身糖尿病的控制有很大帮助，同时也提高了患者的自护能力，这样对脊柱外科手术预后也起到积极的作用。

[1] 李淑英，徐英华，任艳玲，等．个性化护理模式在骨科糖尿病患者围术期的应用效果研究[J] ．重庆医学，2013,31(31): 3806-3807.

[2] 李振威，孔荣．骨科糖尿病患者围手术期的处理[J] ．安徽医学，2013,20(4):510-511.

[3] 张俊华．综合性个性化护理干预对糖尿病患者治疗效果的影响[J] ．齐鲁护理杂志，2012,32(21):33-34.

[4] 张莉．健康教育对骨科糖尿病患者生活质量的影响[J] ．实用心脑肺血管病杂志，2012,11(9):1531.

Application Research of Personalized Nursing in Patients with Spine Diabetes Perioperative

LIU Xiao-lan,CHEN Hui
Department of Spine surgery,the affiliated hospital of Luzhou medical college,Luzhou,Sichuan Province，646000 China

ObjectiveTo discuss application research of personalized nursing in patients with spine diabetes perioperative.Methods80 cases with diabetes,which admitted in our hospital for spinal surgery during January 2013-December 2014, divided into the observation group and the control group,40 cases in each group according to random number table.Control group:normal bone and related to diabetes nursing.Observation group:the patients with perioperative nursing for personalized nursing plan.Follow-up in patients discharged from hospital after 3 months,6 months,and observed the change of fasting blood glucose and postprandial blood glucose.Self-protection scale for patients with diabetes used behavior score of 3 months,6 months after hospital discharge,and the score differences between two groups’patients was observed.ResultsFollow-up for 3 months and 6 months?postoperative showed that fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose of observation group was significantly lower than that of the control group and the Self-protection scale of observation group was obviously higher than that of control group,the difference was significant statistically significant(P<0.05).ConclusionPersonalized nursing can improve patients with better understanding of diabetes and self-care knowledge and it is better for disease treatment

Personalized nursing;Spinal surgery;Diabetes;Perioperative

R587.1

A

1672-4062（2015）10（a）－0128-03

2015-07-06）

刘小兰（1979-），女，四川泸州人，本科，护师，主要从事脊柱外科疾病的临床护理。